Behandling af herpesvirus type 6, 1, 2, Zoster, Epstein-Barr, CMV, 7 og 8

Der er 8 typer herpesvirus, der påvirker den menneskelige krop. Symptomerne på nogle af dem er ens, mens andre er meget forskellige - sygdomme manifesteres af hududslæt, feber, betændelse i mandlen, psykiske lidelser og endda onkologi.

Behandlingen af ​​herpes er i de fleste tilfælde monoton: Den sigter mod at undertrykke den virale aktivitet af visse lægemidler og øge immuniteten. Ved forskellige typer infektion i den komplekse terapi kræves yderligere medicin for at bekæmpe specielle symptomer.

Hvilke lægemidler bruges til behandling af herpesinfektion??

Til behandling af herpesvirus i moderne husholdningsmedicin bruges normalt følgende lægemidler:

Salver og cremer mod herpes. Zovirax, Acyclovir, Triapten, Gevizosh, interferon salver (Viferon, Cycloferon), Panavir. De påføres lokalt på huden og slimhinderne 3-6 gange hver dag, kursets varighed er normalt 5-10 dage.

Tabletter. Acyclovir og dens analoger - 1-1,2 g pr. Dag under behandlingen, 0,8 g til forebyggelse, brugstid - op til 7 dage. Famvir - 0,5 g dagligt til profylakse - 0,25 g i 5 dage. Alpizarin - kun til forebyggelse af hyppige tilbagefald - 0,6-0,8 g pr. Dag.

Indsprøjtning Acyclovir, Ganciclovir, immunmodulerende lægemidler - immunoglobulin 3-4 dage, Taktivin, Timalin, Splenin - 10 injektioner, Ridostin 5 dage, Methylurocil, Dibazol, Viferon, Cycloferon osv..

Stearinlys Rektale og vaginale suppositorier Viferon, Panavir, Genferon.

Ved forskellige sygdoms- og læsionssteder ordineres forskellige former for medicin. Til labiale (enkle) herpes anvendes der derfor eksterne stoffer med omfattende udslæt, tabletter og injektioner. Ved kønsinfektioner kommer lys også ind. Injektioner i lave doser anbefales til nyfødte, da de ikke kan tage andre former for medicin.

Sådan behandles herpes under graviditet

Under graviditet er den farligste primære infektion med herpes. Hvis en kvinde allerede har stødt på denne sygdom, produceres antistoffer i hendes krop, som også overføres til embryoet og derved beskytter den (skønt ikke 100%) mod infektion. Tilbagefald af herpesinfektion er heller ikke så skræmmende, med tilstrækkelig behandling er risikoen for infektion hos barnet minimal.

Først og fremmest er terapi rettet mod at undertrykke virussens aktivitet og reducere varigheden af ​​den akutte sygdomsperiode.

I de første 24 timer efter begyndelsen af ​​herpes symptomer, skal du begynde at tage antivirale lægemidler:

Du kan tage alle analoger af disse stoffer. Det er sikrere og mere effektivt end de andre til behandling af herpes under graviditet - acykliske medikamenter, der inkluderer Zovirax, Gerpevir, Supraviran, Atzigerpin. Disse stoffer er aktive mod herpesvira af type 1, 2, 3, 4 og 5..

Normalt er udnævnelsen af ​​antivirale lægemidler hos gravide kvinder begrænset til lokal administration - i form af salver, geler, cremer. Dette er berettiget af den lave procentdel af penetration af det aktive stof i moders krop, da det med det også passerer gennem placentabarrieren (kommer ind i barnets krop). Også til ekstern brug anbefales antibakterielle salver - oxolinic, tetracycline, erythromycin og tebrofenovoy, Neosporin, Vidarabin, Riodoxol.

Ved svær smerte anbefales kvinder at smøre huden med Xylocaine 2%. For at fremskynde regenereringen af ​​de berørte områder kan du tage rolige urtebade med kamille eller en streng og derefter påføre tørresalver, f.eks. Zink, på de beskadigede områder.

Funktioner ved behandling af nyfødte og børn op til et år

Hvis moderen har en herpesinfektion, skal den nyfødte isoleres i virusets inkubationsperiode. I dette tilfælde er tilstedeværelsen eller fraværet af kliniske symptomer hos et barn ikke vigtig. Hvis moderen imidlertid var sund, skal du kun isolere babyen, hvis der er karakteristiske tegn.

Traditionelt udføres behandlingen af ​​herpes i henhold til følgende skema:

• Hvis der opstår symptomer på herpes, ordineres 30 mg Acyclovir pr. Kg vægt intravenøst ​​dagligt i 10 dage.
• Generaliseret infektion behandles med høje doser Acyclovir - op til 60-90 mg - 2-3 uger.
• Humant immunoglobulin anvendes også 4-6 mg pr. Kg intravenøst ​​gennem en dråber i de første 3 dage. Lægemidlet kan erstattes med Viferon, Roncoleukin eller Reaferon.

I tilfælde af beskadigelse af synsorganerne eller tilstedeværelsen af ​​hududslæt på kroppen af ​​en nyfødt, udover intravenøs behandling, anvendes lokale antivirale midler - oftalmisk salve Acyclovir og interferon-baserede geler. Herpetiske udbrud på tandkødet (stomatitis) og indersiden af ​​læberne behandles med brintperoxid 3%. Anæstesin eller lidocaine bruges til at bedøve fodring inden det..

Behandling af labiale og kønsherpes (type 1 og 2) hos mænd og kvinder (på paven)

Labial herpes simplex "spreder sig normalt" over huden i ansigtet, nakken, slimhinderne i næsen og munden og gør ondt i øjnene. Når man kæmmer og ofte berører de berørte områder, kan infektionen sprede sig gennem kroppen..

Genital herpes er hovedsageligt lokaliseret i den inguinal region: på de ydre kønsorganer, de indre lår og paven. Sygdommen kan sprede sig til vagina hos kvinder eller til urinrøret og testikler hos mænd. Touch overfører også infektionen til andre dele af kroppen - til maven, til armhulerne, i ansigtet.

Behandlingen af ​​begge disse herpes-typer er ens. Terapi udføres normalt i tre faser:

1. Modtagelse af antivirale lægemidler i 5-10 dage: Acyclovir, Ganciclovir, Cytarabin, Famciclovir, Ribavirin, Trifluorothymidin, Bofanton, Tromandatrin, Oxolin, Tebrofen, Amixin i form af injektioner, salver eller tabletter.
2. Immunitetshøjelse i perioden med remission på 30-60 dage: humant immunglobulin, Pentaglobin, Cytotect, Vesikbulin, Kamedon, Kagocel, Viferon, Cycloferon, Ridostin, Leukinferon, Neovir, etc..
3. Forebyggelse af tilbagefald en gang hver 6. måned: Amiksin + multivalent herpesvaccine ordineres (i alt 5 subkutane injektioner på 0,2 ml hver anden dag).

Med labial herpes er det ofte tilstrækkeligt at udføre den første behandlingstrin, mens kønsformen behandles fuldt ud. Ofte bruges kun en stigning i immunitet (en forenklet anden fase af behandlingen) uden vaccination som tilbagefaldsforebyggelse.

Sådan behandles zoster for herpes Zoster (3 typer)?

Ofte går helvedesild over sig selv, men behandling mod Zoster-virus bruges stadig til at forbedre immunforsvaret, lindre ubehagelige symptomer og reducere risikoen for tilbagefald. Terapi er især nødvendigt for ældre (over 50 år) og med svær immunsvigt. I dette tilfælde udpeger du:

• Antivirale lægemidler. Acyclovir, Famciclovir, Valaciclovir, Penciclovir. Det anbefales at starte behandlingen i de første 3 dage.
• smertestillende medicin For at lette patientens fysiske og psykologiske tilstand ordineres narkotiske analgetika i USA (f.eks. Oxycodone), i Rusland ikke-narkotisk Ketoprofen, Ketorolac, Ibuprofen, Naproxen.
• Antikonvulsiva. Undertiden med alvorlige neuropatiske smerter rådes patienter til at tage Gabapentin eller Pregabalin.

Flere lægemidler skal bemærkes separat, da deres anvendelse er mest effektiv og ofte ordineres af læger: deoxyribonuclease, isoprinosin, acykliske medikamenter, ganglionblokkere (Gangleron). Derudover anbefales patienterne at tage vitamin B-komplekser og interferon salver / aerosoler (Eridin, Alpizarin, Florenal, Helepin). Hvis herpes når den gangrenøse form, er antibiotika og Solcoseryl forbundet med terapi.

Restitution efter helvedesild er normalt ufuldstændig - neuralgiske symptomer på sygdommen forbliver (postherpetisk neuralgi). Behandlingen fortsætter med de samme anticonvulsiva og smertestillende midler, opioidmedicin er forbundet, men antivirale lægemidler er ikke længere påkrævet. Neurologisk terapi er primært rettet mod udryddelse af smerter.

Antiviral behandling af oftalmisk herpes (på øjnene)

I behandlingen af ​​herpetisk øjenskade anvendes alle de samme antivirale lægemidler, men i form af øjesalver, dråber eller til internt brug. Klinikken bruger aktivt lægemidler baseret på 5-iod-2-deoxyuridin:

Andre forbindelser i denne gruppe er ordineret til patienter - acyclovir, ganciclovir, valaciclovir, famciclovir, sorivudin, vidarabin, TFT, brivudin og foscarnet. Florenal, Riodoxol, Tebrofen kan føjes til listen over antivirale lægemidler mod øjenherpes. Mediciner af interferon-type inkluderer leukocytinterferon, Poludan, Cycloferon, Timalin, Taktivin og Amiksin.

Behandling af Epstein-Barr-virus (herpes type 4) og herpetisk ondt i halsen

Der er ingen specifik behandlingsplan for patienter med EBV-infektion; det terapeutiske kompleks bestemmes af individuelle indikationer af patientens tilstand. Personer med svær feber, alvorlig betændelse i mandlen / tonsillitis, gulsot, anæmi og luftvejsobstruktion udsættes for hospitalisering. I andre tilfælde kan du blive behandlet derhjemme..

Patienter har brug for vedligeholdelsesbehandling med mundskylning med antiseptiske opløsninger (med svær smerte tilsættes 2% lidocaine eller xylocaine til opløsningen). Det er vigtigt at give masser af vand..

Først og fremmest kræves udnævnelse af antivirale midler:

• Acyclovir, Ganciclovir, Valaciclovir og andre serier af acykliske nukleosidanaloger;
• Tsidofovir, Adefovir og andre acykliske nukleotidanaloger;
• Foscavir, Foscarnet, phosphonoacetylsyre og andre pyrophosphatanaloger.

Derudover ordineres følgende grupper af medikamenter:

• ikke-steroid antiinflammatorisk: tylenol, acetaminophen, paracetamol;
• antibakteriel (i nærvær af samtidige infektioner): valgt afhængigt af mikrofloraens følsomhed, hovedsageligt cephalosporiner, makrolider, linkosamider;
• antifungal: flucanazol, metronidazol;
• glukokortikosteroider (i alvorlige tilfælde af sygdommen): orazone, dexamethason, prednison, deltazone, hydrocortison;
• immunoglobuliner og immunmodulatorer: Alfaglobin, Gammar-P, Sandoglobulin, Intron A, Reaferon, Cycloferon, Viferon.

Cytomegalovirusinfektion (herpes 5): behandling af voksne og børn

Der findes heller ikke et passende separat behandlingsregime for CMV. Symptomer på den akutte fase af sygdommen behandles med de samme antivirale lægemidler som andre herpesvira. Mere almindeligt anvendes imidlertid ganciclovir og valganciclovir..

Derudover er immunmodulerende behandling nødvendig, som inkluderer vitaminunderstøtning og stimulering af immunsystemet af interferoner og globuliner. Cycloferon, Viferon og andre lignende lægemidler ordineres, behandlingsforløbet er flere uger. Patienten har også brug for at forbedre sin livsstil: ændre sin diæt, træne, tage nok væske og gå i den friske luft.

Ofte "fastgør" en akut form for cytomegalovirusinfektion andre sygdomme, som der er behov for tilstrækkelig antibiotisk behandling på. En sådan terapi er samtidig og reducerer ikke sværhedsgraden af ​​symptomerne på selve herpesvirus, derfor er den kun forbundet som en tilføjelse til komplekset af antivirale og immunmodulerende midler..

Funktioner ved behandling af herpes 6

Når et barn eller voksen har symptomer på denne form for herpes, ordineres en typisk antiviral terapi. Kompleks behandling inkluderer normalt Ganciclovir, det mest effektive anti-HHV-6-lægemiddel fra gruppen af ​​acykliske nukleosidanaloger, såvel som Foscarnet og Zidofovir. Under 12 år er det kun den sidste af disse medicin, der er tilladt.

Acyclovir mod herpes type 6 er ineffektiv. Adefovir og Lubokavir bruges undertiden, eksperimentelle vacciner udvikles. For at reducere symptomerne på infektion skal du bruge antipyretiske stoffer (Paracetamol eller Ibuprofen), drikke rigeligt vand og vanddrivende urtete.

Herpetiske udslæt hos børn klør praktisk talt ikke, derfor er eksterne antibakterielle salver ikke nødvendige for at forhindre indtrængen af ​​yderligere infektion. Du skal dog passe på at tage vitaminkomplekser for at forbedre kroppens naturlige forsvar og fremskynde produktionen af ​​en tilstrækkelig mængde antistoffer mod HHV-6.

I voksen alder manifesterer infektionen sig med alvorlig immundefekt, derfor bør undertrykkelse af symptomer primært udføres af interferon-immunmodulatorer. Sådan behandling er imidlertid forbudt, hvis sygdommen manifesterer sig efter en organtransplantation, da der er behov for svag immunitet i denne periode for at forhindre vævsafvisning.

Hvordan behandles herpes 7 og 8 typer?

Disse to typer herpes er så lidt undersøgt, at der ikke er nogen specifikke behandlingsregimer. I individuelle terapeutiske komplekser bruges klassiske antiherpetiske lægemidler i kombination med medicin, der sigter mod at eliminere symptomerne på samtidige sygdomme.

Så i nærvær af onkologiske sygdomme fra herpes type 8 er behandling med interferoner kontraindiceret, men kemoterapeutiske antitumormedisiner kan sættes til komplekset. Kirurgisk behandling og strålebehandling kan være påkrævet. Hvis patientens mentale tilstand påvirkes af herpesvirus-7, er tilstrækkelig psykoterapi nødvendig med mulig brug af antidepressiva og psykoanalysesessioner..

Behandling af herpes i indre organer

Herpes på indre organer behandles i henhold til det klassiske skema, men medicin ordineres indeni - der er ingen steder at bruge dem lokalt.

Af de antivirale midler, der oftest er ordineret:

• Acyclovir;
• Famvir;
• Valtrex;
• ganciclovir;
• Cytarabin og andre.

De bruges i form af suppositorier, tabletter og injektioner. I de samme former anvendes immunmodulatorer:

Ud over klassisk terapi er adjuvanser ordineret: til leveren - hepatoprotectors, til svære inflammatoriske processer - antiinflammatoriske lægemidler, med samtidig svampe- eller bakteriesygdom - antimykotika og antibiotika.

Folkemedicin til behandling af herpes

Folk antivirale midler fortjener hvert år mere og mere popularitet i medicinske kredse. Med et mindre nederlag i behandling med naturlige urtepræparater kan give et fremragende resultat, med den udbredte spredning af sygdommen, anbefales det at kombinere dem med medikamentel behandling.

Huslægen L.V. Pogorelskaya tilbyder følgende behandlingsregime for tilbagevendende herpes:

1. Bouillon fra en samling af urter. Bland citronmelisse, timian, hindbærblade, malurt, einer og oregano i forholdet 4: 3: 4: 2: 3: 3. Bryg 1 tsk dagligt i 1 time. i et glas kogende vand og drik i to opdelte doser i 14-28 dage.
2. Alpizarin i en mængde på 0,1 g tre gange om dagen i 21 dage.
3. To gange før middagen 40 dråber Eleutherococcus ekstrakt før måltider.
4. Alpizarin eller helepin salve til udslæt tre gange om dagen i 14-28 dage.

Infusioner, afkogninger og komprimeringer fra følgende planter hjælper også med herpes: Amur-fløjl, cirrus Kalanchoe, canadisk desmodium, medicinsk kalendula, bjørk, gul gul, en enebær og fyr, penny lyespezha, havtorntorn, bomuldshornetorn, bomuldsknoppe.

Alle oplysninger gives kun til uddannelsesmæssige formål. Og det er ikke en instruktion til selvbehandling. Hvis du føler dig utilpas, skal du kontakte en læge.

Helvedesild

Herpes zoster (herpes zoster) er en almindelig menneskelig sygdom, der er kendetegnet ved almindelige infektionssymptomer, hud manifestationer og neurologiske lidelser i det centrale og perifere nervesystem.

Herpes zoster (herpes zoster) er en almindelig menneskelig sygdom, der er kendetegnet ved almindelige infektionssymptomer, hud manifestationer og neurologiske lidelser i det centrale og perifere nervesystem.

Sygdommen er forårsaget af Varicella zoster-virussen, som også er det forårsagende middel til skoldkopper. Virussen indeholder DNA, der er neurodermotropisk, påvirker huden, cellerne i det centrale og perifere nervesystem. Virussen er ustabil i miljøet: den dør hurtigt, når den opvarmes, under påvirkning af ultraviolette stråler og desinfektionsmidler. Længe opbevaret ved lave temperaturer.

Oprindeligt eller efter skoldkopper, trænger virussen gennem huden og slimhinderne, derefter gennem de lymfogene og hæmatogene veje ind i de intervertebrale knuder og bageste rødder af rygmarven, hvor den kan fortsætte i lang tid i en latent tilstand. Med et fald i immunologisk reaktivitet under påvirkning af forskellige faktorer, såsom forværring af kroniske sygdomme, kan indtagelse af immunsuppressiva, rus, latent infektion, aktiveres. Den mest alvorlige herpes zoster forekommer hos patienter med kræft, HIV-inficeret, såvel som hos mennesker, der fik kortikosteroider eller strålebehandling. Virusaktivering ledsages af udviklingen af ​​ganglioneuritis med skade på den intervertebrale ganglia eller ganglia i kraniale nerver samt de bageste rødder (E. S. Belozerov, Yu. I. Bulankov, 2005). I alvorlige tilfælde kan de forreste og bagerste horn, det hvide stof i rygmarven og hjernen være involveret i processen. Virussen kan også påvirke vegetative ganglier, hvilket forårsager dysfunktion af de indre organer.

Patomorfologiske ændringer i hjernen med CNS-læsioner kan være forskellige. I milde tilfælde forekommer der kun ændringer i rygmarven og radikulære ganglier, og ødemfænomener registreres i hjernen. I alvorlige tilfælde bemærkes markant infiltration af det subarachnoide rum, fænomenerne hjerneødem, blødning i det hvide stof, basale ganglier og hjernestam..

Inkubationsperioden for herpes zoster kan være flere år fra infektionstidspunktet. I det kliniske forløb er det vigtigste: prodromalperioden, perioden med kliniske manifestationer og perioden med resterende fænomener. Det hele starter med feber, en prikkende fornemmelse, brændende fornemmelse, kløe i udslæt, hovedpine. Langs bagagerummet i bagagerummet, lemmer eller hoved forekommer begrænsede lyserøde pletter op til fem centimeter i diameter. Den anden dag vises bobler med en diameter på 2-3 mm, fyldt med gennemsigtigt indhold. Antallet af læsioner kan variere fra en til flere tæt tæt på hinanden og danner en solid linje. Med tiden bliver indholdet af boblerne uklar. På cirka 8-10 dage tørrer boblerne ud, der dannes skorpe, der falder af i 3-4 uger. Hos mange patienter kan neurologiske manifestationer vare flere måneder (op til et år).

Typiske kliniske manifestationer af herpes zoster er kendetegnet ved en bestemt række af hududslæt. Udslæt er segmentelle, ensidige og overgår ikke til den anden side af kroppen, i modsætning til skoldkopper.

Læsioner af nervesystemet med herpes zoster indtager førstepladsen blandt komplikationerne af denne sygdom. I strukturen af ​​neurologiske lidelser er det førende sted besat af læsioner i det perifere nervesystem [10]. De mest almindelige forstyrrelser er neuralgi, kraniale og perifere nervenueropati, serøs meningitis osv. Den mest almindelige manifestation er smerter i området med hududslæt. Smerterne er paroxysmale, værre om natten. I fremtiden kan smerter intensiveres og forstyrres i flere måneder og endda år. Herpes zoster kan også kun forekomme med symptomer på radikalsmerter, som ikke blev forudgående med en udslæt periode.

Oftest findes udslæt på huden på bagagerummet og lemmerne. Lokaliseringen af ​​smerter og udseendet af et specifikt udslæt svarer til de berørte nerver, oftere interkostal og er helvedesild. Smertens intensitet øges med den mindste berøring af huden med bevægelse, temperaturændringer. Efter at boblerne forsvinder epiteliseres erosionen, midlertidig pigmentering af rød eller rødbrun farve kan forblive på huden. Nogle patienter har måske ikke smerter. Og nogle gange kan herpes zoster kun manifestere sig med neurologiske symptomer uden fravær af hud manifestationer.

Meget ofte er lokaliseringen af ​​sygdommen huden i ansigtet og hovedet, især grenene af trigeminalnerven. Manifestationer af sygdommen begynder akut med generelle symptomer på forgiftning og feber. Nogle patienter kan have ansigtslammelse og trigeminal neuralgi, der varer op til flere uger.

Der kan være manifestationer af motoriske funktioner, der ikke kun forekommer med lokaliseringen af ​​herpes zoster i områder af huden af ​​innerverede kraniale nerver, men også med inddragelse af cervikale, thoraxiske og lænde rygmarv, rødder og ganglier. Næsten 5% af patienter med udslæt af forskellige lokaliseringer har parese af de øvre og oftere de nedre ekstremiteter, hvilket indikerer fænomenet fokal myelitis.

For at forstå patogenesen af ​​herpes zoster er dataene fra patologiske undersøgelser vigtige, hvilket indikerer en forbindelse mellem udslætstederne og læsionen af ​​de tilsvarende ganglier. Head og Campbell (1900) kom på baggrund af patologiske undersøgelser til den konklusion, at både neurologiske fænomener i herpes zoster og områder med hududslæt, der karakteriserer dem, opstår som et resultat af udviklingen af ​​den patologiske proces i rygmarvene og deres homologer (gasser-knudepunkter osv.). Men allerede Volville (1924), efter at have undersøgt nervesystemet hos patienter, der døde af en generaliseret form af helvedesild, kom til den konklusion, at nederlag af den intervertebrale ganglia med helvedesild ikke er nødvendig. Rygmarven er ofte involveret i den inflammatoriske proces, og ikke kun hornhornene, men også de forreste påvirkes. Volvil og Shubak (1924) beskrev tilfælde, hvor herpetiske udbrud var de første manifestationer af en polyneurotisk proces, der foregik i form af Landrys lammelse. Volville mener, at den inflammatoriske proces først påvirkede de følsomme neuroner og derefter spredte sig til rygsegmenterne og perifere nerver. I det tilfælde, der er beskrevet af Shubak, blev der efter en patologisk undersøgelse fundet reden af ​​inflammatorisk infiltration i de ischiasnerver, de cervikale sympatiske knuder og de tilsvarende rygmarvelganger, bageste horn i rygmarven.

Således er ikke kun rygmarven og cerebral ganglier, der oftest påvirkes, involveret i processen, men også substansen i rygmarven (forreste og især hornhorn, hvid stof) og hjernen (aflang, varoliumbro, hypothalamisk region) i hjernen såvel som hjernens membran.

Patomorfologiske og virologiske undersøgelser indikerer, at herpes zostervirus spreder sig vidt ud i kroppen. Under sygdommen er det muligt at isolere det fra indholdet af vesikler, spyt, lacrimal væske osv. Dette antyder, at herpetiske udbrud ikke kun kan være forårsaget af forekomsten af ​​virussen i de følsomme ganglier og skader på de parasympatiske effektorceller placeret i dem, men også af direkte introduktion det ind i huden. Gennemtrængning i nervesystemet er det lokaliseret ikke kun inden for den perifere sensoriske neuron (spinal ganglia osv.), Men strækker sig også til andre dele af centralnervesystemet. Når det introduceres i motorceller og rødder, forekommer et billede af amyotrofisk radiculoplexitis; i den grå substans af rygmarven - myelitis syndrom; til cerebrospinalvæskesystemet - meningoradiculoneuritis eller serøs meningitis osv..

Det kliniske billede af herpes zoster er sammensat af hud manifestationer og neurologiske lidelser. Sammen med dette observeres generelle infektiøse symptomer hos de fleste patienter: feber, stigning i hormonelle lymfeknuder, en ændring (i form af lymfocytose og monocytose) og cerebrospinalvæske. Normalt findes erythematøse pletter med en rund eller uregelmæssig form, hævet, ødematisk, på huden, når du holder din finger, langs hvilken du føler noget shagreen hud (små papler). Endvidere vises grupper af vesikler, oftere i forskellige størrelser, successivt i disse områder. Bobler kan smelte sammen, men de er ofte isoleret, skønt de er tæt på hinanden - den vesikulære form af herpes zoster. Undertiden ser de ud som en lille boble omgivet af en rød kant rundt om periferien. Da udslettet forekommer samtidigt, er elementerne i udslettet i samme fase af deres udvikling. Udslæt kan dog forekomme inden for 1-2 uger i separate grupper. I sidstnævnte tilfælde, når man undersøger patienten, kan der opdages udslæt i forskellige udviklingsstadier. I typiske tilfælde er boblerne første gang med gennemsigtigt indhold, der snart forvandles til en overskyet og tørrer derefter i form af en skorpe. Afvigelse fra den beskrevne type er en lettere abortform af herpes zoster. Med denne form udvikles papler også i fokuserne på hyperæmi, som dog ikke omdannes til vesikler, hvilket er, hvordan denne form adskiller sig fra vesikulær. En anden art er den hæmoragiske form af herpes zoster. Boblerne har et blodig indhold, processen spreder dybt ind i dermis, skorperne bliver mørkebrune. I alvorlige tilfælde er bunden af ​​vesiklerne nekrotisk - den gangrenøse form af herpes zoster, hvorefter cicatricial ændringer forbliver. Intensiteten af ​​udslæt med denne sygdom er meget varierende: fra sammenflydende former, der efterlader næsten ingen sund hud på den påvirkede side, til individuelle vesikler, selvom i sidstnævnte tilfælde smerterne kan udtales. Sådanne tilfælde gav anledning til antagelsen om, at herpes zoster kan eksistere uden hududslæt..

Hud manifestationer svarer til niveauet for skade på visse vegetative formationer. Ved lokalisering adskilles læsioner af følgende ganglier: Gasserov, krumt, livmoderhals, torakum, lumbosacral. Et af de førende symptomer på sygdommen er neurologiske lidelser, normalt i form af et smertesyndrom. Oftest forekommer det 1-2 dage før udslettet ser ud. Smerterne er som regel intens brændende i naturen, deres fordelingzone svarer til rødderne af den berørte ganglion. Det skal bemærkes, at smertesyndromet intensiveres om natten og under påvirkning af forskellige stimuli (kold, taktil, kinestetisk, barometrisk) og ofte ledsages af hypertensiv vegetativ-vaskulær dystoni. Derudover bemærkes objektive følsomhedsforstyrrelser hos patienter: hyperestesi - patienten kan næppe tolerere berøringen af ​​linned, hyposthesia og anæstesi, og hyperalgesi kan eksistere samtidig med taktil anæstesi. Objektive følsomhedsforstyrrelser er varierende i form og intensitet, de er normalt begrænset til midlertidige følsomhedsforstyrrelser inden for udslæt eller ardannelse. Anæstesi gælder for alle typer følsomhed, men i nogle tilfælde er der en dissocieret type forstyrrelse; undertiden inden for samme slags følsomhed, for eksempel varmt og koldt. Lejlighedsvis tager hyperestesi form af irritation i form af kausalgi. Ikke i alle tilfælde svarer intensiteten af ​​smertesyndromet til sværhedsgraden af ​​hud manifestationer. På trods af den alvorlige gangrenøse form af sygdommen er smerterne hos nogle patienter små og kortvarige. I modsætning hertil har et antal patienter et langvarigt intens smertesyndrom med minimale hud manifestationer..

Nogle patienter i den akutte fase har diffus cephalgi, forværret af en ændring i hovedets position, som muligvis er forbundet med en hylstereaktion på herpes zoster-infektion. Ifølge nogle forfattere [11, 12] er herpetiske ganglionitter i Gasser-knuden mere almindelige end ganglionitter i de intervertebrale knudepunkter. Hos de fleste patienter med denne lokalisering af processen er der en stigning i temperatur og hævelse i ansigtet på den påvirkede side såvel som ømhed ved udgangspunktene i trigeminalnerven.

Hornhinden i form af keratitis af en anden art påvirkes ofte. Derudover påvirkes andre dele af øjeæblet - episkleritis, iridocyclitis, iris zoster. Nethinden er sjældent involveret (blødning, emboli), oftere er ændringerne relateret til synsnerven - optisk neuritis med et resultat af atrofi, muligvis på grund af overgangen af ​​meningealprocessen til synsnerven. Med oftalmisk herpes (iritis) kan glaukom udvikle sig; normalt observeres med zoster-hypotension af øjeæblet, hvilket tilsyneladende er forårsaget af skade på ciliærerverne. Komplikationer af zoster fra motoriske nerver er ret almindelige og er placeret i følgende rækkefølge: nerver III, IV, VI. Fra grene af oculomotor nerven påvirkes både ydre og indre grene. Ofte observeret ptose. Hududslæt med en oftalmisk zoster forekommer ofte mere alvorligt end på andre dele af kroppen, muligvis afhængigt af strukturen i huden i øjenområdet. Ganske ofte observeret nekrose i vesiklerne, svær neuralgi, ledsaget af lakrimation. Bobler spilder ikke kun på huden, men også på slimhinderne i øjet. Som et resultat af processen kan der udvikles atrofi af synsnerven og fuldstændig blindhed i hornhinden med en oftalmisk zoster. Derudover er der hos nogle patienter et tab af øjenbryn, øjenvipper på den ramte side. Den maksillale grene af trigeminalnerven påvirkes både i huden og slimhinderne (halvdelen af ​​den hårde og bløde gane, palatinforhæng, øvre gummi, indre overflade af slimhinden på kinden, mens næseslimhinden kan forblive upåvirket). De grene, der forsyner slimhinderne, kan påvirkes stærkere af kutane grene, og omvendt. Læsioner af nerverne i over- og underkæberne forbliver ikke altid strengt lokaliserede, da smerter undertiden stråler til området med oftalmiske og andre grene.

Med herpes zoster påvirkes det autonome nervesystem normalt. Imidlertid har kliniske observationer vist, at dyrets nervesystem også kan være involveret i den patologiske proces. Bevis for dette er, at der hos nogle patienter sammen med nederlaget i gasser-knuden var der perifer parese af ansigtsnerven på siden af ​​herpetiske udbrud. Med den oftalmiske zoster lammes både de ydre og indre muskler i øjet. IV lammelse er sjælden. Oculomotor lammelse er oftere delvis end fuld; oftere end andre muskler. levator palpebrae. Der er tilfælde af oftalmisk zoster med en isoleret ændring i pupillens form og størrelse; ensidig symptom på Argil - Robertson (Guillen). Disse lammelser passerer undertiden delvist eller helt spontant uden megen behandling..

Den samtidige skade på ansigts-, auditiv og trigeminal nerv blev først beskrevet af Frankl-Hochwart i 1895. Hunt (1907) beskrev detaljeret fire kliniske former for denne sygdom, der senere blev kendt som Hunt-syndrom, eller herpes zoster oticus. Nordal (1969) angav først krumskaftets nederlag i denne form for herpes zoster. Normalt på auriklen eller omkring den, og nogle gange i øregangen og endda på trommehinden, forekommer herpetiske udbrud. Der er bemærket skarp smerte i auriklens omkreds. Krænkelse af funktionerne i ansigtet, cochlea, vestibular nerver finder sted i de første dage af udslæt eller forud for dem. Smerter er i sådanne tilfælde lokaliseret i dybden af ​​den auditive kanal og auriklen med stråling til området for mastoidprocessen, aurikulær og temporoparietal regioner.

Objektive følsomhedsforstyrrelser findes bag øret, i folden mellem auriklen og mastoidprocessen. Dette hudområde er forsynet med en ørekrop af X-paret, der innerer øre kanalens bageste vægge. Til sidst, i tilfælde af en meget almindelig ørefløjning, fanger sidstnævnte ikke kun den eksterne auditive meatus, auriklen, mastoidprocessen, men også trommehinden, som undertiden er yderst hårdt påvirket. I sådanne tilfælde påvirkes det område, der er inerveret af V-, VII- og X-par, og nederlaget af disse nerver ledsages af nederlaget af ganglierne, de tilsvarende kraniale nerver eller anastomoser, der forbinder terminalgrene af alle ovennævnte nerver..

Ofte, samtidig med lammelse af VII-paret, observeres blød gane-lammelse, anæstesi og paræstesi i tungen, ofte en smagsforstyrrelse i de forreste to tredjedele af tungen på grund af skade. Nederlaget til VIII-paret begynder normalt med tinnitus, som undertiden varer lang tid efter forsvinden af ​​andre fænomener. Hyperacusia i nederlaget for VIII-paret er forårsaget af parese n. stapeblii, selvom dette symptom også kan forekomme med en isoleret og forudgående læsion af den auditive nerve, og i sådanne tilfælde er et symptom på irritation. Hypoacusia kan forekomme uanset en læsion af den høre nerv på grund af lokale læsioner i mellemøret, et udslæt af bobler på trommehinden, en ekstern lydkanal på grund af hævelse i slimhinden på grundlag af et zosterudslæt.

Vestibulerende fænomener, i modsætning til de kogleære, udvikler sig normalt ekstremt langsomt og udtrykkes forskelligt: ​​fra milde subjektive symptomer på svimmelhed til betydelige statiske lidelser.

Neuralgi med ørebesvær, i modsætning til oftalmisk, er sjælden. Langsigtede resultater er ikke altid gunstige, da vedvarende parese af ansigtsnerven og døvhed kan forekomme..

Volville understreger, at kombinationen af ​​lammelse af par VII og VIII, skønt den er særlig almindelig med zoster, ikke desto mindre sker den samme kombination med nederlag af Gasser-knudepunktet, II, III, cervikale ganglier, og til sidst kan alle ovennævnte områder påvirkes samtidigt.

Udslæt af zoster er også beskrevet inden for området med innervering af IX-paret; bagsiden af ​​den bløde gane, buen, posterolaterale dele af tungen, en del af den bageste faryngeal væg; ud over IX er den samme region også inderveret af grene af X-paret: tungen, larynx, epiglottis, basale og bageste dele af svelgvæggen. Selv om zosteret overvejende og endda elektrisk påvirker følsomme systemer, observeres ikke desto mindre bevægelsesforstyrrelser nogle gange med det, især med lokaliseringen af ​​udslæt i hovedet, nakken og lemmerne. Lammelse i zosteren er radikulær, og nederlaget af de bageste rødder i disse tilfælde ledsages af fænomener fra de tilsvarende anterierødder.

Nederlaget i de cervikale sympatiske knuder ledsages ofte af udslæt på nakke- og hovedbundens hud. Smerter i dette tilfælde observeres ikke kun på steder med udslæt, men også i området paravertebrale punkter. Undertiden kan der forekomme angreb, der efterligner ansigts sympati.

Med ganglionitis i lokaliseringen af ​​den nedre cervikale og øvre thorax sammen med de sædvanlige symptomer på denne sygdom kan Steinbroker syndrom observeres. Dominerende på billedet af dette syndrom er smerter af en sympatisk karakter i form af forbrænding eller pres, der oprindeligt forekommer i hånden og derefter i hele armen. Snart vises hævelse i hånden og vokser hurtigt og spreder sig til hele armen. Trofiske forstyrrelser i form af cyanose og udtynding af huden, hyperhidrose og skrøbelighed af neglene går sammen. Fingerens bevægelser er begrænsede, smertefulde. Ofte vedvarer smerter og andre autonome lidelser efter, at udslettet forsvandt. Thoracal ganglionitis simulerer ofte det kliniske billede af hjerteinfarkt, hvilket fører til fejl i diagnosen.

Med herpetisk skade på ganglierne i lumbosacral regionen, er udslæt oftest lokaliseret på huden på korsryggen, bagdel og nedre ekstremiteter; Sammen med smerter i steder med udslæt kan smertsyndromer simulere pancreatitis, cholecystitis, nyre kolik, blindtarmsbetændelse. Herpetiske læsioner i lumbosacrale ganglier er undertiden ledsaget af involvering i processen med dyrets nervesystem, hvilket giver et billede af ganglioradiculitis (radikulært syndrom af Pori, Matskevich, Wasserman).

Nogle gange, sammen med udslæt langs nervestammen, optræder vesikulære udslæt over hele huden - en generaliseret form af herpes zoster. Normalt gentages sygdommen ikke. Det er imidlertid kendt fra litteraturen, at der er tilbagevendende former for sygdommen på baggrund af somatisk byrde: HIV-infektion, kræft, diabetes mellitus, lymfogranulomatose osv..

Behandling. Ved behandling af herpes zoster af forskellig lokalisering og sværhedsgrad er tidlig recept på antivirale lægemidler nødvendigt. Det er kendt, at virussen indeholder proteiner, der danner dens konvolut og bærer enzymatiske funktioner, såvel som nukleinsyre - bæreren af ​​dens genetiske egenskaber. Gennemtrængning i celler frigives vira fra den proteinbeskyttende membran. Det blev vist, at det på dette tidspunkt er muligt at hæmme deres reproduktion under anvendelse af nukleaser. Disse enzymer hydrolyserer nukleinsyrerne i vira, mens de ikke skader selve nukleinsyrerne i selve cellen. Det blev fundet, at pancreas-deoxyribonuclease dramatisk hæmmer syntesen af ​​DNA-holdige vira, såsom herpesvirus, koppevacciner, adenovirus. I betragtning af det ovenstående anbefales det, at patienter med herpes zoster ordineres intramuskulært til deoxyribonuclease 1-2 gange om dagen, 30-50 mg i 7 dage. Desuden påføres patienter med udslæt i mundslimhinden, konjunktiva og hornhinde topisk i form af en vandig opløsning. Udnævnelsen af ​​deoxyribonuclease fremmer hurtig regression af hududslæt og et fald i smerter.

En god effekt i behandlingen af ​​herpes zoster har stoffet Isoprinosine. Dette er et immunostimulerende middel med antiviral virkning. Isoprinosin blokerer reproduktionen af ​​virale partikler ved at skade dets genetiske apparat, stimulerer makrofagaktivitet, spredning af lymfocytter og dannelsen af ​​cytokiner. Den anden komponent øger tilgængeligheden af ​​isoprinosin til lymfocytter. Reducerer de kliniske manifestationer af virussygdomme, fremskynder rekonvalesens, øger kroppens modstand.

Indikationer: virusinfektioner hos patienter med normale og svækkede immunsystemer (sygdomme forårsaget af herpes simplex-vira type 1 og 2, Varicella zoster, inklusive vandkopper, mæslinger, fåresyge, cytomegalovirus (CMV), Epstein-Barr-virus); viral bronkitis; akut og kronisk viral hepatitis B og C; humane papillomavirus-sygdomme; subakut skleroserende panencephalitis. Kroniske infektionssygdomme i urin- og luftvejssystemerne; infektionsforebyggelse i stressede situationer; perioden med rekonvalesens hos postoperative patienter og dem, der har haft alvorlige sygdomme; immundeficitetstilstande. Isoprinosin tages oralt for voksne - 50 mg / kg / dag i 3-4 doser; til børn - 50-100 mg / kg / dag i 3-4 doser. Behandlingsvarigheden er 5-10 dage, i alvorlige tilfælde - op til 15 dage. For sygdomme forårsaget af herpes simplex-vira, type 1 og 2, fortsættes behandlingen, indtil symptomerne forsvinder og yderligere to dage. Ved subakut skleroserende panencephalitis til voksne og børn - 50-100 mg / kg / dag i 6 opdelte doser. Ved akut viral encephalitis til voksne og børn - 100 mg / kg / dag i 4-6 doser i 7-10 dage. Derefter følger en pause i 8 dage, derefter et andet kursus i 7-10 dage. Om nødvendigt kan dosis og varighed af det kontinuerlige forløb øges med obligatorisk overholdelse af en pause i indtagelsen af ​​lægemidlet i 8 dage. Langvarig behandling udføres under medicinsk tilsyn. I kønsvorter ved kompleks terapi med en CO2-laser - 50 mg / kg / dag i 3 opdelte doser i 5 dage, derefter med en 3-fold gentagelse af det angivne kurs med intervaller på en måned.

I de senere år er antivirale kemoterapi-lægemidler fra gruppen af ​​syntetiske acykliske nukleosider blevet brugt til behandling af helvedesild. Det mest studerede er i øjeblikket acyclovir. Acyclovirs virkningsmekanisme er baseret på interaktionen af ​​syntetiske nukleosider med replikationsenzymerne af herpesvira. Thymidinkinase-herpesvirus er tusinder af gange hurtigere end celleherpes, binder til acyclovir, så lægemidlet akkumuleres næsten udelukkende i inficerede celler. Dette forklarer det komplette fravær af cytotoksiske, teratogene og mutagene egenskaber i acyclovir. Et syntetisk nukleosid er indbygget i en kæde af DNA under konstruktion for "datter" -viruspartiklerne, og denne proces bryder sammen på denne måde: reproduktionen af ​​virussen stopper. Den daglige dosis acyclovir med helvedesild er 4 g, som skal opdeles i 5 enkeltdoser på 800 mg. Behandlingsforløbet er 7-10 dage. Den bedste terapeutiske virkning opnås ved tidlig administration af lægemidlet; udbruddene reduceres, hurtig dannelse af skorpe forekommer, rus og smertsyndrom falder. Anden generation af acyclovir - valaciclovir, der bevarer alle de positive aspekter af acyclovir på grund af den øgede biotilgængelighed, reducerer dosis til 3 g per dag og antallet af doser op til tre gange. Behandlingsforløbet er 7-10 dage. Famciclovir er blevet brugt siden 1994. Virkemekanismen er den samme som for acyclovir. Den høje affinitet af thymidinkinasen af ​​virussen for famciclovir (100 gange højere end affiniteten for acyclovir) gør lægemidlet mere effektivt til behandling af helvedesild. Lægemidlet ordineres 250 mg 3 gange dagligt i 7 dage.

Sammen med antivirale lægemidler bruges ganglionblokkere, såsom Gangleron, til at reducere smerter. Gangleron anvendes intramuskulært i form af en 1,5% opløsning af 1 ml 1 gang om dagen i 10-12 dage eller 0,04 g i kapsler 2 gange om dagen i 10-15 dage, afhængigt af sværhedssyndromets sværhedsgrad. Derudover giver brugen af ​​carbamazepin gode resultater, især for læsioner i gasser-knuden, lægemidlet ordineres fra 0,1 g 2 gange om dagen, hvilket øger dosis med 0,1 g pr. Dag, om nødvendigt op til 0,6 g daglig dosis (i 3– 4 modtagelser). Efter at smerten falder eller forsvinder, reduceres dosis gradvist. Normalt forekommer virkningen 3-5 dage efter behandlingsstart.

Med et udtalt smertsyndrom ordineres smertestillende midler, og i form af injektioner, zoneterapi. Når zoneterapi normalt bruges som et punkt på generel handling og henholdsvis punkter for den berørte ganglion. Kurset er 10-12 sessioner. Det anbefales også at udpege multivitaminer, især vitaminer fra gruppe B. Lokalt kan du bruge kunstvanding med interferon eller salve med interferon, anilinfarvestoffer, aerosol Eridine, salver Florenal, Helepin, Alpizarin. Med gangrenøse former for helvedesild bruges pastaer og salver indeholdende et antibiotikum såvel som Solcoseryl.

Epigen spray irrigation giver gode resultater 4-5 gange om dagen i 7-10 dage fra de første sygdomsdage. Når det kombineres med oral acyclovir-behandling, er der et fald i smerter.

Efter opløsning af hududslæt udføres behandling af neuropatologer, indtil neurologiske symptomer forsvinder.

Behandlingen af ​​helvedesild skal således være omfattende og omfatte både etiologiske og patogenetiske midler.

Litteratur

1. Batkaev E.A., Kitsak V. Ya., Korsunskaya I.M., Lipova E.V. Virale sygdomme i hud og slimhinder. Lærebog kvote, RMAPO. M.: Pulse, 2001.
2. Butov Yu. S. Hudsygdomme og seksuelt overførte infektioner.
3. Kartamyshev A. I. Hud- og seksuelt overførte sygdomme. Medgiz, 1954.
4. Hud- og seksuelt overførte sygdomme: En guide. Ed. O. L. Ivanova. M.: Medicin, 1997.
5. Finger M.A., Potekaev N.N., Kazantseva I.A. et al. Klinisk og morfologisk diagnose af hudsygdomme (atlas). M.: Med., 2004.
6. Pospelov A. I. En kort lærebog om hudsygdomme. M., 1907.
7. Skripkin Yu. K., Kubanova A.A., Prokhorenkov V.I. et al. Dermatologisk syndromologi. M. - Krasnoyarsk, 1998.
8. Sukolin G.I. Klinisk dermatologi. S.-Pb, 1997.
9. Lezvinskaya E. M., Piven A. L. Laboratoriediagnostik: hudsygdomme og seksuelt overførte infektioner. M.: Praktisk medicin, 2005
10. Yushchuk N. D., Stepanchenko A.V., Dekonenko E.P. 2005.
11. Kalamkaryan A.A., Kochetkov V. D. 1973.
12. Zucker M. B. 1976.

I. M. Shakov, kandidat i medicinsk videnskab

GOU DPO RMAPO, Moskva

Behandling af helvedesild på kroppen

Det forårsagende middel for herpes zoster er herpesvirussen. Akut sygdom manifesterer sig i form af generelle symptomer på infektion, hud og neurologiske tegn. Patologi kan udvikle sig efter en primær infektion eller aktivering af virussen efter skoldkopper. Udviklingen af ​​herpes ledsages af ganglioneuritis med skade på knoglerne i kraniale og rygmarvets nerver. Derfor vises udslæt langs nerverne og omkranser kroppen. Elementer af udslæt findes undertiden på arme, ben, ansigt på fremspringet af trigeminalnerven..

Generelle principper for terapi

Behandling af herpes zoster på kroppen afhænger af sværhedsgraden. For patienter med en ukompliceret form er et hjemmearbejde tilstrækkeligt. Med en almindelig form, skader på øjne, ører og hjerne, er hospitalisering på den infektiøse afdeling nødvendig.

For at forhindre infektion af kære er det nødvendigt, at patienten har individuelt strøelse, et sted at sove, et håndklæde. For at afhjælpe tilstanden anbefales det at holde udslæt uden tøj. Koldt varmeapparater, der anvendes på fociene, reducerer smerter.

Du kan vaske med et herpetisk udslæt, men ikke gnide dem aktivt. I sygdommens varighed skal du også stoppe med at bruge badesalte, aromatiske olier, cremer og krops salver. Du kan ikke kamme og skade boblerne, røre dem med beskidte hænder. Dette kan føre til suppuration og forringelse..

For at styrke immuniteten i sygdomsperioden, skal du ikke glemme en afbalanceret diæt, gå i den friske luft.

Den medicinske behandling af herpesvirus kombinerer flere grupper af lægemidler, der er rettet mod følgende:

• hæmning af virusproduktion;
• reduktion af smerter;
• forebyggelse af komplikationer.

Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af det tidspunkt, det startede: jo før de nødvendige medicin ordineres, jo bedre er prognosen for bedring.

Antivirale lægemidler

Udnævnelse af antivirale midler er påkrævet, uanset hvor alvorlig og placering af fokuserne er. De vigtigste lægemidler er Acyclovir, Valaciclovir, Famciclovir. Hvis du begynder at tage dem, når de første symptomer vises, kan helvedesild tage abortform. Dette betyder, at rødme og ubehag langs nerven ikke vil gå ind i stadiet med udtalte udslæt.

Acyclovir

Acyclovir virker på virale enzymer og stopper deres reproduktion. Lægemidlet har praktisk talt ingen virkning på DNA fra humane celler. Hvis du begynder at behandle helvedesild inden for 72 timer efter starten af ​​de første symptomer, dannes der ikke nye elementer af udslæt, sandsynligheden for at udvikle neurologiske komplikationer i form af postherpetisk neuralgi reduceres. Andre positive effekter af Acyclovir er:

• forebyggelse af muligheden for at sprede sig gennem kroppen;
• forebyggelse af udvikling af skade på andre organer;
• fremskyndelse af dannelsen af ​​skorpe på stedet for boblerne;
• akut smertelindring.

Medicinen bruges i form af tabletter. Med en almindelig infektion hos patienter med immundefekt er det nødvendigt at bruge opløsninger til intravenøs indgivelse.

Voksne kan hurtigt kurere herpes zoster med store doser af stoffet. Til dette ordineres 4 tabletter 5 gange om dagen. For børn over 2 år er en dosis, der ligner voksne, nødvendig. Et barn under 2 år får en halv dosering. Individuel dosisjustering er påkrævet i alderdom og med patologi for nyrefunktionen.

Acyclovir tolereres godt, bivirkninger er mulige i form af individuel intolerance, kvalme, opkast, allergiske reaktioner, hududslæt. Anvendelse af opløsninger intravenøst ​​kan forårsage en funktionsfejl i nyrerne, leveren, hvilket afspejles i den biokemiske analyse af blod i form af en forøgelse af enzymerne i leveren, urinstof, creatinin, bilirubin.

famciclovir

Famciclovir er meget aktivt mod herpesvira, resistens mod det udvikler sig sjældent, selv hos patienter med immundefekt. Handlingen er baseret på undertrykkelse af viral DNA-syntese og påvirker ikke nukleinsyrerne i en human celle. Behandling af helvedesild mindsker muligheden for at udvikle postherpetisk neuralgi.

Brug af Famciclovir med individuel intolerance og under 18 år er kontraindiceret. Gravide kvinder bør kun ordineres med forsigtighed i tilfælde, hvor den mulige fordel opvejer risikoen for fosteret. Famciclovir udskilles i mælk, så det kan ikke bruges til ammende mødre..

Valacyclovir

Valacyclovir inhiberer også viral DNA-syntese. Lægemidlet betragtes som sikkert, når det metaboliseres i leveren, det forvandles til Acyclovir, men har mere aktivitet. Det ordineres til herpes zoster inden for 3 dage efter udslettet vises. Effektiviteten af ​​optagelse på et senere tidspunkt er ikke bevist.

Udnævnelsen af ​​Valaciclovir til børn under 18 år er kontraindiceret. Bekvemmeligheden ved stoffet er, at det tages uden forbindelse med måltider, det er nødvendigt at drikke 1 g hver 3. time. Behandlingen varer op til 7 dage.

Bivirkninger er normalt milde, men det kan være hovedpine, dyspeptiske reaktioner, træthed, hududslæt.

Fordelen ved Famciclovir og Valaciclovir i forhold til Acyclovir er ikke bevist. De to første lægemidler har en lidt anden doseringsregime og en højere pris, hvilket gør dem mindre attraktive.

Midler, der påvirker immunitet

Isoprinosin ordineres for at styrke immuniteten. Dens handling er rettet mod at gendanne lymfocyters funktion, øge produktionen af ​​immunoglobulin G, interferon, interleukiner 1 og 2 og reducerer også syntesen af ​​cytokiner, der understøtter den inflammatoriske respons.

Isoprinosin har også en antiviral virkning. Det påvirker syntesen af ​​virale nukleinsyrer og forhindrer, at den reproduceres. Med den samtidige indgivelse af Acyclovir og interferon-alfa øges deres virkning.

Kontraindiceret under følgende forhold:

• gigt;
• sten i nyrerne;
• forstyrrelser i hjerterytmen;
• børn under 3 år;
• allergi over for stoffet.

Gravide og ammende kvinder har ikke foretaget undersøgelser af brugen, derfor anbefales de ikke at ordinere isoprinosin.

De tager medicin i 6-8 tabletter om dagen i 5-10 dage, indtil symptomerne forsvinder. Dem, der har tilbagefald, ordineres 2 tabletter i 30 dage..

Anæstesi

Udslæt på kroppen, nakken ledsages af smerter, der intensiveres ved enhver berøring og kontakt med tøj. Du kan lindre akutte smerter med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Den mest markante smertestillende effekt i Ketorolac, Diclofenac. Jeg bruger dem i form af tabletter, men med stærke smerter for den hurtige begyndelse af lægemidlets virkning kan du indtaste det i musklerne.

Bedøvelse af denne gruppe ved langvarig anvendelse kan provokere udviklingen af ​​et ikke-steroidalt gastrisk mavesår.

Patienter med gastritis, mavesår eller tolvfingertarmsår anbefales ikke at bruge PVA i mere end 3 dage. I andre tilfælde er op til 7 dage tilladt..

Smerter med en herpetisk læsion er kendetegnet ved, at dens udseende er mindre forbundet med en betændelsesreaktion. Dette er en manifestation af skade på nerveprocesserne, så denne smerte kaldes neuronal. For at eliminere det er ganglionblokkere, for eksempel Gangleron, ordineret. Brug det i form af opløsninger til intramuskulær administration eller kapsler til oral indgivelse. Behandlingsvarigheden er 10-15 dage, den daglige dosis afhænger af sværhedssyndromets sværhedsgrad.

Effektiviteten af ​​det antikonvulsive middel carbamazepin er blevet bevist, hvis helvedesild forekom i ansigtet..

I dette tilfælde påvirker det Gasser-knudepunktet, hvorfra grenene af trigeminalnerven kommer ud. Oftest påvirkes øjengrenen. Konsekvensen af ​​en sådan komplikation kan være muskellammelse på hovedet (oftest efterligner), øjenlidelser. Samtidig reducerer carbamazepin patologisk innervering, men dens virkning er forsinket, det manifesterer sig om et par dage. Dosis hæves og reduceres derefter gradvist..

Lokal behandling

Behandling af vesikulære udslæt er rettet mod at forhindre deres infektion, reducere smerter og fremskynde heling.

Anilinfarvestoffer bruges traditionelt til at tørre skorpene og forhindre mikrobiel infektion i at trænge ind. Brug en opløsning af strålende grøn, speciel blå eller opløst kaliumpermanganat.

Ved anæstesi, en lidocaine-plaster hjælper kolde kompresser. Epigen-spray reducerer smerter. Det bruges op til 5 gange om dagen i perioden med svær smerte. Det er praktisk at uafhængigt ansøge om udslæt på benene, udenfor behandling kræver hjælp udefra.

Hvis en gangrenøs form af helvedesild har udviklet sig, foreskrives Solcoserylgel i restitutionsperioden, hvilket vil hjælpe med at epitelisere læsionsstederne på huden.

Sørg for at bruge multivitamin-komplekser eller B-vitaminer. De virker på nervevævet og fremskynder dets bedring. For eksempel bruger de Neuromultivitis - et komplekst præparat bestående af vitaminer fra gruppe B i høj dosering.

Efter forsvinden af ​​akutte manifestationer af herpes, skal de resterende neurologiske symptomer behandles af neurologer. Komplekset af medicin afhænger af de specifikke symptomer og deres sværhedsgrad. Sørg for at bruge fysioterapeutisk behandling.