Børnelægen forklarede, hvordan man adskiller ægte fødevareallergi fra falsk

Hvor ofte mødre ikke tillader børn at spise jordbær, citrusfrugter, tomater og andre produkter i den tro, at dette forårsager allergi. I de fleste tilfælde er forældrenes antagelse ikke berettiget, da der ikke er testresultater for fødevareintolerance. Som et resultat vokser babyen i tillid - denne eller den anden kan ikke sprænge den.

Børnelæge Anna Levadnaya er sikker: alle produkter, som mødre overvejer allergener, har faktisk forskellige effekter på børnenes krop:

Hvorfor er mælk og jordbær forskellige "allergener?" Der er ægte allergener og pseudo-allergener. Hvad er forskellen?

© Instagram @doctor_annamama

Allergi

Det er baseret på kampen om immunsystemet med et fremmed allergenprotein. Resultatet af slaget - frigivelse af histamin ved kroppens celler.

I tilfælde af allergi forårsager gentagen eksponering for produktet en hurtig og livlig reaktion (øget hudkløe, rødme, en stigning i antallet og området af foci på huden, angioødem, urticaria, løbende næse, hoste, mindre ofte opkast eller diarré). Der er risiko for anafylaxi.

Reaktionen forårsager enhver mængde allergen uanset dosis

I tilfælde af allergi er produktet helt udelukket fra kosten..

Kun allergenprodukt udelukket

Der er en "hukommelse" for dette allergen (gentagen administration af det vil forårsage en mere voldelig reaktion).

Gentagen administration - under opsyn af en læge efter mange måneder på baggrund af måling af sIgE eller hudprøver.

Sunde børn uden symptomer på madallergi behøver ikke at udelukke disse allergener.

Desuden kan tidlig administration af allergener til raske børn reducere risikoen for fødevareallergi..

Det samme gælder kosten for en ammende mor og en gravid.

© Instagram @doctor_annamama

Pseudo-allergi

Det er baseret på den irriterende effekt af pseudo-allergenprodukter..

Pseudo-allergener er produkter, som i sig selv indeholder histamin eller forårsager dets frigivelse i hud og slimhinder (de såkaldte "histaminfrigørere" er histaminfrigivende midler). Uden deltagelse af immunsystemet.

Eksternt kan pseudo-allergi forekomme som en allergi (forværring af atopisk dermatitis, urticaria, sjældent svære reaktioner)

Reaktionen er ikke forbundet med det faktum, at produktet bruges, men med dets overskud.

Der er ingen "hukommelse", og der er ingen risiko for at forværre gentagne reaktioner.

Hvis der var en reaktion på et pseudo-allergen, kan du fjerne det helt fra kosten (både sunde og børn med fødevareallergi), det er nok til at reducere dosen (der er en tolereret portion). Volumenbegrænsning er nødvendig, hvis du ser reaktioner, når du tager bestemte doser.

© Instagram @doctor_annamama

Og hvilke fødevarer i dit barn der forårsager en allergisk reaktion?

Læs også:

Meddelelsesfoto: Instagram @ dr.kostyunin_alexsei, @ tigramed.ru

Brugerkommentarer

Selvfølgelig er det bedre at konsultere en allergiker med det samme, hvis udslæt begynder. Jeg gjorde netop det. Som et resultat rådede lægen os ikke kun om at tage kosten, men også at tage Enterosgel. Det viste sig, at denne enterosorbent fjerner skadelige stoffer fra kroppen, inklusive allergener.

Og vi kan stadig ikke finde ud af, om sand eller ikke-specifik intolerance over for gluten og bkm. En vis mængde er undertiden mulig uden nogen åbenlyse manifestationer. Men hvis du bruger det i tre dage eller hver anden dag i det mindste en smule, begynder afføringslidelser, udslæt og rødme, smerter, dyspepsi og opkast (i stigende grad afhængigt af tidspunktet).

Efter anbefaling fra en læge blev en streng diæt med undtagelse af farlige produkter annulleret i næsten et år, erstattet med en rotationsdiæt med inkludering af allergener 2-3 gange om ugen. De blev gradvist introduceret, begyndende med gæret mælk og derefter glutenholdige produkter, bogstaveligt talt dråbe for dråbe og små, som med komplementære fødevarer. Det ser ud til, at efter kort tid gik alt fint (i vores tilfælde var hovedindikatoren stolen, der blev justeret)

Men hvad der skete inde i denne tid, vidste vi ikke. Bare en gang gang på gang begyndte de at "fange" rotavirus næsten en uge senere. En uge går vi i haven på fredag ​​- opkast, en enkelt temperatur. I løbet af weekenden går alt igen og igen. Som et resultat kom det ældste barn til erosiv gastroduodenitis (under undersøgelse), de yngste havde de samme symptomer, selvom de ikke blev undersøgt, fjernede de kun symptomerne.

Efter seks måneders streng diæt besluttede de igen at prøve allergenholdige fødevarer. Reaktionen var næsten øjeblikkelig og blev ikke længere trukket på i uger, men hele billedet på én gang i flere dage. Efter tre ugers diæt kom alt tilbage. Efter yderligere tre måneder gennemgik de en anden undersøgelse: ifølge FGDS og ultralyd er alt inden for normale grænser, vi venter stadig på analyser. Tidligere var blodglobulin normal, og gliadin var meget høj, transglutaminase var normal. Endomysier er ikke testet.

Nu venter vi på biopsieresultaterne.

Jeg vil allerede afslutte denne hvirvelvind med undersøgelser og stoppe den.!

At leve med en allergi

Specielle fælder fælder pollen og sporer fra luften døgnet rundt. Vi får unikke nøjagtige data fra en pollenovervågningsstation, der behandles ved hjælp af en unik videnskabelig metode.

Hvad er årsagen til allergier

Allergi er en alt for udtalt reaktion fra kroppen til et stof, der anerkendes som fremmed. Årsagerne til det er meget forskellige, det er ikke altid muligt at fastslå. Allergiske manifestationer kan være farlige..

Hvad har immunitet at gøre med det

Immunforsvar er et komplekst system, der nøje kontrollerer alt, hvad der kommer ind i kroppen. Med overdreven eller pervers følsomhed udvikles en allergisk reaktion. Dets formål er at fjerne det stof, der forårsagede reaktionen, at isolere det så meget som muligt fra den menneskelige krop.

Celler og stoffer i immunsystemet deltager i udviklingen af ​​allergier. En hel kaskade af reaktioner starter, hvilket er vanskeligt at stoppe.

Yderligere faktorer, der overdrevent aktiverer immunsystemet, hvilket bidrager til udviklingen af ​​allergiske reaktioner, kan være:

• parasitter;
• mavesår;
• galdedyskinesi;
• pancreatitis, cholecystitis;
• inflammatorisk tarmsygdom.

Hvordan udvikler en allergi sig?

Der er 2 former for allergiske reaktioner - øjeblikkelig og forsinket type. Den første er kendetegnet ved den hurtige udvikling af immunresponsen (3-30 minutter). I dette tilfælde spasmer fra bronchier, overdreven sekretion af slim, hoste, rennende næse, anafylaktisk chok.

Grundlaget for en lynreaktion er frigivelse af specielle kemikalier - formidlere. Disse er histamin, cytokiner, interleukiner. De forårsager vasodilatation, blodgennemstrømning. På grund af den øgede permeabilitet af den vaskulære væg ophobes plasmaet under huden eller slimhinden, hvilket forårsager alvorlig hævelse.

Den anden mulighed manifesteres af allergisymptomer 4-6 timer efter kontakt med stimulansen. Varer 1–4 dage.

Essensen af ​​reaktionen er, at specielle blodlegemer (eosinofiler, makrofager, hvide blodlegemer) opsamles på stedet for allergenet. De bryder det ned, ryddet beskadiget væv.

Allergisymptomer

Manifestationer er forskellige, de afhænger af placeringen af ​​allergenet og sværhedsgraden af ​​reaktionen. Kan være i form af:

• nysen
• hoste
• kløe
• udslæt
• slimafgivelse fra næsen;
• ødem med forskellige lokaliseringer, herunder slimhinden;
• afskalning af hud, læber;
• løs afføring;
• hovedpine;
• døsighed
• trykreduktion;
• slukningsforstyrrelser;
• Atopisk dermatitis.

En af de konstante manifestationer af allergier er astma, der manifesteres ved angreb på kvælning, mangel på luft.

Hvad er allergisk over for?

Reaktionen fra kroppen kan være på ethvert stof. Oftest præsenteres allergener for mennesker:

• citrus og eksotiske frugter;
• chokolade og produkter deraf;
• nødder
• fisk, skaldyr;
• bælgfrugter - jordnødder, soja;
• pollen af ​​planter;
• gift fra bier og andre insekter;
• nikkel;
• æg
• formaldehyd;
• antibiotika;
• hvede
• mælkeprotein (karakteristisk for børn under 1-2 år);
• hår, skæl, dyre spyt;
• latex;
• støbe;
• støv
• husholdning tick produkter.

I sjældne tilfælde er der en allergi over for en bestemt persons sved- eller skælkomponenter.

Sådan finder du ud af, hvad en allergi er

Nogle gange er det let at identificere et allergen. Hvis reaktionen i kroppen vises efter brug af en bestemt type kosmetik, introduktion af et nyt produkt i kosten eller brug af en medicin, er der ingen tvivl om, hvad der forårsagede allergien.

I andre tilfælde kan det være vanskeligt at finde kilden til problemet. Så kan du ty til en undersøgelse:

1. Bestå en blodprøve for generel immunoglobulin E. Det øges med allergi og helminthisk invasion.
2. Udfør hudpåføringsforsøg. En vatpind fugtet med en opløsning med et allergen er bundet med en bandage eller fastgjort med en gips på huden. Med allergier vil der være en plet, rødme, hævelse på dette sted.
3. Tag en screeningtest. En dråbe af et stof, der indeholder et bestemt allergen, påføres patienten, og huden kan ridses let med en scarifier. Det irriterende middel kommer ind i kroppen, der opstår en reaktion.
4. Udfør intradermale tests. Et allergen indsprøjtes under huden med en tynd sprøjte. Reaktionen fra kroppen observeres..

Der er et stort panel af allergener til undersøgelse. De samles i grupper - mad, pollen, husstøv og andre.

Metoder, der er forbundet med introduktionen af ​​et allergen eller kontakt med det, udføres kun på baggrund af en fuldstændig stilhed af processen. Ellers er der en chance for at fremkalde en alt for voldelig reaktion i form af anafylaktisk chok eller Quinckes ødem..

Hvad er faren for allergi?

En allergisk reaktion i kroppen er af varierende sværhedsgrad. Hvis kløe og udslæt kun medfører svagt ubehag, forårsager rigelig lacrimation, næseoverbelastning et antal mere alvorlige problemer.

Ødem fra forskellige lokaliseringer, som en manifestation af en allergisk reaktion, kan udgøre en trussel mod livet. Af særlig fare er hurtigt at sprede vævshævelse kaldet Quincke ødem. Disse inkluderer:

Der er en kraftig indsnævring af luftvejens lumen op til fuldstændig kvælning. Tilstedeværelse af ødem - en indikation for akut indlæggelse.

Anafylaktisk chok er ikke mindre farligt for en person - en skarp form for en allergisk reaktion, hvor tryk falder, tab af bevidsthed er muligt. Komplikationer:

• slag;
• mangel på blodforsyning i nyrer, lunger, hjerte;
• faldskader;
• koma;
• død.

En allergi, der er forbundet med reaktionen på bronchierne, manifesteres ved bronchial astma. Denne sygdom kræver konstant overvågning af lægen og patienten, da den truer med astmatisk status (behandling udføres i intensivpleje), alvorlige ændringer i kroppen.

Allergi er lumsk på uforudsigelighed. Hvis en organisme, der tidligere har stødt på et allergen og reageret på det, for eksempel med udslæt, får den samme irriterende igen, kan reaktionen være voldelig og udtalt.

Førstehjælp til allergi

Grundlaget er ophør med kontakt med allergenet, hvis det er muligt. Hjælp med en mild allergi, når der ikke er nogen trussel mod livet, kan leveres derhjemme. Hvad kan der gøres:

• skyl irritanten fra huden eller slimhinderne med rigeligt vand.
• fjern stikket, påfør koldt, hvis det er et insektbid;
• påfør kulde på stedet for eksponering for allergenet, hvis der blev foretaget en injektion;
• tage et anti-allergisk (antihistamin) stof;
• påfør gel eller salve med antipruritisk virkning på reaktionsstedet.

I svær form manifesteres allergi ved generaliseret urticaria, hævelse af noget, tab af bevidsthed. Det er nødvendigt straks at ringe til en ambulance for offeret. Start om nødvendigt hjerte-lungeredning. Hvis det er muligt, skal du injicere et anti-allergisk middel eller et hormon i muskelen.

Farlige symptomer på alvorlige former for allergiske reaktioner i kroppen:

• åndedrætssvigt, indtagelse;
• svær kløe i kroppen;
• blå fingre, læber;
• synligt ødem;
• kvalme, opkast, løs afføring;
• mavepine;
• lydighed i stemmen;
• svaghed, angst;
• trykfald, høj puls;
• nedsat bevidsthed.

Hvis reaktionen udviklede sig 5-20 minutter efter eksponering for allergenet, vil sandsynligvis angrebet være alvorligt, hvilket kræver akut medicinsk behandling.

Hvad skal man gøre, hvis en person har anafylaktisk chok

Dette er en allergi, der truer livet, så du er nødt til at stoppe kontakten med allergenet, parallelt med dette, ring til en ambulance. Hovedbehandlingen ordineres af en læge.

Inden lægerne ankommer, skal patienten have en halv siddende stilling. Hvis dette er en voksen tung person, der allerede er faldet, så drej hovedet på sin side. Dette tillader ikke kvælning af opkast og spyt. Anvend en tourniquet over injektions- eller bidstedet.

I tilfælde af indtagelse af et middel med mad, skal du skylle maven, give en adsorbent. Patienten skal være opmærksom på dette.

Hvis det er muligt, injiceres et hormon i muskler eller vene, injiceres i muskler og en antihistamin, dette vil støtte kroppen.

Kan allergier helbredes?

Udtrykket "kur" er ikke helt passende i forhold til allergier, da dette er en reaktion fra kroppen. Følgelig er allergikernes opgave at annullere eller svække det. Resuscitators bør være involveret i eliminering af konsekvenserne i tilfælde af Quinckes ødem eller anafylaktisk chok..

For at eliminere allergiske reaktioner bruges følgende:

1. Antihistaminer. Kan være i injektioner eller tabletter. Handle om selve den patologiske proces.
2. Hormonelle medikamenter. Fjern ødemer, kløe, øg blodtrykket. Med bronchial astma gå i form af en spray.
3. Hypoallergenisk liv. Dunpuder, madrasser og andre "støvopsamlere" fjernes, vaskemidler ændres til dem, der ikke forårsager allergi. Vådrensning leveres dagligt. Faktisk for reaktioner på flåter, husstøv.
4. Ado Diæt Alle røde, orange og gule fødevarer, nødder, ost, fisk og chokolade er udelukket fra kosten. Kød bør også begrænses, især kylling og svinekød. Du kan grønne æbler, pærer, courgette, kartofler, kål, mejeriprodukter uden farvestoffer.
5. ASIT-terapi. Det indebærer introduktion af et kursus med allergen under huden i små doser. Som et resultat dannes der modstand mod det, kroppen stopper med at reagere.

Hvor længe varer en allergi

Reaktionens varighed er lig med den tid, hvor allergenet blev fjernet fra kroppen. Hvis der konstant opstår kontakt, forsvinder manifestationerne ikke. Dette sker, når man arbejder med skadelige eller irriterende stoffer - symptomerne falder ned på ferie.

Hos børn i de første tre leveår fungerer immunsystemet intenst, så allergiske manifestationer observeres efter 2 eller endda 4 uger efter kontakt med stimulansen. I nogle tilfælde tager processen flere måneder.

Normalt er dette et lille udslæt på huden, der ligner bumser, tørhed, flassende pletter i ansigtet, lemmer.

I tilfælde af sygdomme som eksem eller bronkialastma, kan et allergisk problem vare livet ud, kroppen reagerer konstant på en irritant..

Er arvelig allergi

Tendensen til at reagere på et bestemt stof kan arves. Hvis en af ​​forældrene er alvorligt allergisk, har børn ofte bronchial astma, allergisk rhinitis.

På samme tid, hvis der er intolerance overfor far eller mor, vil barnet ikke nødvendigvis være allergisk over for de samme irritanter eller over for noget andet.

Babyens krop er mere tilbøjelig til overfølsomhed ved kunstig fodring, endokrine patologier, tidlig kontakt med irriterende aggressive midler.

Begrebet "allergi" inkluderer en overdreven reaktion af kroppen på et stof. Til dens implementering er immunitet inkluderet. Der ses manifestationer i form af en kronisk sygdom - bronkial astma, eksem eller akut urticaria, ødemer, chok. Årsagerne til allergier kan være i mad, husholdningsstøv, kosmetik, husholdningskemikalier og så videre. Sygdommen kræver recept fra en læge.

Allergi - en sygdom eller symptom?

Ifølge WHO lider hver sjette indbygger på Jorden af ​​en form for allergi, og antallet af patienter vokser hurtigt. Årsagerne hertil er den udbredte anvendelse af syntetiske stoffer, primært antibiotika; hurtig udvikling af den kemiske industri, fremkomsten af ​​et stort antal forskellige syntetiske materialer, farvestoffer, vaskepulvere og andre forskellige industrielle og husholdningsstoffer. Lige vigtigt i væksten af ​​allergiske sygdomme er graden af ​​miljøforurening af miljøet (luft, jord, vand).

Udviklingsmekanismerne i naturen er ikke allergiske, men helt naturlige reaktioner, der forekommer dagligt i den menneskelige krop og spiller en ekstremt vigtig rolle i implementeringen af ​​antimikrobiel immunitet og vedligeholdelse af antigen homeostase, og kun i nogle tilfælde realiseres patologiske reaktioner ved de angivne mekanismer ledsaget af selvskade. Allergi udvikler sig.

Beskyttelsesudstyr

Kroppen har beskyttelsesmekanismer mod udenlandske agenter.

Flere beskyttende barrierer fungerer på slim hos en sund person og forhindrer penetrering af forskellige antigener (Ag) i det indre miljø i kroppen. Dette er en multikomponentbeskyttelse..

Hovedårsagen til udviklingen af ​​allergiske sygdomme er krænkelse af barrierer. Desværre husker de ikke altid dette og prøver at behandle det "fra den forkerte ende".

Ægte allergimekanisme

Allergi er en udelukkende patologisk proces, der fortsætter i henhold til atopiemekanismen.

I atopiske reaktioner skelnes der mellem tre faser:

1. immunologisk;
2. patokemiske;
3. patofysiologisk.

For en korrekt fortolkning af begrebet "allergi" er det vigtigt at forstå essensen af ​​den immunologiske fase af den patologiske proces, hvor genkendelse og indfangning af Ag af medfødte immunitetsfaktorer (dendritiske celler, makrofager), dens spaltning og isolering af det såkaldte immunogene peptid finder sted.

Slutresultatet, arten af ​​immunresponsen, afhænger af kvaliteten af ​​barriererens arbejde og behandlingen af ​​Ag-celler med medfødt immunitet.

Beskyttelsesbarrierer

I tarmhulen - fordøjelsesenzymer og andre enzymer (især lysozym), mikroorganismer (symbionter), der nedbryder makromolekyler, der kommer udefra, hvilket resulterer i, at sidstnævnte mister deres antigene egenskaber og ikke kan være provokere af allergiske reaktioner.

Klasse A sekretorisk immunglobuliner (sIgA) er placeret på overfladen af ​​slimhindepithel. Disse antistoffer (At) neutraliserer en række antigener (Ag), som af en eller anden grund ikke gennemgik enzymatisk spaltning i tarmlumen. De resulterende immunkomplekser fjernes derefter fra kroppen på grund af desquamation af slimhindepitel og tarmmotilitet.

I selve slimhinden er der en tredje barriere dannet af dendritiske celler, som sammenflettet med deres lange processer danner et slags netværk, der fanger antigener, som ikke blev neutraliseret af sIgA på slimhindens overflade. Dendritiske celler fanger Ag, trænger dybt ned i væggene og fordøjer dem, splittes i mange små ikke-farlige fragmenter, idet de fremhæver et eller flere såkaldte immunogene peptider, som derefter kan præsenteres for T-hjælperceller for at initiere en immunrespons.

I det submukosale lag er den sidste, fjerde beskyttende barriere, der består af klasse E-immunglobuliner (IgE) og mastceller. Disse stoffer genkender penetreret Ag og tilvejebringer mastcelle-degranulation, hvilket fører til udvikling af udtalt ekssudation og udbrud af Ag i tarmhulen. Reaktioner, der involverer IgE, er presserende og forekommer normalt kun i presserende situationer, når risikoen for "forurening" af kroppens indre miljø er ekstremt høj.

Hos patienter med allergi bliver sådanne reaktioner en regelmæssighed snarere end en undtagelse fra reglen, da de ikke neutraliserer Ag i de første beskyttelsesstadier, dvs. der er et fald i aktiviteten af ​​fordøjelsesenzymer og / eller en krænkelse af slimhindens immunitet.

Hovedårsagen til udviklingen af ​​allergier er krænkelse af barrierer.

Normalt udvikler ikke-farlige antigener (Ag) (plantepollen, poppel-fnug, mad osv.) Ikke et immunrespons. Hvis en relativt inert Ag genkendes, behandles forkert og derefter præsenteres for T-hjælpere (specialiserede immunceller, der er ansvarlige for udviklingen af ​​yderligere immunologiske reaktioner) såvel som komponenter af patogene mikrober, er en voldelig, men "ubrugelig" immunreaktion med massiv selvskading.

For at sikre den korrekte genkendelse af Ag er IgA desuden af ​​stor betydning, som skal sikre neutralisering af forskellige fremmede stoffer, indtil de trænger ind i de dybe lag af slimhinden, hvor klasse E-immunglobuliner (IgE) spiller en beskyttende rolle.

Mekanismen for degranulering af mastcelle medieret af IgE (patokemisk fase) er ret fysiologisk og yderst fordelagtig for kroppen.

IgEs involvering i den beskyttende reaktion forekommer når man overvinder de primære barrierer Ag, som blev nævnt tidligere, hvilket er forbundet med en høj risiko for indtrængen af ​​fremmede stoffer i det indre miljø i kroppen.

En sådan situation kan forekomme med IgA-mangel, et fald i den fagocytiske aktivitet af antigenpræsenterende celler med en ekstremt høj dosis Ag, når et helt normalt antal immunitetsfaktorer ikke kan klare en kraftigt stigende antigent belastning. Derfor sikrer specifikke IgE'er, der genkender Ag, mastcelledegranulering, hvilket fører til udviklingen af ​​en intens eksudativ reaktion (patofysiologisk fase), som er nødvendig for at fjerne patogenet fra kroppen. Med andre ord forhindrer væske og ødemer, at Ag spreder sig, og som sådan, “vasker” det af.

Allergi eller pseudo-allergi?

Allergi er en meget specifik proces. Derfor er patienter med ægte allergier karakteriseret ved sensibilisering hovedsageligt over for en hvilken som helst Ag.

Hvis patienten bemærker intolerance over for mange fødevarer, taler vi om pseudo-allergi - ikke-allergisk overfølsomhed, som er kendetegnet ved lignende kliniske manifestationer. Imidlertid fortsætter disse reaktioner uden en immunologisk fase og er ikke-specifikke! Forskellig taktik.

For 1 tilfælde af ægte allergi kan der op til 8 tilfælde af pseudo-allergi forekomme.

Allergier er ret sjældne. Vi beskæftiger os hovedsageligt med en række manifestationer af pseudo-allergiske reaktioner, som er kliniske analoger af allergier, men kræver en helt anden tilgang til behandling og forebyggelse.

Pseudo-allergi mekanismer

Der er tre typer af pseudo-allergiske reaktioner. Og nu vil det være en smule SVÆRKT !:

1. Reaktioner forbundet med nedsat histaminmetabolisme.
2. Reaktioner på grund af utilstrækkelig komplementaktivering.
3. Reaktioner forårsaget af en krænkelse af metabolismen af ​​fedtsyrer, primært arachidonsyre og dets metaboliske produkter.

Utilstrækkelig komplement aktivering. Mekanismen for pseudo-allergi forbundet med utilstrækkelig aktivering af komplement er en konsekvens af immundefekt - arveligt angioødem. Sådanne patienter har en mangel på C1-inhibitor, hvilket fører til ekstrem stærk aktivering af komplementskaskaden med frigivelse af et stort antal endogene histaminolibertorer såvel som kininmolekyler.

En sådan differentieret diagnose er ekstremt vigtig, da disse sygdomme kræver forskellige tilgange til behandling og forebyggelse..

Hvis der i tilfælde af akut atopisk angioneurotisk ødeme skal administreres adrenalin og glukokortikoider, vil intravenøs indgivelse af e-aminokapronsyre, som hæmmer det overdrevent aktiverede komplement-system, være effektivt ved akut atopisk angioneurotisk ødem. I alvorlige tilfælde kan du bruge en infusion af friskfrosset plasma, da lægemidlet indeholder et normalt niveau af C1-hæmmer fra donorens blod. Men dette handler om at behandle vanskelige situationer på et hospital.

Nedsat arachidonsyre metabolisme. Ved anvendelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) er udviklingen af ​​pseudo-allergiske reaktioner af 3. type mulig på grund af nedsat metabolisme af arachidonsyre. Blokaden af ​​enzymet prostaglandinsynthetase under påvirkning af medikamenter fører til øget dannelse af leukotriener, hvilket forårsager bronchospasme, der minder om en klinik med atopisk bronchial astma. Tilbagetrækning af NSAIDs kurerer fuldstændigt denne mulighed for pseudo-allergi.

Oftest er pseudo-allergiske reaktioner forbundet med nedsat histaminmetabolisme.

• øget histaminolibration (histaminfrigivelse);
• nedsat histaminopexy (histaminbinding);
• brugen af ​​fødevarer, der indeholder histamin.

Forøget histaminoliberisering er karakteristisk for børn i de første leveår i alderen af ​​3 år, forudsat at disse børn opretholdes korrekt, og barrierernes integritet er rettidig, er 70 til 90% af børn, der tidligere havde manifestationer af fødevareallergi i form af atopisk dermatitis, fuldstændigt bedret.

Hos voksne og ældre børn er dette en patologisk proces. Det er forårsaget af en fordøjelsesforstyrrelse, en krænkelse af tarmens mikrobiocenose og et fald i slimhindens immunitet, hvilket skaber betingelser for kontakt af ubehandlet Ag med mastceller i det submukosale lag.

Ved behandling af patienter med denne type pseudo-allergiske reaktioner anbefales det at ordinere mastcellemembranstabilisatorer (N8 cromoglycate, Hista-blok, Lecithin, Omega-3 osv.), Som blokerer degranulationsreaktionen.

Hos sådanne patienter er udviklingen af ​​en pseudo-allergisk reaktion mulig ved mekanisk strækning af tarmvæggen med mad.

I dette tilfælde klager patienten over intolerance over for næsten al mad.

Formålet med fraktioneret ernæring og afbalanceret korrektion (enzympræparater, sorbenter, symbiotika osv.) Kan forbedre tilstanden betydeligt og udvide kosten.

Antihistaminer er ineffektive, fordi histamin kun er et af mange biologisk aktive stoffer frigivet fra mastcellegranulater. Derudover kan blokering af virkningerne af histamin kun øge virkningen af ​​andre biologisk aktive stoffer, hvis akkumulering er endnu farligere.

Nedsat histaminopexy er den utilstrækkelige aktivitet af histaminopexin-proteinet, der binder serumfri histamin. Det udvikler sig under betingelserne for forgiftning af kroppen (vigtigt: dysbiose, helminths og parasitiske sygdomme), ledsaget af et fald i histaminbindende aktivitet af dette protein, der er involveret i processerne med neutralisering af toksiske produkter.

Det er muligt at forbedre tilstanden gennem afgiftningstiltag, korrektion af dysbiose, aformning. I tilfælde af en massiv pseudo-allergisk reaktion anbefales det at bruge calcium i cheleret eller ionisk form - i 3 dage i en kraftig dosering, da Ca2 + forbedrer den funktionelle aktivitet af histaminopexin. Yderligere anvendelse af calciumpræparater kun i profylaktiske doser, da sådan terapi forstærker mastcelle-degranuleringsreaktionen.

Der skal anvendes strukturerede aminosyrer, der kan hjælpe med i dannelsen af ​​histaminopexin..

Spise fødevarer rig på histamin. Pseudo-allergiske reaktioner udvikles ved brug af produkter, der indeholder histamin: gærede oste, ukokte røget pølser, jordbær, tomater, surkål, chokolade, bælgfrugter m.fl. Den mest effektive eliminationsdiæt, enterosorbenter, afgiftning. I den akutte periode anbefales det også for sådanne patienter at ordinere antihistaminer med et kort forløb.

Helminthic angreb. Helminths kan selv skabe sundhedsmæssige problemer og forværre en eksisterende patologi. Orme er en stærk faktor i sensibiliseringen af ​​kroppen på grund af indtræden i blodet i deres metaboliske produkter. På baggrund af nematodoser intensiveres atopisk dermatitis, og forløbet af andre allergiske sygdomme forværres (herunder bronkialastma, pollinose). Helminthiske infektioner kan være årsagen til den første allergi, der kan være lokal (infiltrater, granulomer, nekrose) og generel (urticaria, Quinckes ødem, eosinofili, bronkospasme osv.), Især hvis det optrådte i sommer-efteråret. Allergiske reaktioner i helminthiaser er næsten resistente over for konventionel behandling.

Eosinophilia i en generel blodprøve er både et tegn på allergi og parasitiske sygdomme. I nogle situationer fører helminths til en markant stigning i niveauet for total IgE, hvilket gør diagnosen vanskelig.

Helminths forårsager intestinal dysbiose, hæmmer den normale tarmmikroflora og svækker den lokale immunitet i mave-tarmkanalen.
.
På baggrund af dysbiose forværres funktionelle forstyrrelser i mave-tarmkanalen og allergisk patologi, der udvikles sekundære (reaktive) ændringer i leveren, galdekanalerne og bugspytkirtlen..

dysbacteriosis

Fordøjelseskanalen (såvel som huden, luftvejene) er kontaktstedet mellem mikrober (antigener) og kroppens immunsystem. Først lærer barnets krop at håndtere ikke-aggressive kim, der beboer tarmen, som har meget til fælles med mange farlige mikrober.

Modningen af ​​immunsystemet sker parallelt med dannelsen af ​​tarmmikroflora. Dannelsen af ​​tarmmikroflora slutter med 3-5 års levetid. På dette tidspunkt modner immunsystemet.

På baggrund af gendannelse af barrierer, behandling med det rigtige levende synbiotikum, dannes en stabil immunitet, der er i stand til at klare de årsagsmæssige agenser for mange sygdomme.

Derudover opretholder tarmmikrofloraen sin immunsystem i en tilstand af konstant beredskab gennem en persons liv..

For nylig beskrev forskere en forbløffende kendsgerning: på trods af deres betydelige immunogenicitet (evnen til at forårsage udvikling af et immunrespons) forårsager tarmmikrober praktisk taget ingen synlige forstyrrelser i tarmens immunsystem. Det viste sig, at i processen med sameksistens af tarmvæv (især slimhinden) og bakterierne, der er i kontakt med dem, udveksler genetisk materiale og bliver "ligner" hinanden. Derfor ophører kroppens immunsystem med at genkende tarmbakterier som "fremmede strukturer".

Denne fantastiske proces blev forklaret af det faktum, at nogle vira og bakterier, der kommer ind i tarmen, ikke angriber cellerne i vores krop, men bakteriecellerne ("svarer til tarmepitelet), som de fjernes fra kroppen.

Intestinal mikroflora er en af ​​de vigtigste faktorer, der beskytter tarmen mod at kolonisere den med patogene mikrober (sammen med surheden i maven og tarmens motilitet).

Dette skyldes tre hovedmekanismer: for det første konkurrerer den normale tarmmikroflora med patogene mikrober om mad og frigiver samtidig et antal stoffer, der ødelægger patogene mikrober.

For det andet stimulerer tarmmikrofloraen lokal immunitet og gør tarmsmembranen uigennemtrængelig for mange patogene mikrober, antigener.

For det tredje stimulerer tarmmikrofloraen generel immunitet.

I øjeblikket er der ingen tvivl om, at udviklingen af ​​mange allergiske sygdomme (især hos børn) forekommer på baggrund af en ændring i sammensætningen af ​​den normale tarmmikroflora (dvs. på baggrund af dysbiose).

Sygdomme som atopisk dermatitis, eksem, urticaria, bronkial astma, fødevareallergi hos børn forekommer parallelt med intestinal dysbiose..

Det vigtigste sted, hvor allergener kommer ind i barnets krop, er tarmslimhinden. Derfor bidrager fordøjelsessygdomme og beskyttelsen af ​​tarmslimhinden i tilfælde af dysbiose til overdreven penetrering af allergener i kroppen og dannelsen af ​​en lang og vedvarende sensibilisering, som til sidst bliver en allergisk sygdom.

Derfor inkluderer den komplekse behandling af allergiske sygdomme nødvendigvis korrektion af intestinal dysbiose, som beskytter kroppen mod penetrering af antigen i det indre miljø i kroppen, hjælper med at genoprette den tætte forbindelse af epitelceller, aktiverer produktionen af ​​sekretorisk IgA, hvilket er nødvendigt for at beskytte mod allergiske og pseudo-allergiske reaktioner.

Sundhed til alle!

Anbefalinger fra ernæringsfysiologen Arkady Bibikov

Vær den første til at kommentere

Efterlad en kommentar Annuller svar

Dette websted bruger Akismet til at bekæmpe spam. Find ud af, hvordan dine kommentardata behandles..

Pollen eller infektion? Sygdomme, der ofte forveksles med allergi

Lacrimation, hyppig nysen, næseoverbelastning, hududslæt, hoste. Selv hvis du klager over sådanne symptomer til en person, der er langt fra medicin, vil han straks sige, at det er en allergi. Og måske rigtigt.

”Ofte maskerer allergiske reaktioner symptomerne på andre sygdomme, der” undertrykkes ”ved at tage antihistaminer, for det første er det ubrugelig, og for det andet er det farligt,” siger Elizabeth Klimova, en læge i den højeste kategori. - Ikke alle sygdomme kan gå væk alene, uden behandling. De fleste forsømte sygdomme bliver enten kroniske eller fører til alvorlige komplikationer. ”.

Hvad der oftest forveksles med allergier, og hvordan man skelner den ene fra den anden?

1. Atopisk dermatitis

I lang tid betragtes endda officiel medicin atopisk dermatitis som en manifestation af en allergi og ikke en uafhængig sygdom. I dag anerkendes denne tilgang som forkert. Nylige undersøgelser har vist, at atopisk dermatitis er en genetisk sygdom, hvor der er en krænkelse af proteinsyntese, som krænker den beskyttende barriere i huden. Som et resultat bliver det tørt, rødme, skrælning, kløe forekommer.

Da sårbar hud reagerer kraftigt på irritanter, kan det se ud til, at forværringen af ​​sygdommen er forårsaget af allergener (støv, visse fødevarer, kosmetik). Faktisk er de bedste metoder til at bekæmpe atopisk dermatitis kompetent udvælgelse af medikamenter og korrekt hudpleje, snarere end at søge efter allergener og forsøge at undgå at møde dem.

2. Rhinitis

Rennende næse er en lumsk sygdom. De færreste søger medicinsk hjælp udelukkende på grund af næseoverbelastning. Selvom en ubehandlet rennende næse kan forårsage farlige komplikationer - otitis media (betændelse i øret), bihulebetændelse (bihulebetændelse), laryngitis og faryngitis (betændelse i strubehovedet og svelget), tracheitis og bronchitis (betændelse i øvre og nedre luftvej).

De vigtigste symptomer på allergisk og infektiøs rhinitis er de samme - en løbende næse og vedvarende næseoverbelastning.

Imidlertid er allergisk rhinitis normalt ledsaget af rigelig vandig udflod fra næsen, hyppig nysen, kløe, rødme og rive i øjnene.

Hvis næsen kun er blokeret på den ene side, og udslippet er tykt grønt eller gult, løber indholdet af næsen ofte ned bag på halsen eller løbende næse ledsaget af feber og smerter i ansigtet, hvilket indikerer, at det er en forkølelse, ikke en allergi.

konjunktivitis

Betændelse i slimhinden i øjnene kan også være forårsaget af eksponering for allergener (pollen, dyrehår, kosmetik osv.).

Den mest almindelige årsag til konjunktivitis er imidlertid en infektion, der kommer i øjet med beskidte hænder. I dette tilfælde er antihistaminer ubrugelige. Lindring af bakteriel konjunktivitis bringer øjendråber eller en salve med antibiotika (de skal bruges i mindst 7-10 dage).

Udbrud af viral konjunktivitis, en smitsom og ekstremt ubehagelig sygdom, hvorfra der kun findes symptomatisk behandling, er almindelige om foråret.

Hvis begge øjne oftere er inficeret med bakterieformen, og den inflammatoriske proces ledsages af rigelig sekretion af slim, påvirkes det virale ene øje, der betændes med betændelse.

Hoste

En obsessiv tør hoste er et af symptomerne på en allergi. I modsætning til en hoste, der har en smitsom karakter, bliver en allergisk værre, når den kommer i kontakt med et irriterende middel (det kan være en plante, dyr, husholdningskemikalier, husstøv, mad osv.) Og forekommer pludselig "ud af intetsteds", det vil sige ikke har andre symptomer på samtidige infektionssygdomme - generel svaghed, ubehag, feber.

Imidlertid er hoste i 90% af tilfældene et symptom på en infektiøs sygdom. Du kan ikke ignorere det. Ubehandlet hoste ved akutte luftvejssygdomme kan for eksempel forårsage lungebetændelse.

Hvordan man skelner allergisk rhinitis fra forkølelse?

Symptomer på allergisk rhinitis og astma

Olga Zhogoleva lægeallergist-immunolog, kandidat i medicinsk videnskab, forfatter af en blog om allergi

Evnen til at mistænke for en allergisk rhinitis, at skelne den fra en forkølelse og til at gribe ind i tide kan være meget nyttig i foråret. Faktum er, at træernes støvningssæson begyndte usædvanligt tidligt: ​​hassel og aler blomstrede i stedet for slutningen af ​​marts og slutningen af ​​februar. I dag er koncentrationen af ​​pollen i luften allerede i stand til at forårsage et allergiangreb af høfeber. Hvordan begivenheder vil udvikle sig yderligere i løbet af den unormale vinter og forår, er endnu ikke klart. Vi minder dig om, hvordan en løbende næse og endda bronkialastma kan være forbundet med allergener i luften..

Symptomer og årsager til allergisk rhinitis

Allergisk rhinitis er en sygdom, hvor allergisk betændelse forekommer på grund af kontakt med et allergen i næsehulen. Oftest er det forårsaget af luftbårne allergener: husstøvmider, dyrehår, plantepollen, skimmelsporer.

Fødevareallergi kan også manifestere sig som en løbende næse, næseoverbelastning, nyser, men dette sker sjældent isoleret uden hudsymptomer. Normalt forekommer en løbende næse og næseoverbelastning med urticaria eller hævelse inden for få minutter (senest to timer) efter at have spist mad og er en del af en generel allergisk reaktion eller anafylaksi. 1

Oftest forekommer allergisk rhinitis hos børn over 1-2 år og voksne. Forekomst af allergisk rhinitis hos spædbørn er mulig, men det sker meget sjældent.

Hvad er symptomerne på allergisk rhinitis?

• Løbende næse med rigelig, vandig slimflod
• Nasal trængsel
• Kløe i næsehulen
• nysen

Disse symptomer forekommer i nærvær af et allergen. I tilfælde af pollenallergi falder for eksempel symptomdebutten sammen med blomstringssæsonen for de respektive planter. F.eks. Forekommer der symptomer i anden halvdel af april og i maj i tilfælde af allergi mod bjørkepollen hos beboere i den centrale region.

Hvis allergenet er i nærheden af ​​en person i lang tid, for eksempel i tilfælde af allergi mod husstøvmider eller dyrehår, kan der forekomme symptomer året rundt.

Hvornår man skal have mistanke om allergisk rhinitis?

• Med en klar sammenfald af symptomdebut og kontakt med allergenet og deres forsvinden ude af kontakt. For eksempel, hvis der er en løbende næse, nyser og kløende øjne i den lejlighed, hvor dyrene befinder sig, og er fraværende andre steder..
• Med sæsonbestemte symptomer. For eksempel, hvis en løbende næse, nyser og hoste forekommer hvert forår i de samme måneder.
• Med varigheden af ​​symptomerne. For eksempel, hvis kløe i næsehulen og løbende næse eller næseoverbelastning forekommer tolv måneder om året. 2

Hvem er i fare??

• Mennesker med atopisk dermatitis og / eller fødevareallergi i fortiden.
• Mennesker med en familiehistorie med allergiske sygdomme (primært blandt forældre og søskende).

Er det muligt med tillid at antage en allergisk sygdom, hvis forbedringen opstod under indtagelse af "anti-allergisk" medicin?

Ikke altid. Nogle lægemidler er universelle antiinflammatoriske lægemidler og kan hjælpe med at tackle rhinitis, uanset årsagen. Derudover kan indtagelse af medicinen falde sammen med forbedringen og ikke nødvendigvis være dens årsag..

Hvordan man skelner en allergisk rhinitis fra SARS?

Hos børn i modsætning til voksne bliver denne opgave vanskelig. Dette skyldes, at infektioner hos børn forekommer meget oftere end hos voksne, der maskerer en allergisk rhinitis. Derudover kan allergier hos børn være infektionsafhængige og mere udtalt mod infektion.

Der er flere kendetegn ved allergier:

• løbende næse med rigelig vandig udflod fra næsen
• nyser (især i partier)
• nasal overbelastning
• kløende næse
• tilstedeværelsen af ​​rødme og kløe i begge øjne, lakrimation

Hvis der er to eller flere symptomer på listen, der varer mere end en time og observeres i de fleste dage af ugen, bekræfter dette diagnosen allergi. 3

Vigtig:

• Hvis der kun bemærkes rigelig vandig udflod eller kun næseoverbelastning - allergisk rhinitis er mulig, men bekræftelse ved laboratoriemetoder er nødvendig.
• Hvis det eneste symptom er overdreven slimafgivelse fra næsen, skal du kigge efter ikke-allergiske årsager.

Et specifikt tegn på allergisk rhinitis er en allergisk hilsen (eller allergisk "hilsen"): tørre næsen med håndfladen fra bunden op for samtidig at fjerne slim og ridse næsen.

Tjek dig selv. Har du (dit barn) forkølelse under en forkølelse?

• nasal trængsel kun på den ene side
• næseudflod kun på den ene side
• tæt grønt eller gult udladning
• ansigtssmerter
• tilbagevendende blødning
• tab af lugt

Hvis du svarede ja på mindst et af disse spørgsmål, skal du udelukke ikke-allergiske årsager til forkølelse. Det er vigtigt at huske, at allergisk og ikke-allergisk rhinitis kan kombineres..

Hvordan er allergisk rhinitis og astma relateret?

Hele luftvejene fra selve næsen til de sidste sektioner af lungerne er et enkelt system eller en enkelt åndedrætsorgan. Allergisk betændelse over tid kan opbygges og sprede sig gennem luftvejene. Derfor er allergisk rhinitis med den naturlige udvikling af den allergiske proces en risikofaktor for udvikling af bronchial astma. 4

Bronkialastma er en sygdom ledsaget af overdreven følsomhed (overfølsomhed) i bronchierne.

Bronchierne er luftvejsrør, gennem hvilke luft trænger ind i alveolerne - luftvejsvesiklerne, hvor gasudveksling finder sted - faktisk, vejrtrækning. I væggen i bronchierne er der et muskelag, ved hjælp af hvilket deres lumen er reguleret, og slimhinden. Med bronchial astma reduceres muskelaget i bronchier som respons på forskellige stimuli, bronchospasm opstår.

For eksempel i tilfælde af allergi mod bjørkepollen, hvis du indånder det på grund af en reaktionskæde, kan bronkierne trække sig sammen og åndedrætsbesvær, vejrtrækning, åndenød, paroxysmal hoste - symptomer på bronkial astma.

Bronchi med astma

Ved langvarig kronisk betændelse kan bronkier begynde at reagere med en krampe (sammentrækning af muskelmembranen) som reaktion på ikke-specifikke irritanter: fysisk aktivitet, skarp lugt, kold luft, latter og gråd.

Et træk ved bronchospasme er dets reversibilitet på baggrund af lægemiddelterapi (ved indånding af bronchodilator-lægemidler), nogle gange kan det passere alene. Med et længerevarende forløb af den inflammatoriske proces kan remodellering af bronchierne forekomme - en omstrukturering af deres væg, som følge af hvilke ændringer i bronchiets funktion bliver mere stabile, og lægemiddelterapi er mindre effektiv. 5

Bronkial astma: årsager og symptomer

Er bronkospasme altid allergisk? På barndommen kan bronchospasme på grund af den særlige struktur i bronchier være en del af det normale forløb for akutte luftvejsinfektioner, især hos børn under to år. Hvordan man bestemmer, hvor sandsynlig risikoen for at udvikle bronkialastma hos et barn er, hvis han har bronchospasme?

• Hvis bronchospasmer kun forekommer på baggrund af akutte respiratoriske virale infektioner, har barnet ikke en samtidig allergi, atopisk dermatitis blev ikke observeret i fortiden, familien har ikke atopisk, risikoen for at udvikle bronkial astma hos et sådant barn er lav.
• Hvis bronchospasm forekommer ikke kun på baggrund af SARS, men også uden for infektionen, er der en klar forbindelse mellem allergenets virkning og udviklingen af ​​symptomer, dette er mulige manifestationer af atopisk bronchial astma.
• Hvis bronchospasmer kun forekommer på baggrund af akutte luftvejsinfektioner, men barnet har haft atopisk dermatitis i fortiden, eller der er allergier i familien, er det meget vigtigt at undersøge respiratoriske allergener og observere udviklingen af ​​symptomer: et sådant barn er i fare. 6

Hvad disponerer for bronkial astma? 7

• familiehistorie med allergi / astma (hos 90% af astmatikere har en eller begge forældre allergiske sygdomme)
• mandligt køn
• ammer eller ammer i mindre end tre måneder
• rygning under graviditet og direkte kontakt af babyen med tobaksrøg
• tilstedeværelsen af ​​atopisk dermatitis, allergisk rhinitis hos et barn
• tidlig eksponering for uheldige miljøfaktorer
• overført kighoste eller lungebetændelse

Hvad er manifestationerne af astma hos børn?

• hvæsen
• paroxysmal hoste
• urolig søvn, apnø (åndedrætsstop i en drøm)
• langvarig hoste efter infektion
• træthed
• nedsat fysisk aktivitet

Vigtigt: symptomer skal gentages..

Sådan bekræftes diagnosen astma?

Bronkial astma er en klinisk diagnose. Dette betyder, at lægen er baseret på hvilke symptomer en person har, og under hvilke omstændigheder..

Hos voksne patienter og børn over fem år er et yderligere diagnostisk værktøj en speciel test - en vurdering af funktionen af ​​ekstern respiration eller spirometri. Ved hjælp af denne test bestemmer lægen hastigheden for luftpassage gennem bronchierne under udånding to gange: i starttilstand og efter indånding af en bronchodilator.

Hvis en person har en reversibel bronchial obstruktion (et specifikt tegn på astma), det vil sige, at bronkierne indsnævres på grund af sammentrækningen af ​​deres muskelmembran, viser spirometri, at efter inhalering af en bronchodilator, vil hastigheden for luftpassage gennem bronchierne stige markant. I dette tilfælde betragtes testen med medicinen som positiv, hvilket bekræfter diagnosen bronchial astma..

Vigtigt: en positiv test bekræfter, men en negativ test udelukker ikke bronkialastma. Børn under fem år har ikke en specifik funktionstest, derfor stilles diagnosen i henhold til totaliteten af ​​kliniske tegn.

Hvorfor er det vigtigt at etablere en diagnose? Der er udviklet en effektiv behandling af bronkial astma, som muliggør opnåelse af kontrol og endda remission. Jo før sygdommen opdages, jo tidligere behandling påbegyndes, jo mere effektiv er den, og jo mindre er den nødvendige terapimængde.

Krampe i bronchier, åndedrætssvigt er en farlig tilstand for helbredet, derfor er det vigtigt at forhindre dets forekomst. Derfor er læger over hele verden så meget opmærksomme på den tidlige diagnose af bronkialastma..

Med tre episoder med bronkialobstruktion inden for tolv måneder, mistænker lægen bronkialastma og vælger en særlig behandling, så de ikke gentager sig.

Selv hvis bronchial obstruktion kun forekommer på baggrund af akutte respiratoriske virusinfektioner, anbefales det at udføre baseterapi i mindst tre måneder. Undersøgelser viser, at selv med virusobstruktion kan remodellering af bronkier udvikles, så det er ekstremt vigtigt at starte antiinflammatorisk behandling til tiden.

1 Muraro A. et al. Retningslinjer for EAACI-fødevareallergi og anafylaksi. Allergi 2014, 69, 590-601
2 Scadding G.K. BSACI-retningslinje for diagnose og håndtering af allergisk og ikke-allergisk rhinitis (Revised Edition 2017; First edition 2007). Clin Exp Allergy. 2017; 47 (7): 856-889.
3 Wallace DV, Dykewicz MS, Bernstein DI, et al. Diagnose og håndtering af rhinitis: en opdateret praksisparameter [offentliggjort korrektion vises i J Allergy Clin Immunol. 2008; 122 (6): 1237]. J Allergy Clin Immunol. 2008; 122 (2) (suppl): S1-S84
4 Gibson P.R., Shepherd S.J. Personligt syn: mad til tanke-vestlig livsstil og modtagelighed for Crohns sygdom. FODMAP-hypotesen. - Aliment Pharmacol Ther. - 2005, 21 (12), 1399.
5 Papadopulos N. Virale infektioner i luftvejsombygning www.eaaci.org
6 Belgrave D.C. et al. Udviklingsprofiler af eksem, tungpustethed og rhinitis: to befolkningsbaserede fødselskohortundersøgelser. PLoS Med. 2014; 11 (10): e1001748.
7 Globalt initiativ til astma 2019 www.ginasthma.org

For medicinske spørgsmål, skal du først konsultere din læge.