Hydrokortison (salve)

Hydrocortison salve er et farmakologisk lægemiddel, der er ordineret til ekstern brug i tilfælde af behandling af forskellige patologiske lidelser. Det bruges også med succes som et kosmetisk værktøj til at eliminere rynker..

Doseringsform

Hydrocortison er et hormonelt lægemiddel baseret på en glukokortikosteroid. Fås i form af en salve af 2 typer.

Ved øjenbehandling i et apotekssalg er det muligt at finde følgende muligheder:

• 0,5% (aluminiumsrør med et volumen på 3-5-10 g.);
• 1% (rør på 2,5 g);
• 2,5% (rør 2,5 g.).

Salve til hudbrug fås i 1% version i rør på 5-10g.

Beskrivelse og sammensætning

Den vigtigste aktive ingrediens i lægemidlet Hydrocortison er hormonet med samme navn af syntetisk oprindelse, som hører til gruppen af ​​glukokortikosteroider. Af de yderligere komponenter i sammensætningen er det muligt at identificere følgende:

• lanolin;
• vaseline;
• methylparahydroxybenzoat;
• pENTOL;
• stearinsyre.

Sammensætningen ligner en homogen masse af hvid, tilstrækkelig flydende konsistens.

Farmakologisk gruppe

Ved lokal anvendelse af salven opnås følgende effekter:

1. Den antiinflammatoriske virkning er at blokere produktionen af ​​inflammatoriske mediatorer, fokal fald i immunaktivitet, indsnævring af nærliggende kar og reducering af ødemer.
2. Den immunsuppressive effekt opnås ved at blokere et antal immunformidlere, der produceres af kroppen under udviklingen af ​​forskellige autoimmune patologier.
3. Den anti-allergiske virkning består også i at undertrykke immunaktivitet i kombination med ødelæggelse af mastceller, der indeholder leukotriener og histaminer.

Indikationer til brug

Indikationer for anvendelse af hydrocortison salve bør opdeles i overensstemmelse med frigivelsesformen, da der er små forskelle i de sekundære komponenter og koncentrationen af ​​glukokortikosteroid.

Som ekstern agent:

1. Autoimmun inflammatoriske hudsygdomme af ikke-infektiøs oprindelse - sklerodermi, psoriasis, lupus erythematosus.
2. Forbrændinger, frostskader og trofiske mavesår (strengt under opsyn af en specialist i en ambulant indstilling).
3. Allergiske og neuroallergiske sygdomme i huden - kontaktdermatitis, neurodermatitis, eksem.

Den sammensætning, der bruges til at behandle øjnene, kræver følgende indikationer:

• konjunktivitis af en allergisk art;
• keratitis;
• blefaritis;
• blepharoconjunctivitis;
• forbrændingsskader (temperatur og kemisk);
• iritis;
• iridocyklit.

til voksne

Brug af hydrocortison salve til voksne patienter er kun begrænset af kontraindikationer. Afhængig af de tilgængelige indikationer, kan doseringen variere i overensstemmelse med instruktionerne

for børn

I barndommen er brugen af ​​dette værktøj begrænset til et minimumsalder på 24 måneder (øjesalve 12 måneder). Formålet med lægemidlet udføres efter de samme indikationer som hos voksne. Der er dog begrænsninger for varigheden af ​​brug i overensstemmelse med instruktionerne.

til gravid og ammende

I 1. trimester af graviditeten bruges lægemidlet ikke på grund af en markant virkning på den hormonelle baggrund, hvilket kan påvirke fostrets dannelse markant. I andre perioder af graviditet og under amning bør brugen af ​​hydrocortison salve begrænses af brugstid.

Kontraindikationer

For at forhindre negative konsekvenser af brugen af ​​hydrocortison er der kontraindikationer til brug ved følgende typer lidelser:

• ondartede neoplasmer (kan provokere hurtig udvikling);
• lille spædbarnsalder i henhold til instruktionerne;
• graviditet ved 1 trimester;
• tuberkuløs læsion eller syfilis i huden;
• systemisk infektiøs sygdom;
• en allergisk reaktion på sammensætningens komponenter;
• svampe hudsygdomme;
• glaukom og øjensygdomme med purulent udflod;
• vaccination;
• perioral dermatitis type;
• subkutane neoplasmer af godartet art;
• ulcerative og acne læsioner i dermis.

Indtil 18 år er lægemidlet udelukkende ordineret til særlige indikationer og kan kun bruges under opsyn af en behandlende specialist. Selv små overskridelser af den ordinerede dosering kan føre til flere patologier med hormonel oprindelse..

Dosering og administration

Ved ordination af hydrocortisonsalve som et aktuelt middel skal følgende regler overholdes:

1. Før huden påføres salven, skal den rengøres grundigt og tørres.
2. Hydrocortison salve skal gnides med massagebehandlinger, indtil de er helt absorberet.
3. Efter brug af salven skal hænder vaskes grundigt med sæbe.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​den aktuelle patologiske proces kan hyppigheden af ​​daglig brug variere fra 1 til 3 gange.

Når du bruger hydrocortison-salve til behandling af sygdomme i synets organer af en infektiøs og inflammatorisk karakter, under hensyntagen til hornhindens integritet, er det nødvendigt at følge denne række regler:

1. Værktøjet skal påføres i små mængder på den indre side af det nedre øjenlåg.
2. Røret må ikke røre ved slimhindevævet i selve øjenlåget og øjeæblet.
3. Øjenlågene efter påføring lukkes, og sammensætningen fordeles over hele overfladen af ​​øjet med masseringsbevægelser.

Afhængig af individuelle indikatorer og sværhedsgraden af ​​manifestationerne af sygdommen, kan hyppigheden, der bestemmes af en specialist til daglig indtagelse, variere fra 1 til 4 gange.

til voksne

Brug af salve til voksne patienter reguleres i overensstemmelse med de nuværende instruktioner. Varigheden af ​​behandlingsforløbet ordineres af den behandlende specialist strengt individuelt under forbehold af det optimale anvendelsesområde på 5-10 dage (topisk anvendelse) og 3-5 (øjensygdomme).

for børn

Lægemidlet er tilladt på recept i barndommen når det når 12 måneder. (øjensygdomme) og 24 måneder. (lokal brug). Kursets varighed er begrænset til en maksimal periode på 10 dage med obligatorisk overvågning fra den behandlende læge.

til gravid og ammende

Hos gravide kvinder og i laktationsperioden ordineres Hydrocortison med forsigtighed og en grænse for anvendelsesfristerne på op til 10 dage. I 1. trimester af graviditeten er medikamentet komplet kontraindiceret.

Bivirkninger

Uanset patientens alder kan følgende bivirkninger ved anvendelse af dette farmakologiske lægemiddel opstå:

1. Komplet atrofi af binyrebarken - selvproduktion af glukokortikosteroider er nedsat.
2. Krænkelser af udviklingen i vækst hos børn og osteoporose - i en ung alder er det muligt at vende denne effekt.
3. Steroid diabetes på grund af betydelig hormonel ubalance og øget nedbrydning af polysaccharidreserver.
4. Udviklingen af ​​lokale allergiske reaktioner på grund af individuel intolerance over for en eller flere komponenter i salven.
5. Exophthalmos, glaukom, grå stær - kan forekomme, når Hydrocortison bruges til øjnene (oftere med en overvurdering af hyppigheden af ​​brug eller timing).

Disse bivirkninger er sjældne, da topisk brug af hydrocortison reducerer graden af ​​systemisk virkning af lægemidlet. Men for at reducere en sådan sandsynlighed er det nødvendigt nøje at følge instruktionerne fra den behandlende specialist.

Interaktion med andre stoffer

Den fælles brug af hydrocortison salve med andre farmakologiske præparater kræver obligatorisk koordinering med en specialist. Dette gælder især for patienter, der lider af bronkial astma - mange inhalerede lægemidler med denne sygdom indeholder glukokortikosteroider.

specielle instruktioner

Når du bruger salver til behandling af øjnene hos patienter, der bruger kontaktlinser, er det nødvendigt at opgive brugen af ​​den i det foreskrevne behandlingsforløb.

Færdiggørelse af brugen af ​​hydrocortison kræver en gradvis reduktion i dosis af medikamentet. Til dette anbefales det at bruge den enkleste hudcreme for at fortynde medikamentet med en gradvis reduktion i volumenfraktionen af ​​hydrocortison.

Hvis der ikke er nogen forbedring i det indledende brugstrin (1-2 dage), når du ordinerer Hydrocortison i form af en salve, skal du kontakte din læge for at afklare diagnosen og omfordeling.

Overdosis

En overdosis, når du bruger det lokale lægemiddel Hydrocortison, er usandsynligt. Desuden kan overskridelse af varigheden af ​​brug af produktet (10 dage eller mere) føre til en række uønskede konsekvenser:

• høje koncentrationer af glukose i blodet;
• uregelmæssigheder i menstruationen;
• væksthæmning ved brug af lægemidlet til børn;
• hypofunktion af binyrerne;
• udvikling af allergiske reaktioner på lægemidlet;
• nedsat regenerativ funktion af huden.

Ud over disse ændringer er der i sjældne tilfælde en vedvarende stigning i blodtryk, elektrolytubalance i kroppen og udviklingen af ​​vaskuloid syndromer.

Opbevaringsbetingelser

Opbevaring af et farmakologisk middel kræver overholdelse af temperaturregimet i området fra 5 til 20 ° C. Det er også nødvendigt at sikre, at denne salve er utilgængelig for børn. Opbevaringstiden for hydrocortison er begrænset til en periode på 24 måneder fra fremstillingsdatoen (angivet på røret).

Analoger

Blandt lignende lægemidler isoleres salver baseret på glukokortikosteroider, især lægemidler med de vigtigste aktive ingredienser - prednisolon, hydrocortison og dexamethason.

Dexamethason (Maxidex)

Dexamethason bruges til forskellige hudsygdomme og kan fungere som en erstatning for hydrocortison. For øjnene bruges dens separate form - Maxidex. Hovedkomponenten i sammensætningen er dexamethason.

Laticort

Dette værktøj indeholder i dens sammensætning et derivat af den aktive komponent i hydrocortison-salven - hydrocortison-butyrat (2 linier). Denne komponent har en højere effektivitet med avancerede former for sygdomme eller ineffektivitet i kategori 1-midler.

Denne version af lægemidlet er baseret på et glukokortikosteroidderivat af 3-linjen - clobetasol. Blandt hele gruppen af ​​medikamenter er denne mulighed mest effektiv til behandling af svære former for patologi.

Prisen for hydrocortison salve er i gennemsnit 80 rubler. Priserne spænder fra 21 til 297 rubler.

Hydrokortison (salve): brugsvejledning

Doseringsform

Salve til ekstern brug 1%

Struktur

100 g salve indeholder

hydrocortisonacetat - 1,0 g;

methylparahydroxybenzoat (nipagin), propylparahydroxybenzoat (nipazol), petrolatum, stearinsyre, vandfri lanolin, pentaerythritoldioleat (pentol), oprenset vand

Beskrivelse

Salve hvid med en gullig farvetone eller lysegul.

Farmakoterapeutisk gruppe

Glukokortikosteroider til lokal behandling af hudsygdomme. Glukokortikoider. Glukokortikosteroider er svagt aktive (gruppe I). Hydrocortison.

ATX-kode D07AA02

Farmakologiske egenskaber

Efter påføring akkumuleres det i overhuden (hovedsageligt i det granulære lag). Det metaboliseres direkte i overhuden og senere i leveren. Udskilles af nyrerne og tarmen.

Hydrocortison er et syntetisk glucocorticosteroid medikament til ekstern brug. Det har antiinflammatorisk, afsvækkende, antipruritisk virkning. Det hæmmer frigivelsen af ​​cytokiner (interleukiner og interferon) fra lymfocytter og makrofager, inhiberer frigivelsen af ​​inflammatoriske mediatorer af eosinofiler og forstyrrer metabolismen af ​​arachidonsyre og prostaglandinsyntese. Ved at stimulere glukokortikosteroide receptorer inducerer det dannelsen af ​​lipocortin. Reducerer inflammatoriske cellulære infiltrater, reducerer migrationen af ​​leukocytter og lymfocytter til inflammationsområdet. Ekstern brug af lægemidlet i anbefalede doser forårsager ikke systemiske bivirkninger..

Indikationer til brug

Inflammatoriske og allergiske hudsygdomme ved ikke-mikrobiel etiologi (inklusive dem ledsaget af kløe):

- allergisk og kontaktdermatitis

Dosering og administration

Udadtil. Salven påføres i et tyndt lag på de berørte områder af huden 2-3 gange om dagen. Varigheden af ​​behandlingsforløbet afhænger af sygdommens art og terapiens effektivitet, normalt 6-14 dage; med en vedvarende sygdomsforløb kan den forlænges op til 20 dage. På begrænsede foci kan okklusive forbindinger bruges til at øge effekten. Når du bruger salven hos børn fra 2 år og ældre, bør den samlede behandlingsvarighed begrænses til en periode på højst to uger, og foranstaltninger, der fører til øget absorption af hydrocortison (opvarmning, fiksering og okklusiv forbinding) bør udelukkes.

Bivirkninger

- hævelse og kløe ved salven

- ved langvarig anvendelse, udvikling af sekundære infektiøse hudlæsioner, atrofiske ændringer i det, hypertrikose er mulig

- ved langvarig brug af salven eller brug af en okklusiv bandage, især i store områder af læsionen, udvikling af symptomer på hypercorticism (hyperglykæmi, glukosuri, reversibel hæmning af binyrebarkfunktion, manifestation af Itsenko-Cushings syndrom), som en manifestation af den resorptive virkning af hydrocortisone

Kontraindikationer

- overfølsomhed over for hydrocortison eller andre komponenter i lægemidlet

- sår, ulcerative hudlæsioner

- bakterielle, virale og svampe hudsygdomme

- tuberkulose i huden og syfilitiske hudlæsioner

- graviditet, amning

- børn under 2 år

- tuberkulose (systemisk læsion)

Lægemiddelinteraktioner

Barbiturater, antiepileptika og antihistaminer reducerer effektiviteten.

Paracetamol fremmer hepatotoksicitet.

Reducerer aktiviteten af ​​salicylater, hypoglykæmiske midler, øger aktiviteten af ​​antikoagulantia.

Hjerteglykosider og ikke-kaliumsparende diuretika forbedrer hypokalæmi, anabole steroider øger vævets hydrofilicitet.

Når det kombineres med amphotericin B, kan der udvikles dilateret myokardskade og hjertesvigt.

specielle instruktioner

I tilfælde, hvor lægemidlet bruges til børn, i ansigtets område eller under okklusive forbindinger, bør behandlingsforløbet reduceres til to uger. I barndommen kan undertrykkelse af binyrebarkfunktionen udvikle sig hurtigere. Derudover kan der være et fald i sekretionen af ​​væksthormon somatropin. For børn fra 2 til 12 år bør lægemidlet kun bruges efter konsultation af en læge og derefter under medicinsk kontrol.

Undgå kontakt med salve i øjne og slimhinder..

Hvis der efter 7 dages påføring ikke er nogen forbedring eller forringelse observeres, skal brugen af ​​lægemidlet seponeres og konsulteres en læge. I tilfælde af genoptagelse af symptomer et par dage efter seponering af lægemidlet, skal du kontakte din læge.

Ved langvarig behandling og / eller påføring på store overflader anbefales det at ordinere en diæt med en natriumbegrænsning og et højt kaliumindhold; injicere en tilstrækkelig mængde protein i kroppen. Det er nødvendigt at kontrollere blodtryk, blodsukker, blodkoagulation, diurese, patientens kropsvægt, plasmakortisolkoncentration.

For at forhindre infektiøse hudlæsioner anbefales lægemidlet at blive ordineret i kombination med antibakterielle og svampemidler..

Graviditet og amning

Lægemidlet er kontraindiceret under graviditet og amning.

Funktioner af lægemidlets virkning på evnen til at køre et køretøj eller potentielt farlige mekanismer

I behandlingsperioden skal der udvises forsigtighed, når du kører køretøjer og udfører andre potentielt farlige aktiviteter, der kræver en øget koncentration af opmærksomhed og hastighed af psykomotoriske reaktioner.

Overdosis

Symptomer: en akut overdosis er usandsynlig, men ved overdreven eller langvarig brug af lægemidlet er en kronisk overdosis mulig, ledsaget af tegn på hypercorticism: hyperglykæmi, glukosuri, reversibel hæmning af binyrebarkfunktion, manifestation af Itsenko-Cushings syndrom.

Behandling: passende symptomatisk behandling er indikeret. I tilfælde af kroniske toksiske virkninger anbefales gradvis seponering af lægemidlet..

Slip form og emballage

Salve til ekstern brug 1%.

10 g af lægemidlet anbringes i et aluminiumsrør med en indre lak med buske lavet af lavtrykspolyethylen.

Hvert rør sammen med instruktioner til medicinsk brug i staten og russiske sprog placeres i en pakke pap.

Opbevaringsbetingelser

Opbevares ved en temperatur på ikke over 15 ° C.

Opbevares utilgængeligt for børn!

Opbevaringstid

Brug ikke den efter udløbsdatoen.

Hydrocortison salve 1% (Hydrocortisone ungentum 1%)

◊ salve d / ekst. ca. 1%: rør 10 g Reg. Nej: 77/38/10

Klinisk og farmakologisk gruppe:

GKS til ekstern brug

Frigivelsesform, sammensætning og emballering

10 g - aluminiumsrør (1) - pakker af pap.

Beskrivelse af de aktive bestanddele i lægemidlet "Hydrocortison"

farmakologisk virkning

GCS. Undertrykker funktionen af ​​hvide blodlegemer og vævsmakrofager. Det begrænser migrationen af ​​leukocytter til inflammationsområdet. Det krænker makrofagernes evne til fagocytose såvel som dannelsen af ​​interleukin-1. Hjælper med at stabilisere lysosomale membraner og reducerer derved koncentrationen af ​​proteolytiske enzymer i inflammationsområdet. Reducerer kapillær permeabilitet på grund af histaminfrigivelse. Undertrykker fibroblastaktivitet og dannelse af kollagen.

Det hæmmer aktiviteten af ​​phospholipase A2, som fører til undertrykkelse af syntesen af ​​prostaglandiner og leukotriener. Undertrykker frigivelsen af ​​COX (hovedsageligt COX-2), hvilket også hjælper med at reducere prostaglandinproduktionen.

Reducerer antallet af cirkulerende lymfocytter (T- og B-celler), monocytter, eosinofiler og basofiler på grund af deres bevægelse fra det vaskulære leje til det lymfoide væv; hæmmer dannelsen af ​​antistoffer.

Hydrocortison hæmmer frigivelsen af ​​ACTH og ß-lipotropin fra hypofysen, men reducerer ikke niveauet for cirkulerende ß-endorphin. Hæmmer sekretion af TSH og FSH.

Med direkte påføring på karene har det en vasokonstriktoreffekt.

Hydrocortison har en markant dosisafhængig effekt på metabolismen af ​​kulhydrater, proteiner og fedt. Det stimulerer glukoneogenese, fremmer optagelsen af ​​aminosyrer i leveren og nyrerne og øger aktiviteten af ​​glukoneogeneseenzymer. I leveren forbedrer hydrocortison afsætningen af ​​glycogen, stimulerer aktiviteten af ​​glycogen synthetase og syntesen af ​​glukose fra proteinmetabolismeprodukter. Forøget blodsukker aktiverer insulinudskillelse.

Hydrocortison hæmmer optagelsen af ​​glukose af fedtceller, hvilket fører til aktivering af lipolyse. På grund af en stigning i insulinsekretion stimuleres lipogenese imidlertid, hvilket fører til ophobning af fedt.

Det har en katabolisk effekt i lymfoide og bindevæv, muskler, fedtvæv, hud og knoglevæv. I mindre grad end mineralocorticoider påvirker det processerne med vand-elektrolytmetabolisme: det fremmer eliminering af kalium- og calciumioner og tilbageholdelse af natrium- og vandioner i kroppen. Osteoporose og Itsenko-Cushings syndrom er de vigtigste faktorer, der begrænser den langvarige terapi af kortikosteroider. Som et resultat af katabolisk handling er vækstinhibering hos børn mulig.

I høje doser kan hydrocortison øge hjernevævets excitabilitet og hjælpe med at sænke tærsklen for krampagtig parathed. Stimulerer overskydende produktion af saltsyre og pepsin i maven, hvilket bidrager til udviklingen af ​​mavesår.

Ved systemisk anvendelse skyldes hydrocortisonons terapeutiske aktivitet antiinflammatoriske, anti-allergiske, immunsuppressive og antiproliferative virkninger.

Ved ekstern og lokal anvendelse skyldes hydrocortisons terapeutiske aktivitet antiinflammatorisk, anti-allergisk og antiexudativ (på grund af vasokonstriktoreffekten) virkning.

4 gange svagere end prednisolon i antiinflammatorisk aktivitet, bedre end andre kortikosteroider i mineralocorticoid aktivitet.

Indikationer

Til parenteral brug: akut binyreinsufficiens, øjeblikkelige allergiske reaktioner, astmastatus, forebyggelse og behandling af chok, hjerteinfarkt kompliceret af hjerte-chok, tyrotoksisk krise, thyroiditis, medfødt adrenal hyperplasi, hypercalcæmi på grund af tumorsygdom ved akut gigt, kort eller yderligere sygdomme, kollagensygdomme, pemphigus, bullous herpetiform dermatitis (Dührings sygdom), polymorf bullous erythema, eksfoliativ dermatitis, fungoid mycose, svære former for psoriasis og seborrheic dermatitis, alvorlige akutte og kroniske allergiske og inflammatoriske processer med øjenskader, symptomatiske, symptomatiske ikke tilgængelig for andre typer terapi, berylliose, fokal eller formidlet form for tuberkulose med samtidig anti-tuberkulosekemoterapi, aspiration pneumonitis, idiopatisk thrombocytopenisk purpura hos voksne (kun i / c!), voksen sekundær trombocytopeni, erhvervet (autoimmun) hæmolytisk anæmi, erythroblastopeni, medfødt (erythroid) hypoplastisk anæmi, palliativ terapi mod voksen leukæmi og lymfom, til akut leukæmi hos børn, for at øge diurese eller for at reducere proteinuria uden nefrotisk syndrom, med idiopatisk nefrotisk syndrom eller med lupus erythematosus, i et kritisk stadium af ulcerøs colitis og regional regional enteritis (som en systemisk behandling), tuberkuløs meningitis med udviklingen af ​​subarachnoid blok eller med dens trussel (i kombination med anti-tuberculosis kemoterapi), trichinose med skade på nervesystemet eller myocardium, bronkial astma, fælles sygdomme.

Til lokal anvendelse: betændelse i det forreste øjeæble med uforstyrret hornhindeepitel og efter skader og kirurgiske procedurer på øjeæblet.

Til udvendig brug: allergisk dermatitis, seborrhea, forskellige former for eksem, neurodermatitis, psoriasis, kløe, rød flad vorart lav.

Doseringsregime

Til parenteral brug. Doseringsregimet er individuelt. Påfør iv i en jet, iv dry, sjældent i a / m. Ved akutbehandling anbefales iv-administration. Startdosis er 100 mg (indgivet på 30 sekunder) - 500 mg (indgivet på 10 minutter), derefter igen hver 2-6 time, afhængigt af den kliniske situation. Høje doser bør kun bruges, indtil patienten er stabiliseret, men normalt ikke mere end 48-72 timer, fordi mulig udvikling af hypernatræmi. Børn - mindst 25 mg / kg / dag. I form af et depotform administreres intra- eller periartikulært i en dosis på 5-50 mg en gang med et interval på 1-3 uger. V / m - 125-250 mg / dag.

På øjenlæge skal du anvende 2-3 gange om dagen.

Udad - 1-3 gange / dag.

Side effekt

Fra det endokrine system: et fald i glukosetolerance, steroid diabetes mellitus eller manifestationen af ​​latent diabetes mellitus, inhibering af binyrefunktion, Itsenko-Cushings syndrom (inklusive en halvmåneflade, hypofyse type fedme, hirsutisme, forhøjet blodtryk, dysmenorrhea, amenorrhea,, striae), forsinket seksuel udvikling hos børn.

Fra siden af ​​metabolismen: øget udskillelse af calciumioner, hypokalcæmi, øget kropsvægt, negativ nitrogenbalance (øget proteinnedbrydning), øget svedtendens, væske- og natriumionretention (perifert ødem), hypernatræmi, hypokalemia syndrom (inklusive hypokalæmi, arytmi, myalgi eller muskelspasmer, usædvanlig svaghed og træthed).

Fra siden af ​​centralnervesystemet: delirium, desorientering, eufori, hallucinationer, manisk-depressiv psykose, depression, paranoia, øget intrakranielt tryk, nervøsitet eller angst, søvnløshed, svimmelhed, svimmelhed, pseudotumor i lillehjernen, hovedpine, kramper.

Fra det kardiovaskulære system: arytmier, bradykardi (op til hjertestop); udvikling (hos disponerede patienter) eller øget sværhedsgrad af kronisk hjertesvigt, EKG-ændringer, der er karakteristiske for hypokalæmi, forhøjet blodtryk, hyperkoagulation, trombose. Hos patienter med akut og subakut hjerteinfarkt - spredning af fokus på nekrose, hvilket bremser dannelsen af ​​arvæv, hvilket kan føre til brud på hjertemuskelen; med intrakraniel administration - næseblod.

Fra fordøjelsessystemet: kvalme, opkast, pancreatitis, steroid mavesår i mave og tolvfingertarmen, erosiv esophagitis, blødning og perforering af mave-tarmkanalen, stigning eller formindskelse af appetit, flatulens, hikke; sjældent - øget aktivitet af levertransaminaser og alkalisk phosphatase.

Fra sanseorganerne: pludseligt synstab (med parenteral indgivelse i hovedet, nakken, nasal concha, hovedbundsområder, krystaller af lægemidlet kan afsættes i øjet kar), posterior subcapsular cataract, øget intraokulært tryk med mulig skade på synsnerven, en tendens til at udvikle sekundær bakteriel, svampe- eller virale infektioner i øjnene, trofiske ændringer i hornhinden, exophthalmos.

Fra muskuloskeletalsystemet: væksthæmning og ossificeringsprocesser hos børn (for tidlig lukning af pinealkirtlen), osteoporose (meget sjældent patologiske knogelfrakturer, aseptisk nekrose i hovedet af humerus og femur), brud på muskelens sener, steroid myopati, nedsat muskelmasse (atrofi; med intraartikulær administration - øget smerte i leddet.

Dermatologiske reaktioner: forsinket heling af sår, petechiae, ekkymose, hudtynding, hyper- eller hypopigmentering, steroid acne, striae, en tendens til at udvikle pyoderma og candidiasis.

Allergiske reaktioner: generaliserede (inklusive hududslæt, kløe i huden, anafylaktisk chok), lokale allergiske reaktioner.

Virkninger på grund af den immunsuppressive virkning: udvikling eller forværring af infektioner (udseendet af denne bivirkning fremmes af de fælles anvendte immunsuppressiva og vaccination).

Lokale reaktioner: med parenteral administration - forbrænding, følelsesløshed, smerte, paræstesi og infektion på injektionsstedet, sjældent - nekrose i omgivende væv, ar på injektionsstedet; med intramuskulær injektion (især i deltoidmusklen) - atrofi i huden og underhuden.

Andet: leukocyturi, abstinenssyndrom.

Med on / in introduktionen - arytmier, "skylning" af blod til ansigtet, kramper.

Til udvendig brug: sjældent - kløe, hyperæmi, forbrænding, tørhed, folliculitis, acne, hypopigmentering, perioral dermatitis, allergisk dermatitis, maceration af huden, sekundær infektion, hudatrofi, striae, stikkende varme. Ved langvarig brug eller anvendelse på store områder af huden kan der udvikles systemiske bivirkninger, der er karakteristiske for kortikosteroider.

Kontraindikationer

Til kortvarig brug af sundhedsmæssige årsager - overfølsomhed over for hydrocortison.

Til intraartikulær og direkte injektion i læsionen: tidligere arthroplastik, patologisk blødning (endogen eller forårsaget af brug af antikoagulantia), intraartikulær brud på knoglen, infektiøs (septisk) inflammatorisk proces i led- og periartikulære infektioner (inklusive en historie) generel infektionssygdom, udtalt periartikulær osteoporose, mangel på tegn på betændelse i leddet (”tørt” led, for eksempel med osteoarthrosis uden synovitis), alvorlig knogledestruktion og leddeformation (skarp indsnævring af ledgabet, ankylose), ledinstabilitet som et resultat af gigt, aseptisk nekrose, der dannes led af pinealkirtler.

Til udvendig brug: bakterielle, virale, svampe hudsygdomme, tuberkulose i huden, hud manifestationer af syfilis, hud tumorer, postvaccination periode, krænkelse af hudens integritet (mavesår, sår), børn (op til 2 år gamle, med kløe i anus - op til 12 år gammel), rosacea, acne vulgaris, perioral dermatitis.

Til brug i oftalmologi: bakteriel, viral, svampesygdomme i øjnene, tuberkuløs øjenskade, trakoma, krænkelse af øjenepitelets integritet.

Graviditet og amning

Brug under graviditet er kun mulig, hvis den påtænkte fordel for moren opvejer den potentielle risiko for fosteret; Det anbefales at bruge minimumsdosis og kortvarig terapi. Børn, hvis mødre modtog hydrocortison under graviditet, skal overvåges nøje for at opdage tegn på binyreinsufficiens.

Hvis det er nødvendigt, skal brug under amning tage beslutning om ophør af amning.

I eksperimentelle studier blev det vist, at kortikosteroider kan forårsage svækket føtaludvikling. Der er i øjeblikket ingen klare bevis for disse data hos mennesker.

Brug til nedsat leverfunktion

Brug med forsigtighed ved alvorlig leversvigt..

Brug til nedsat nyrefunktion

Brug med forsigtighed ved alvorlig kronisk nyresvigt..

Ansøgning til børn

Kontraindikationer til ekstern brug: børn under 2 år med kløe i anus - op til 12 år.

specielle instruktioner

Brug med forsigtighed i tilfælde af parasitære og infektiøse sygdomme af virus-, svampe- eller bakterieform (i øjeblikket eller for nylig overført, inklusive nylig kontakt med patienten) - herpes simplex, herpes zoster (viremisk fase), vandkopper, mæslinger, amoebiasis, strongyloidose (etableret eller mistænkt), systemisk mykose; aktiv og latent tuberkulose. Brug ved svære infektionssygdomme er kun tilladt på baggrund af specifik terapi.

Brug med forsigtighed i 8 uger før og 2 uger efter vaccination, med lymfadenitis efter BCG-vaccination, i immundefektstilstande (inklusive AIDS eller HIV-infektion).

Brug med forsigtighed ved sygdomme i mave-tarmkanalen: mave- og tolvfingertarmsår, esophagitis, gastritis, akut eller latent mavesår, for nylig oprettet tarmanastomose, ulcerøs colitis med trussel om perforation eller abscess, diverticulitis.

Brug med forsigtighed ved sygdomme i det kardiovaskulære system, herunder efter en nylig hjerteinfarkt (hos patienter med akut og subakut hjerteinfarkt kan der forekomme et fokus på nekrose, aftagelse af dannelsen af ​​arvæv og følgelig brud på hjertemuskelen) med dekompenseret kronisk hjertesvigt, arteriel hypertension, hyperlipidæmi) og ved endokrine sygdomme - diabetes mellitus ( inklusive overtrædelse af tolerance over for kulhydrater), thyrotoksikose, hypothyreoidisme, Itsenko-Cushings sygdom, med alvorlig kronisk nyre- og / eller leversvigt, nefrourolithiasis, med hypoalbuminæmi og tilstande, der er disponible for dens forekomst, med systemisk osteoporose, myasthenia gravis,, fedme (III-IV grad), med polio (undtagen i form af bulbar encephalitis), åbenvinkel og vinkellukning glaukom, graviditet, amning.

Om nødvendigt skal intraartikulær administration anvendes med forsigtighed hos patienter med en generel alvorlig tilstand, ineffektivitet (eller kort varighed) af virkningen af ​​2 tidligere administrationer (under hensyntagen til de individuelle egenskaber ved den anvendte GCS).

Hvis hydrocortison ikke er effektivt i 48-72 timer, og behovet for længere behandling anbefales, skal hydrocortison erstattes med et andet glucocorticoid-lægemiddel, der ikke forårsager natriumretention i kroppen. Under behandling med hydrocortison anbefales det at ordinere en diæt med en begrænsning af natrium og et højt indhold af kalium.

Den relative binyreinsufficiens forårsaget af hydrocortison kan vedvare i flere måneder efter dens annullering. I denne belastning genoptages hormonbehandling i stressede situationer, der opstår i den angivne periode, samtidig med indgivelse af salte og / eller mineralocorticoider.

Hos patienter med aktiv tuberkulose skal hydrocortison bruges i kombination med passende anti-tuberkuloseterapi. Ved en latent form for tuberkulose eller under en tur af tuberculinprøver, skal patientens tilstand nøje overvåges, og om nødvendigt bør kemoprofylakse udføres.

Drug interaktion

Med den samtidige anvendelse af hydrocortison øger toksiciteten af ​​hjerteglykosider (på grund af den forekommende hypokalæmi øges risikoen for at udvikle arytmier); med acetylsalicylsyre - fremskynder dens udskillelse og reducerer dens koncentration i blodplasma (når hydrocortison annulleres, øges koncentrationen af ​​salicylater i blodet, og risikoen for bivirkninger øges); med paracetamol - øget risiko for hepatotoksiske virkninger af paracetamol (induktion af leverenzymer og dannelse af en giftig metabolit af paracetamol); med cyclosporin - øgede bivirkninger af hydrocortison på grund af hæmning af dets metabolisme; med ketoconazol - øgede bivirkninger af hydrocortison på grund af et fald i dets clearance.

Hydrokortison reducerer effektiviteten af ​​hypoglykæmiske midler; forbedrer virkningen af ​​indirekte antikoagulanter af coumarinderivater.

Hydrocortison reducerer effekten af ​​vitamin D på absorptionen af ​​calciumioner i tarmlumen. Ergocalciferol og parathyreoideahormon hæmmer udviklingen af ​​osteopati forårsaget af kortikosteroider.

Hydrocortison forbedrer metabolismen af ​​isoniazid, mexiletin (især i "hurtige acetylatorer"), hvilket fører til et fald i deres plasmakoncentration; øger (med langvarig behandling) indholdet af folsyre; reducerer koncentrationen af ​​praziquantel i blodet.

Hydrocortison i høje doser reducerer effekten af ​​somatropin.

Hypokalæmi forårsaget af kortikosteroider kan øge sværhedsgraden og varigheden af ​​muskelblokade mod muskelafslappende midler.

Antacida reducerer absorptionen af ​​kortikosteroider.

Ved samtidig anvendelse med kortikosteroider, thiaziddiuretika, kulsyreanhydrasinhibitorer, andre kortikosteroider, amfotericin B øger risikoen for hypokalæmi, præparater, der indeholder natriumioner - ødemer og forhøjet blodtryk.

NSAID'er og ethanol øger risikoen for mavesår i mave-tarmslimhinden og blødning, i kombination med NSAID'er til behandling af arthritis, er det muligt at reducere dosis kortikosteroider på grund af opsummeringen af ​​den terapeutiske virkning. Indomethacin, der fortrænger glukokortikosteroider på grund af albumin, øger risikoen for bivirkninger.

Amphotericin B- og kulsyreanhydrasinhibitorer øger risikoen for osteoporose.

Den terapeutiske virkning af GCS reduceres under påvirkning af inducerere af mikrosomale leverenzymer (inklusive fenytoin, barbiturater, efedrin, theophylline, rifampicin) på grund af en stigning i disse stofs metaboliske hastighed.

Inhibitorer af binyrebarkfunktion (inklusive mitotan) kan muligvis kræve en stigning i dosis af kortikosteroider.

GCS-clearance øges med thyreoideahormonpræparater.

Immunsuppressiva øger risikoen for infektioner og lymfomer eller andre lymfoproliferative lidelser forbundet med Epstein-Barr-virussen.

Østrogener (inklusive orale østrogenholdige prævention) reducerer clearance af kortikosteroider, forlænger T 1/2 og deres terapeutiske og toksiske virkninger. Udseendet af hirsutism og acne letter det ved samtidig brug af andre steroide hormonelle midler - androgener, østrogener, anabole stoffer, p-piller.

Tricykliske antidepressiva kan øge sværhedsgraden af ​​depression forårsaget af indtagelse af kortikosteroider (ikke indiceret til behandling af disse bivirkninger).

Risikoen for at udvikle grå stær øges, når den anvendes mod andre GCS, antipsykotika (antipsykotika), carbamid og azathioprin. Samtidig indgivelse med m-antikolinergika samt med midler med m-antikolinerg virkning (inklusive antihistaminer, tricykliske antidepressiva) med nitrater øger det intraokulære tryk.

Med den samtidige anvendelse af GCS med levende antivirale vacciner og på baggrund af andre typer immunisering øges risikoen for virusaktivering og udviklingen af ​​infektioner.

Drug interaktion

Med den samtidige anvendelse af hydrocortison øger toksiciteten af ​​hjerteglykosider (på grund af den forekommende hypokalæmi øges risikoen for at udvikle arytmier); med acetylsalicylsyre - fremskynder dens udskillelse og reducerer dens koncentration i blodplasma (når hydrocortison annulleres, øges koncentrationen af ​​salicylater i blodet, og risikoen for bivirkninger øges); med paracetamol - øget risiko for hepatotoksiske virkninger af paracetamol (induktion af leverenzymer og dannelse af en giftig metabolit af paracetamol); med cyclosporin - øgede bivirkninger af hydrocortison på grund af hæmning af dets metabolisme; med ketoconazol - øgede bivirkninger af hydrocortison på grund af et fald i dets clearance.

Hydrokortison reducerer effektiviteten af ​​hypoglykæmiske midler; forbedrer virkningen af ​​indirekte antikoagulanter af coumarinderivater.

Hydrocortison reducerer effekten af ​​vitamin D på absorptionen af ​​calciumioner i tarmlumen. Ergocalciferol og parathyreoideahormon hæmmer udviklingen af ​​osteopati forårsaget af kortikosteroider.

Hydrocortison forbedrer metabolismen af ​​isoniazid, mexiletin (især i "hurtige acetylatorer"), hvilket fører til et fald i deres plasmakoncentration; øger (med langvarig behandling) indholdet af folsyre; reducerer koncentrationen af ​​praziquantel i blodet.

Hydrocortison i høje doser reducerer effekten af ​​somatropin.

Hypokalæmi forårsaget af kortikosteroider kan øge sværhedsgraden og varigheden af ​​muskelblokade mod muskelafslappende midler.

Antacida reducerer absorptionen af ​​kortikosteroider.

Ved samtidig anvendelse med kortikosteroider, thiaziddiuretika, kulsyreanhydrasinhibitorer, andre kortikosteroider, amfotericin B øger risikoen for hypokalæmi, præparater, der indeholder natriumioner - ødemer og forhøjet blodtryk.

NSAID'er og ethanol øger risikoen for mavesår i mave-tarmslimhinden og blødning, i kombination med NSAID'er til behandling af arthritis, er det muligt at reducere dosis kortikosteroider på grund af opsummeringen af ​​den terapeutiske virkning. Indomethacin, der fortrænger glukokortikosteroider på grund af albumin, øger risikoen for bivirkninger.

Amphotericin B- og kulsyreanhydrasinhibitorer øger risikoen for osteoporose.

Den terapeutiske virkning af GCS reduceres under påvirkning af inducerere af mikrosomale leverenzymer (inklusive fenytoin, barbiturater, efedrin, theophylline, rifampicin) på grund af en stigning i disse stofs metaboliske hastighed.

Inhibitorer af binyrebarkfunktion (inklusive mitotan) kan muligvis kræve en stigning i dosis af kortikosteroider.

GCS-clearance øges med thyreoidea hormonpræparater.

Immunsuppressiva øger risikoen for infektioner og lymfomer eller andre lymfoproliferative lidelser forbundet med Epstein-Barr-virussen.

Østrogener (inklusive orale østrogenholdige prævention) reducerer clearance af kortikosteroider, forlænger T 1/2 og deres terapeutiske og toksiske virkninger. Udseendet af hirsutism og acne letter det ved samtidig brug af andre steroide hormonelle midler - androgener, østrogener, anabole stoffer, p-piller.

Tricykliske antidepressiva kan øge sværhedsgraden af ​​depression forårsaget af indtagelse af kortikosteroider (ikke indiceret til behandling af disse bivirkninger).

Risikoen for at udvikle grå stær øges, når den anvendes mod andre GCS, antipsykotika (antipsykotika), carbamid og azathioprin. Samtidig indgivelse med m-antikolinergika samt med midler med m-antikolinerg virkning (inklusive antihistaminer, tricykliske antidepressiva) med nitrater øger det intraokulære tryk.

Med den samtidige anvendelse af GCS med levende antivirale vacciner og på baggrund af andre typer immunisering øges risikoen for virusaktivering og udviklingen af ​​infektioner.

"Hydrocortison" (salve), som hjælper?

Hydrocortison salve eller "Hydrocortison" er et kortikosteroid medicin beregnet til ekstern brug. Dette er et hormonelt lægemiddel, så det bør kun bruges som instrueret af en læge. Mere detaljeret om, hvad "Hydrocortison" (salve) er, hvad det hjælper med, og hvilke kontraindikationer der er, vil vi diskutere denne artikel.

"Hydrocortison" (salve), som hjælper

Stoffets sammensætning

Den aktive ingrediens i lægemidlet er hydrocortisonacetat - et lægemiddelstof med antipruritiske, antiinflammatoriske og antitoksiske egenskaber. Dette stof har en positiv effekt på hudens tilstand..

Sammensætningen af ​​dette lægemiddel inkluderer også andre stoffer, blandt hvilke:

• stearinsyrer;
• sorbitol;
• vand;
• benzylalkohol;
• povidon.

Kombinationen af ​​sådanne elementer gør Hydrocortison til et så effektivt lægemiddel, der anvendes i medicin til behandling af forskellige patologier. Men på grund af det faktum, at det er hormonelt, anbefales det ikke at selvmedicinere for at undgå alvorlige komplikationer.

Hydrocortison salve bruges endda til behandling af hæmorroider

Indikationer til brug

Lægemidlet "Hydrocortison" er ordineret til behandling af forskellige hudsygdomme, der ikke er smitsomme eller overfladiske. Til ekstern brug bruges dette lægemiddel til behandling af sygdomme som dermatitis (atopisk, seborrheic og kontakt), eksem og psoriasis.

Indikationer til brug

Foruden dermatologiske sygdomme bruges hydrocortison-salven også med succes i oftalmisk praksis. Ofte er lægemidlet ordineret til inflammatoriske øjesygdomme, allergiske læsioner i synsorganerne, som er ledsaget af hævelse eller svær kløe. Salven bruges som genoprettende middel efter kirurgiske operationer eller kvæstelser..

Allergisk ødem i øjenlågene

Kontraindikationer

Uanset sammensætningen eller de terapeutiske egenskaber har alle lægemidler visse kontraindikationer. Hydrokortison salve har også kontraindikationer, blandt hvilke:

• udvikling af virussygdomme;
• diabetes;
• acne vulgaris (acne);
• graviditetsforløbet eller ammeperioden;
• høj følsomhed i huden;
• udvikling af kutane svampepatologier;
• betændelse i huden;
• øjenskader.

Salve "Hydrocortison" har kontraindikationer

Lægemidlet har bivirkninger, hvoraf de fleste er forbundet med atrofi i huden. Mange mennesker bruger Hydrocortison i kosmetologi, især til at bekæmpe rynker under øjnene. Men eksperter anbefaler ikke dette, da lægemidlets terapeutiske virkning snart vil passere, og antallet af rynker kan stige markant. Desuden kan forkert anvendelse af et potent lægemiddel have en negativ indflydelse på funktionen af ​​indre organer og systemer. For eksempel kan brug af salve forstyrre binyrerne, provosere udseendet af ødemer eller kløe og også forårsage infektiøse processer på huden.

På en note! Brug salve "Hydrocortison" for at fjerne rynker omkring øjnene skal være meget forsigtige. Huden i dette område er ret tynd og delikat, og under påvirkning af de aktive bestanddele i medikamentet kan huden blive endnu tyndere.

Hydrokortison rynkesalve

Hvordan man ansøger

Lægemidlet gnides forsigtigt ind i de berørte områder af huden. For at opnå den optimale effekt skal salven påføres mindst 2 gange om dagen. Det anbefales at gnide produktet med blide massage bevægelser - dette vil forbedre absorptionen af ​​salven. Varigheden af ​​det terapeutiske forløb er 1-2 uger, men afhængigt af patientens helbredstilstand kan lægen forlænge forløbet eller omvendt forkorte det. Hvis brugen af ​​lægemidlet ikke giver nogen virkning, annulleres behandlingen efter 5-7 dage.

Ved behandling af øjesygdomme anbringes salven bag det nedre øjenlåg (ind i hulrummet i konjunktivalsækken). Lægen skal instruere dig i, hvordan du korrekt lægger salven til øjenlåget. Som regel lægges "Hydrocortison" i øjnene 2-3 gange om dagen. Umiddelbart efter afslutningen af ​​proceduren skal du lukke øjnene et stykke tid. Dette giver dig mulighed for at fordele lægemidlet jævnt på overfladen af ​​øjet..

Sådan lægger du salve til et øjenlåg

Undgå kontakt med hætteglasset med øjet eller konjunktiva. Ellers er der en risiko for infektion. Hvis du bruger kontaktlinser, skal du nægte at bruge dem i perioden med behandling af konjunktivitis eller andre oftalmiske sygdomme. Med kompleks terapi, herunder brug af salve og øjendråber, er det nødvendigt at foretage en 15-minutters pause mellem inddrivning af dråber og lægning af salve.

Hætteglasset bør ikke komme i kontakt med øjet.

Det er umuligt at pludselig afbryde behandlingsforløbet, afskaffelsen af ​​salven skal udføres i henhold til en speciel ordning i henhold til lægens anvisninger. Ellers kan en skarp ophør af brugen af ​​stoffet provosere udviklingen af ​​dermatitis og andre sundhedsmæssige problemer..

Hydrokortison under graviditet

På trods af udviklingen af ​​moderne medicin har læger endnu ikke været i stand til fuldt ud at undersøge effekten af ​​Hydrocortison salve på sundheden for en gravid kvinde og hendes ufødte barn. Under alle omstændigheder er det bedre at nægte store doser af lægemidlet og langtidsbehandling. Dette skyldes det faktum, at nogle komponenter i lægemidlet kan absorberes i blodomløbet, på grund af hvilket der er en sandsynligvis negativ effekt på barnets helbred.

"Hydrocortison" under graviditet

Når du ammer, anbefaler lægerne ikke at bruge Hydrocortison. Som et alternativ skal amning i behandlingsperioden opgives. Men sådanne ændringer i babyens diæt vil ikke gavne ham.

Behandling af børn

Som regel er salve "Hydrocortison" ordineret til patienter over 6 måneder. Huden på barnets krop er endnu ikke fuldt ud dannet, så potent aktuelle medicin kan skade deres krop. I sjældne tilfælde ordinerer læger stadig Hydrocortison, men kun i små doser. Varigheden af ​​det terapeutiske forløb i dette tilfælde bør ikke overstige 7 dage. manglende overholdelse af lægens anbefalinger eller overdosering kan påvirke barnets udvikling negativt.

Funktioner ved behandling af et barn

Video: Hvorfor har du brug for hydrocortison salve i et hjemmemedicinskab?

Anvendelse i kosmetologi

Medicin er langt fra det eneste anvendelsesområde med hydrocortison salve. Det bruges også til kosmetiske formål. På trods af det faktum, at standardinstruktionerne ikke indeholder nogen information om dette, har mange mennesker med succes brugt salve til at forbedre hudens tilstand. Dette skyldes hormonet cortisol, som er en del af stoffet. Dette hormon fugter huden, gendanner vandbalancen, uanset dens type. Således bliver huden mere elastisk.

Anvendelse af salver i kosmetologi

Lægemidlet bruges også aktivt til at udjævne huden. For at gøre dette påføres salven på et ansigt, der tidligere er renset med en speciel lotion. Det er nødvendigt at anvende produktet på tør hud. Det anbefales at gentage proceduren to gange om dagen - om morgenen og om aftenen. Varigheden af ​​behandlingsforløbet er 10 dage, hvorefter du skal tage en 30-dages pause. På trods af det faktum, at denne metode giver en kortvarig effekt, bruges den af ​​mange kvinder.

Video: Hydrokortisonblokade af rhomboidmuskeln i rehabiliteringscentret Atlant

En anden måde at bruge Hydrocortison i kosmetologi er kampen mod acne. Dette problem står ikke kun over for unge i puberteten, men også af voksne. Hos voksne er udslætproblemet normalt forbundet med svær stress eller hormonel ubalance. Produktet påføres i et lille lag direkte på ålen. Det tilrådes at udføre en sådan operation inden sengetid..

analoger

Hydrocortison er ikke det eneste lægemiddel inden for sit felt. Der er andre lægemidler, der har lignende egenskaber. Overvej de mest almindelige.

Bord. Oversigt over effektive analoger af stoffet.

Det er værd at bemærke, at de fleste af de analoge lægemidler ud over hydrocortisonacetat som det aktive stof indeholder andre komponenter - normalt antibakterielle. Derfor er det nødvendigt at kontrollere kroppens reaktion på virkningen af ​​antibakterielle lægemidler, før du bruger dette eller det andet middel.