Lægemiddelallergi: symptomer og konsekvenser

Næsten hver eneste af os tager med jævne mellemrum nogle medicin. Derfor kan enhver være allergisk over for medicin - ikke en meget almindelig, men ret farlig tilstand.

Hvad er det?

En allergi mod medikamenter eller medikamentallergier er en speciel patologisk reaktion af immuniteten mod medicin (visse bestanddele af lægemidler). Denne tilstand kan udvikle sig under behandlingen af ​​en hvilken som helst sygdom på grund af brugen af ​​visse lægemidler, den kan også have form af en erhvervssygdom og kan opstå på grund af langvarig kontakt med lægemidler (hvilket er typisk for læger, farmaceuter osv.). En allergisk reaktion på medicin kan forekomme ved intern brug af lægemidler, med deres lokale anvendelse eller parenteral administration.

Lægemiddelallergier kan forårsage generelle eller lokale symptomer på ubehag. Hovedspecificiteten ved denne overtrædelse er, at dens manifestationer kun opstår som et resultat af genbrug af medicin.

Årsager til reaktionen på medicin

Læger kan ikke bestemme, hvad den nøjagtige årsag til allergiudviklingen består af, selvom de har fundet ud af mekanismerne til udvikling af patologiske reaktioner. Mange mennesker kan trygt kontakte åbenlyse allergener og tage dem inde, men ikke opleve nogen sundhedsmæssige problemer. For andre er implicit kontakt nok til at opleve en masse ubehagelige symptomer. Der er en teori om, at tendensen til at udvikle allergier overføres på det genetiske niveau. Mange læger antyder også, at udbredelsen af ​​patologiske reaktioner med immunitet i den moderne verden forklares med det faktum, at mennesker i dag står over for infektioner relativt sjældent, og at deres immunitet ikke fungerer på fuld styrke. Fra ledighed skifter immunsystemet til allergiske reaktioner. Forholdet mellem udviklingsniveauet i lande og hyppigheden af ​​allergier i dem er klart fastlagt: allergi betragtes som en civilisationssygdom.

Hvis vi taler om den patologiske reaktion af immunitet mod medikamenter, opstår den som et resultat af øget sensibilisering (følsomhed) af cellerne i den menneskelige krop, som gradvist øges med gentagen brug af medikamenter. Risikoen for at udvikle en allergi mod medicin er især høj hos dem, der er tilbøjelige til lignende reaktioner (over for andre stoffer), og som også har nære slægtninge med en lægemiddelallergi.

Narkotika, der ofte forårsager

Læger tildeler en temmelig omfattende liste over medicin, der kan forårsage allergiske reaktioner. Især er denne funktion typisk for:

• Penicillin-antibiotika.
• sulfonamider.
• Vaccine mod serumvariation.
• immunoglobuliner.
• Analgetika og mange antiinflammatoriske lægemidler.
• barbiturater.
• Insulin.

Separat er det værd at nævne en allergi over for medicin med en naturlig sammensætning (inklusive infusioner, afkogninger, urtebad osv.). Risikoen for en reaktion på dem er høj hos patienter med bronkialastma eller høfeber.

Nogle eksperter er sikre på, at sandsynligheden for en allergisk reaktion øges med den omfangsrige liste over tagne medicin. Derudover er der et forholdsvis populært synspunkt, at injektioner er mindre tilbøjelige til at forårsage patologiske reaktioner af immunsystemet end tabletter, og den højeste risiko for allergi er, når man bruger lokale lægemidler..

Tegn på en lægemiddelallergisk reaktion

I princippet er symptomerne på en allergi over for lægemidler ikke forskellige fra manifestationerne af andre typer allergier. Disse kan omfatte:

• Hudreaktioner, især rødme, ubehag, kløe, urticaria osv..
• Rhinitis.
• Øjne rødme og tvangssvang.
• Forstyrrelser i fordøjelseskanalen (dyspepsi, afføringslidelser osv.).
• Stakåndet.

Samtidig registreres hudreaktioner med en allergi over for lægemidler meget oftere end andre symptomer.

I alvorlige tilfælde kan der udvikles mere formidable symptomer, der udgør en øjeblikkelig trussel mod helbredet og endda livet. Især udseendet af:

• Quincke ødemer.
• Astmaangreb.
• Anafylaktisk chok.
• Blodforstyrrelser og allergiske syndromer.

Det er værd at erkende, at en allergi over for lægemidler i de fleste tilfælde kun føles ved hudtegn. Men hvis du ignorerer sådanne symptomer, kan konsekvenserne være triste.

Hvordan det ser ud hos børn?

Læger understreger, at en ægte lægemiddelallergi aldrig vises ved den første brug af stoffet. Det tager normalt flere dage at gøre immunitet bekendt med en ny medicin. Gentagen indgivelse (eller injektion) kan forårsage en række symptomer på lidelse:

• Urticaria. Nogle gange efter anvendelse af medicinen reagerer huden straks på den med udseendet af store og små blemmer - som efter en brændenælde. Denne reaktion kaldes nældefeber. Det bringer barnet ubehag, klør markant. Men oftest går det hurtigt. Medicinsk urticaria hos børn adskiller sig ikke fra almindelig urticaria, typisk for andre typer allergier, som let kan ses på billedet. Nogle gange, før forekomsten af ​​blemmer på huden, har barnet hovedpine, en følelse af svaghed, ømhed i leddene samt kulderystelser.
• Andre hudændringer. Progressiv sensibilisering af kroppen kan føre til udseendet af separate områder med skrælning og et lille rødligt eller næsten farveløst hududslæt. Oftest er sådanne symptomer lokaliseret på underarme, kinder og bagdel. Hvis du ikke er opmærksom på dem, bliver de snart mere udtalt - rød, våd og stor.
• Kolik. Nogle gange fører en lægemiddelallergi til smerter i maven. I dette tilfælde løfter børnene deres ben, handler op eller endda græder meget, nægter at spise.

De anførte symptomer er de mest gunstige tegn. Men undertiden medfører lægemiddelallergi mere alvorlige symptomer. Risikoen for deres forekomst øges med følelsesmæssig og fysisk stress såvel som med overophedning eller hypotermi.

Anafylaktisk chok

En sådan allergisk reaktion betragtes som den mest alvorlige og forekommer umiddelbart efter, at lægemidlet kommer ind i blodbanen. Typiske symptomer på en sådan overtrædelse:

• Hives.
• Svær hudkløe i alle dele af kroppen.
• Fald i blodtrykket.
• Krampeanfald (kvælning).
• Tab af bevidsthed.

Anafylaktisk chok er ganske sjældent og kræver øjeblikkelig førstehjælp. For rettidig påvisning af denne tilstand skal alle injektioner af potentielt farlige medikamenter (vacciner) udføres i medicinske faciliteter.

Serumsygdom

Denne tilstand kan udvikle sig, når et fremmed protein introduceres i børnenes krop. Serumsygdom opstår, når du bruger antitoksisk sera og visse antibiotika. De første symptomer på en sådan lidelse kan vises kun en uge efter brug af medicinen, men reaktionsperioden kan fremskyndes. Typiske symptomer:

• Udslæt på huden (kan se anderledes ud, de første elementer er normalt lokaliseret på hænder, fødder og også bagagerummet).
• Stigning i temperatur.
• Lungeemfysem (manifesterer hovedsageligt ved åndenød og svækket vejrtrækning).
• Mærkbar forstørrelse af lymfeknuder.
• Hævelse af øjenlåg og læber.
• Fælleskader - de bliver smertefulde, når de presses.
• Muskelsmerter.
• Kvalme og opkast, diarré er mulig.
• Hovedpine.

Terapi mod serumsygdom udføres oftest på en afdeling for patienter. Men prognosen for patienter er gunstig.

Quinckes ødem

Allergisk ødem er en forholdsvis almindelig reaktion på allergi mod medicin. Udviklingen af ​​denne tilstand kan mistænkes af:

• Utseendet på huden af ​​en lys hævelse, der hurtigt kan udvikle sig og vokse.
• Synlig hævelse af læber, ansigt og kønsorganer. Ører og lemmer kvælder ofte..

Quinckes ødem kræver ligesom anafylaktisk chok førstehjælp og øjeblikkelig lægehjælp. Denne tilstand er fyldt med hævelse i strubehovedet og mandlerne, hvilket kan forårsage åndedrætsbesvær og kvælning.

Allergisk granulocytopeni

Denne tilstand kan udløses ved anvendelse af et antal antirheumatiske og antipyretiske lægemidler, nogle gange er sulfanilamid-lægemidler den skyldige i dens forekomst. De vigtigste manifestationer af sygdommen:

• Svær svaghed.
• kuldegysninger.
• Smerter uden klar lokalisering, muskelsår. Mulig smerte ved indtagelse..
• Slimhindesår i mundhulen.
• Hævede lymfeknuder.
• Udslæt på huden (findes ikke altid).
• Misfarvning af huden mod blek med en gullig farvetone.

I tilfælde af allergisk granulocytopeni forekommer limning af hvide blodlegemer, som i fravær af rettidig korrektion kan føre til deres kompensation ved knoglemarvsvæv og derefter til knoglemarvsudtømning.

Allergisk thrombocytopeni

Denne form for lægemiddelallergi kan udvikle sig med antibiotika, serum, barbiturater og nogle andre medicin. Når denne lidelse forekommer i blodet, falder niveauet af blodplader, der er vigtigt for blodkoagulation,. Sygdommen mærker sig:

• Brat start.
• En stigning i temperatur og kulderystelser.
• Slimhindeblødning.
• Hud manifestationer - subkutan blødning.

I modsætning til allergisk granulocytopeni er thrombocytopeni lettere at korrigere. Med forbehold af rettidig diagnose og behandling er prognosen for patienter gunstig.

Som manifesteret hos voksne?

De kliniske tegn på lægemiddelallergi hos voksne generelt kan være de samme som hos børn. De mest relevante symptomer på en sådan reaktion betragtes:

• Akut urticaria.
• Polymorfe udslæt (forskellige).
• Bronchialt obstruktivt syndrom (i denne tilstand er fuld luftpatency på bronchierne nedsat). En sådan overtrædelse manifesteres ved paroxysmal hoste, åndenød og periodisk kvælning.
• Quinckes ødem.

Der er også en risiko for alvorlige eksfoliative manifestationer, især Lyell syndrom eller Stephen-Johnson syndrom. Under sådanne forhold øges patientens symptomer på forgiftning kraftigt, temperaturaflæsningerne øges, og der vises et udslæt på kroppen, som hurtigt omdannes til blærer eller erosion.

Symptomer på en allergi over for lægemidler afhænger ikke af den indgivne dosis eller lægemidlets navn. Hver medicin kan forårsage forskellige negative symptomer. I dette tilfælde kan det samme lægemiddel forårsage forskellige tegn på allergi, for eksempel først forårsage urticaria, og med yderligere indgivelse kan øge Quinckes ødemer.

P-piller Symptomer

Preventionsmedicin, som enhver anden medicin, kan udløse udviklingen af ​​allergiske reaktioner. På samme tid kan hovedkomponenterne i sådanne lægemidler såvel som hjælpestoffer (farvestoffer osv.) Være skyldige i uønskede reaktioner. Oftest forårsager hormonelle piller fra uønsket graviditet urticaria, men der er også en risiko for udvikling:

• Quincke ødemer.
• En række udslæt.
• Bronkial forhindring.
• Anafylaktisk chok osv..

Sjældne typer allergier blev ikke diagnosticeret, når man tog p-piller. Men selv med udseendet af en uudtrykt malaise (for eksempel udslæt) er det bedst at straks konsultere en læge for at få råd og diskutere, hvordan man bedst kan stoppe med at tage medicinen uden at skade sundheden.

Heldigvis findes der i dag mange sorter af antikonceptionsmidler, så selv med allergi over for nogle af dem er det muligt at vælge et sikrere alternativ.

Hvad skal man gøre, hvis der opstod?

Hvis der opstår alvorlige allergisymptomer, er det bedre ikke at tøve og ringe til en ambulance. Før ankomsten af ​​læger er:

• Brug enhver antihistamin, der er til rådighed. Hvis en person har en tendens til allergi, skal du opbevare en sprøjte med en medicin (adrenalin) og være sikker på at bruge den i en sådan situation.
• Hvis reaktionen fandt sted efter injektionen, er påføring af en turret over såret tilladt.
• Placer patienten i en vandret stilling (lige) og løft et lille ben. Hovedet skal drejes på sin side, proteser skal fjernes fra munden og spores, så tungen ikke smelter sammen.
• Spor offerets tilstand, om nødvendigt fortsæt med genoplivning: kunstig åndedræt, hjertemassage.

Når der ikke forekommer udpræget symptomer på allergi, kan de under ingen omstændigheder ignoreres og håbe, at de vil gå forbi sig selv. Brug ikke medicinen igen, før du konsulterer din læge..

Sådan behandles en reaktion på piller og injektioner?

Behandling af lægemiddelallergier afhænger udelukkende af sværhedsgraden af ​​symptomerne. Det er ekstremt vigtigt at udelukke brugen af ​​et lægemiddel, der fremprovokerer negative reaktioner. Og med usikkerhed om, hvad der præcist forårsagede allergien, er det nødvendigt at annullere alle de medicin, der er taget af patienten.

Hvis lægemidlet blev taget oralt, ordineres patienten:

• Gastrisk skylning.
• Rensende klyster.
• Modtagelse af sorbenter (Enterosgel, Polysorb, aktivt kul osv.).
• Tager antihistaminer. Sådanne medicin giver mening kun at bruge sammen med et voldsomt udslæt og / eller svær kløe. Cetirizin, loratadin, azelastin, desloratadin foretrækkes.

For at stoppe alvorlige allergiske reaktioner bruges epinephrin, adrenalin eller dopamin. Sådanne lægemidler kan kun bruges af læger, når der er en øjeblikkelig trussel mod patientens liv..

Behandling af svære allergisymptomer kræver anvendelse af hormonelle medikamenter. Læger bruger normalt glukokortikoider ved intramuskulær injektion. Dette giver dig mulighed for at stoppe ubehagelige symptomer på bare få timer..

Med udviklingen af ​​alvorlige allergiske syndromer kan intravenøs infusion af hormoner såvel som vedligeholdelsesinfusioner være påkrævet. I sådanne situationer indlægges patienter ofte på intensivafdelingen.

Hvordan man behandler hududslæt?

Normalt, hvis en allergi kun manifesteres ved udslæt, udføres terapi derhjemme. Patienten har brug for:

• Tag ikke medicin (mulige undtagelser diskuteres individuelt med din læge) undtagen medicin, der er beregnet til at behandle virkningen af ​​lægemiddelallergi.
• Overhold en diæt og udeluk kontakt med mulige allergener. Under en allergi øges sensibiliseringen af ​​kroppen, derfor er der en risiko for at udvikle uønskede reaktioner, selv på velkendte fødevarer, støv, dyrehår osv..
• Tag sorbenter hver dag (i 1-2 uger).
• Ved kraftigt udslæt og alvorlig kløe skal du bruge antihistaminer (indtil de ubehagelige symptomer forsvinder).

En simpel hududslæt er den mest fordelagtige medicinallergimulighed. Denne tilstand kan let rettes, men kan komme med fornyet kraft og udgøre en alvorlig trussel mod livet, når et allergen kommer ind i kroppen igen..

Forebyggelse

Indtil videre tillader medicinens muligheder ikke at forudsige forekomsten af ​​allergi over for visse lægemidler. Så det er ikke muligt at tale om fuld forebyggelse af denne tilstand. Læger har dog oplysninger om lægemidler, der er potentielt farlige for udviklingen af ​​allergier, og de ordineres med ekstrem forsigtighed til patienter, der er tilbøjelige til sådanne reaktioner i kroppen. Sådanne mennesker har brug for lægemidler med det laveste allergifremkaldende potentiale. Nogle gange insisterer læger på, inden de bruger nye lægemidler, på at udføre særlige allergitest for at bestemme deres potentielle fare..

Det er meget vigtigt at informere læger om:

• En historie med allergier mod antibiotika, NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler), hud salver eller cremer samt andre medicin.
• Allergiske reaktioner på noget.
• Tilstedeværelsen af ​​allergier hos pårørende (især når det gælder at ordinere medicin til børn).
• Tilstedeværelsen af ​​svampeinfektioner i hud eller negle (det antages, at en sådan diagnose øger risikoen for at udvikle en allergi over for penicillin).

Det er værd at huske, at selvmedicinering er potentielt sundhedsfarlig, især når det kommer til antibiotika. Forekomsten af ​​tegn på en allergi er en grund til straks at nægte at fortsætte med at tage medicinen og søge lægehjælp.

Allergi over for medicin: de vigtigste årsager, klassificering og kliniske manifestationer

I de senere år er sikkerheden ved farmakoterapi blevet særlig relevant for læger. Årsagen hertil er den øgede hyppighed af forskellige komplikationer af lægemiddelterapi, som i sidste ende påvirker behandlingsresultatet. En allergi mod medicin er en ekstremt uønsket reaktion, der udvikler sig med patologisk aktivering af specifikke immunmekanismer.

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen overstiger dødeligheden af ​​sådanne komplikationer næsten 5 gange dødeligheden fra kirurgiske indgreb. Lægemiddelallergier forekommer hos cirka patienter, især med uafhængig, ukontrolleret administration af lægemidler.

I det store og hele kan en allergi over for medicin udvikles ved brug af enhver medicin, uanset pris.

I henhold til mekanismen for forekomst er sådanne sygdomme opdelt i fire typer. Det:

1. Anafylaktisk reaktion af en øjeblikkelig type. Hovedrollen i deres udvikling spilles af klasse E immunoglobuliner.
2. Cytotoksisk reaktion. I dette tilfælde dannes antistoffer fra IgM- eller IgG-klassen, som interagerer med allergenet (hvilken som helst komponent af lægemidlet) på celleoverfladen.
3. Immunokompleksreaktion. En sådan allergi er kendetegnet ved skade på karens indre væg, da de dannede antigen-antistofkomplekser deponeres på endotelet i den perifere blodbane.
4. En forsinket cellemedieret reaktion. Hovedrollen i deres udvikling spilles af T-lymfocytter. De udskiller cytokiner under påvirkning af hvilken allergisk betændelse skrider frem. Du kan øge aktiviteten af ​​T-limocytter ved hjælp af Ipilimumab.

Men langt fra altid forekommer en sådan allergi kun i henhold til en af ​​de anførte mekanismer. Der er hyppige situationer, hvor flere forbindelser i den patogenetiske kæde kombineres på samme tid, hvilket fører til en række forskellige kliniske symptomer og deres sværhedsgrad.

En allergi mod medicin skal adskilles fra bivirkninger forbundet med egenskaberne i kroppen, en overdosis, den forkerte kombination af medicin. Princippet for udvikling af bivirkninger er forskellige, og derfor er behandlingsregimer også forskellige.

Derudover er der såkaldte pseudo-allergiske reaktioner, der opstår på grund af frigivelse af mediatorer fra mastceller og basofiler uden deltagelse af specifikt immunoglobulin E.

Oftest forårsages en allergi mod medicin af følgende lægemidler:

• antibiotika;
• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
• radiopaque medicin;
• vacciner og serum;
• antifungale medikamenter;
• hormoner;
• plasmaerstatninger;
• medikamenter anvendt ved plasmaferese;
• lokalbedøvelse;
• vitaminer.

Derudover kan det også forekomme på grund af en eller anden hjælp ingrediens, for eksempel stivelse med øget følsomhed over for korn osv. Dette bør også overvejes, når du bruger et lægemiddel..

De vigtigste årsager til forekomsten af ​​symptomer på en allergisk reaktion i alle kategorier af patienter er:

• stadigt stigende forbrug af medicin;
• udbredt selvmedicinering på grund af tilgængeligheden af ​​medicin og dispensering uden recept;
• utilstrækkelig offentlighedskendskab til farerne ved ukontrolleret terapi;
• miljøforurening;
• sygdomme af infektiøs, parasitær, viral eller svampelig art, de er ikke selv allergener, men skaber forudsætningerne for at udvikle en overfølsomhedsreaktion;
• forbrug af kød og mælk opnået fra kvæg fodret med forskellige foder med antibiotika, hormoner osv..

Men mere tilbøjelige til sådanne allergier:

• patienter med en arvelig disposition til overfølsomhedsreaktioner;
• patienter med tidligere forekommende manifestationer af allergier af enhver etiologi;
• børn og voksne med diagnosticerede helminthiske angreb;
• patienter, der overskrider den anbefalede dosis af lægen, antallet af tabletter eller volumen af ​​suspensionen.

Hos spædbørn forekommer en række manifestationer af den immunologiske reaktion, hvis den ammende mor ikke følger en passende diæt.

En allergi mod medikamenter (med undtagelse af en pseudo-allergisk reaktion) udvikles først efter en periode med sensibilisering, med andre ord aktivering af immunsystemet af hovedkomponenten i lægemidlet eller hjælpestoffer. Udviklingshastigheden for sensibilisering afhænger i vid udstrækning af metoden til indgivelse af lægemidlet. Så at påføre medikamentet på huden eller indånding af brug provoserer hurtigt et svar, men i de fleste tilfælde fører det ikke til udvikling af livstruende manifestationer af patienten.

Men med introduktionen af ​​en medicinsk opløsning i form af intravenøs eller intramuskulær injektion er risikoen for en allergisk reaktion af en øjeblikkelig type høj, for eksempel anafylaktisk chok, hvilket er ekstremt sjældent, når man tager tabletformer af lægemidlet.

Oftest er en allergi over for medicin kendetegnet ved manifestationer, der er typiske for andre sorter med en lignende immunrespons. Det:

• urticaria, kløende hududslæt, der ligner en brændenælde;
• kontaktdermatitis;
• fikseret erytem, ​​i modsætning til andre tegn på en allergisk reaktion, manifesterer det sig i form af en klart defineret plet i ansigtet, kønsorganer, oral slimhinde;
• acneiforme udslæt;
• eksem;
• erythema multiforme, kendetegnet ved forekomsten af ​​generel svaghed, smerter i muskler og led, feber er mulig, så efter nogle få dage vises papulære udbrud med regelmæssig lyserød form;
• Stevens-Johnson syndrom, en kompliceret række eksudativ erytem, ​​ledsaget af et udtalt udslæt på slimhinderne, kønsorganerne;
• buløs epidermolyse, hvis foto findes i specialiserede guider til dermatologi, manifesterer sig i form af et erosivt udslæt på slimhinderne og huden og øget modtagelighed for mekaniske skader;
• Lyells syndrom, dens symptomer er det hurtige nederlag i et stort område af huden, ledsaget af generel forgiftning og nedsat funktion af de indre organer.

Derudover ledsages en allergi mod medikamenter undertiden af ​​hæmning af hæmatopoiesis (normalt bemærkes dette på baggrund af langvarig brug af NSAID'er, sulfonamider, chlorpromazin). En sådan sygdom kan også manifestere sig i form af myocarditis, nefropati, systemisk vaskulitis, periarteritis nodosa. Nogle lægemidler forårsager autoimmune reaktioner..

Et af de mest almindelige tegn på allergi er vaskulære skader. De manifesterer sig på forskellige måder: hvis reaktionen påvirker cirkulationssystemet i huden, opstår et udslæt, nyrer - jade, lunger - lungebetændelse. Aspirin, kinin, isoniazid, jod, tetracyklin, penicillin, sulfonamider kan forårsage thrombocytopenisk purpura.

Allergier mod medicin (normalt serum og streptomycin) påvirker undertiden koronarbeholdere. I dette tilfælde udvikler det kliniske billede, der er karakteristisk for hjerteinfarkt, instrumentelle undersøgelsesmetoder i en lignende situation hjælper med at stille en nøjagtig diagnose..

Derudover er der sådan noget som en krydsreaktion som et resultat af en kombination af visse medicin. Dette bemærkes hovedsageligt, mens man tager antibiotika fra den samme gruppe, hvor man kombinerer flere antimykotiske midler (for eksempel clotrimazol og fluconazol), ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (aspirin + paracetamol).

Allergi over for medicin: hvad man skal gøre, når der vises symptomer

Diagnose af en sådan reaktion på medicin er ret kompliceret. Med en karakteristisk allergisk historie og et typisk klinisk billede er det naturligvis ikke svært at identificere et lignende problem. Men i den daglige praksis hos en læge kompliceres diagnosen af, at allergiske, toksiske og pseudo-allergiske reaktioner og nogle infektionssygdomme har lignende symptomer. Dette forværres især på baggrund af eksisterende immunologiske problemer.

Ikke mindre vanskeligheder opstår med en forsinket allergi over for medicin, når det kan være vanskeligt at spore forholdet mellem behandlingsforløbet og de symptomer, der vises. Derudover kan det samme lægemiddel forårsage symptomer, der er forskellige i det kliniske billede. En specifik reaktion i kroppen forekommer ikke kun på selve værktøjet, men også på dets metabolitter dannet som et resultat af transformation i leveren.

Læger fortæller, hvad de skal gøre, hvis der er udviklet en allergi mod medicin:

1. En historie med tilstedeværelsen af ​​lignende sygdomme hos en relativ, anden tidligere manifestation af en allergisk reaktion. De lærer også, hvordan patienten led vaccination og langvarige kurser med andre lægemidler. Læger er normalt interesseret i, om en person reagerer på blomstringen af ​​visse planter, støv, mad, kosmetik..
2. Trinvis iscenesættelse af hudprøver (dryp, påføring, scarification, intradermal).
3. Blodprøver til bestemmelse af specifikke immunglobuliner, histamin. Men et negativt resultat fra disse test udelukker ikke muligheden for en allergisk reaktion..

Men de mest almindelige scarification-tests har en række ulemper. Så med en negativ reaktion på huden kan de ikke garantere fraværet af allergier ved oral eller parenteral brug. Derudover er sådanne analyser kontraindiceret under graviditet, og når man undersøger børn under 3 år, kan der opnås falske resultater. Deres informationsindhold er meget lavt i tilfælde af samtidig behandling med antihistaminer og kortikosteroider..

Hvad skal man gøre, hvis du er allergisk over for medicin:

• først og fremmest skal du straks stoppe med at tage medicinen;
• tage en antihistamin derhjemme;
• om muligt skal du rette navnet på medicinen og de symptomer, der vises;
• søg kvalificeret hjælp.

I tilfælde af en alvorlig, livstruende reaktion udføres yderligere behandling kun på et hospital.

Allergisk reaktion på lægemidler: behandling og forebyggelse

Metoder til eliminering af symptomerne på en bivirkning på en medicin afhænger af sværhedsgraden af ​​immunresponsen. Så i de fleste tilfælde kan du gøre med histaminreceptorblokkere i form af tabletter, dråber eller sirup. De mest effektive midler anses for at være Cetrin, Erius, Zirtek. Doseringen bestemmes afhængigt af personens alder, men er normalt 5-10 mg (1 tablet) for en voksen eller 2,5-5 mg for et barn.

Hvis en allergisk reaktion på medikamenter er vanskelig, indgives antihistaminer parenteralt, det vil sige i form af injektioner. Hospitalet indsprøjter adrenalin og potente antiinflammatoriske og antispasmodiske medikamenter for at forhindre udvikling af komplikationer og død.

En allergisk reaktion af en umiddelbar type derhjemme kan fjernes ved introduktion af opløsninger af prednisolon eller dexamethason. Med en tendens til sådanne sygdomme skal disse midler være til stede i hjemmemedicinske skab.

For ikke at udvikle en primær eller gentagen allergisk reaktion på medikamenter er det nødvendigt at træffe sådanne forebyggende foranstaltninger:

• undgå en kombination af inkompatible stoffer;
• doseringen af ​​medicin skal strengt svare til patientens alder og vægt, derudover mulig nedsættelse af nyrerne og leveren;
• metoden til at bruge lægemidlet skal nøje overholde instruktionerne, med andre ord, du kan for eksempel ikke indstille et fortyndet antibiotikum i næsen, øjnene eller tage det inde;
• ved intravenøs infusion af opløsninger skal administrationshastigheden overholdes.

Med en tendens til allergi før vaccination, kirurgiske indgreb, diagnostiske tests ved anvendelse af radioaktive stoffer (for eksempel Lipiodol Ultra-Fluid), er profylaktisk præmedicinering med antihistaminer nødvendigt.

Allergier over for medicin er almindelige nok, især i barndommen. Derfor er det meget vigtigt at tage en ansvarlig tilgang til brugen af ​​medicin og ikke til selvmedicinering.

Allergi mod medicin: symptomer, hvad man skal gøre

En lægemiddelallergi eller lægemiddelallergi (LA) er en øget immunrespons på brugen af ​​visse lægemidler. I dag er lægemiddelallergi et presserende problem ikke kun for allergikere, men også for læger, der behandler dem.

Alle kan have en allergi mod medicin; find ud af, hvordan man genkender det, og hvad de skal gøre for at reducere en allergisk reaktion?

Årsager til lægemiddelallergi. Som regel udvikles en allergi mod medikamenter hos dem, der af genetiske grunde er tilbøjelige til det..

Allergi mod medicin er et almindeligt problem, hvert år øger antallet af registrerede former for denne sygdom kun.

Hvis du lider af kløe i nasopharynx, løbende næse, vandige øjne, nyser og ondt i halsen, kan du være allergisk. Allergi betyder "overfølsomhed" over for specifikke stoffer kaldet "allergener".

Overfølsomhed betyder, at kroppens immunsystem, der beskytter mod infektioner, sygdomme og fremmedlegemer, ikke reagerer korrekt på et allergen. Eksempler på almindelige allergener er pollen, mug, støv, fjer, kattehår, kosmetik, nødder, aspirin, skaldyr, chokolade.

Allergier mod medicin foregår altid efter en periode med sensibilisering, når den primære kontakt med kroppens immunsystem og medikamenter opstår. Allergi afhænger ikke af mængden af ​​indtaget lægemiddel, dvs. en mikroskopisk mængde af lægemidlet er tilstrækkelig.

Høfeber. Kløende nasopharynx, rennende næse, vandige øjne, nysen og ondt i halsen kaldes undertiden allergisk rhinitis og er normalt forårsaget af allergener, der findes i luften, såsom pollen, støv og fjer eller dyrehår. En sådan organismereaktion kaldes "høfeber", hvis den er sæsonbetonet og for eksempel forekommer som svar på malurt.

Udslæt og andre hudreaktioner. Dette skyldes normalt noget, du spiser, eller når din hud kommer i kontakt med et allergifremkaldende stof, såsom rodfæstet sumac eller forskellige kemikalier. Allergiske hudreaktioner kan også forekomme som reaktion på insektbid eller følelsesmæssige forstyrrelser..

Anafylaktisk chok. Pludselig generaliseret kløe, fulgt hurtigt af åndenød og chok (et kraftigt fald i blodtrykket) eller død. Denne sjældne og alvorlige allergiske reaktion, kaldet anafylaktisk chok, forekommer normalt med introduktionen af ​​visse lægemidler, herunder allergiske tests, antibiotika såsom penicillin og mange antartritiske lægemidler, især tolmetin, og også som reaktion på insektbid, såsom bier eller hveps. Denne reaktion kan blive stærkere hver gang. Anafylaktisk chok kræver øjeblikkelig kvalificeret medicinsk behandling. Hvis der er en mulighed for anafylaktisk chok, for eksempel efter en bi-stikk i et afsides område, hvor der ikke kan ydes kvalificeret medicinsk behandling, skal du købe et førstehjælpskit, der indeholder adrenalin, og lære at bruge det.

Hvis du er allergisk over for stoffet, skal du først stoppe med at bruge stoffet.

Allergi-behandlingsmetoder. Den bedste måde at behandle en allergi er at finde ud af dens årsag og om muligt undgå kontakt med dette allergen. Dette problem løses undertiden let og undertiden ikke. Hvis for eksempel dine øjne er hævede, en løbende næse vises, og du får udslæt, hver gang katte er i nærheden, så undgår du kontakt med dem, løser du dine problemer. Hvis du nyser i en bestemt tid af året (normalt sent på foråret, sommeren eller efteråret) eller årligt, kan der ikke gøres lidt for at undgå indånding af pollen, støv eller græspartikler. Nogle mennesker bliver indesluttet hjemme for at lette deres tilstand med lavere lufttemperaturer og mindre støv, men det er ikke altid muligt.

Pas på, at allergikere sender dig hjem med en lang liste over stoffer, der skal undgås, da de giver hudtest med positiv anvendelse eller er positive i en blodprøve for allergener. Selv hvis du undgår alle disse stoffer, kan du stadig lide af allergier, hvis ingen af ​​de nævnte stoffer er det allergen, der er ansvarlig for symptomerne på en allergisk reaktion i dit tilfælde.

Hvis du vil afgøre årsagen til din allergi, skal du konsultere en læge. Hvis det ikke er muligt at identificere årsagen til allergien, kan du vælge symptomatisk behandling. Allergisymptomer er forårsaget af frigivelse af et kemikalie kaldet histamin (en af ​​formidlere af inflammation), og antihistaminer er en effektiv behandling. Vi anbefaler brug af enkomponent antihistaminer til allergisymptomer (tavegil, erius, suprastinex).

Allergisk rhinitis bør ikke behandles med lokale næsehæmmende midler (dråber, spray og inhalation), som anbefales til behandling af midlertidig næseoverbelastning med forkølelse. Allergier er langtidsbetingelser, der varer i uger, måneder eller år, og brugen af ​​disse lokale dekongestanter i mere end et par dage kan føre til en stigning i næsestoppning, efter at medikamentbehandlingen er stoppet, og undertiden til irreversibel skade på næseslimhinden. Hvis du ved, at din rhinorrhea er forårsaget af en allergi, skal du ikke bruge over-the-counter spray, deres anvendelse kan føre til det faktum, at du ikke vil være i stand til at trække vejret gennem næsen uden disse lægemidler.

Allergimedicin

Antihistaminer: Af alle de allergimedicinske stoffer, der findes på markedet, tilrådes det at bruge en-komponent medicin, der kun indeholder en antihistamin. Antihistaminer er de mest effektive allergimedicin på markedet, og ved at bruge enkomponent medicin minimerer du bivirkninger.

Indikationer for brug af allergimedicin er symptomatisk behandling af følgende tilstande:

• året rundt (vedvarende) og sæsonbestemt allergisk rhinitis og konjunktivitis (kløe, nysen, rhinorrhea, lacrimation, conjunctival hyperemia);
• høfeber (høfeber);
• urticaria, inklusive kronisk idiopatisk urticaria;
• Quinckes ødem;
• allergiske dermatoser, ledsaget af kløe og udslæt.

Når du ordinerer denne klasse af allergipiller, er det vigtigt at huske, at du ikke kan stoppe med at tage medicinen på samme tid efter at have taget den.

Moderne og mest effektive antihistaminer mod allergier: Levocetirizine (Xizal, Gletset, Suprastinex, inde i 5 mg pr. dag), Azelastin, Diphenhydramin

Den vigtigste bivirkning af antihistaminer er døsighed. Hvis indtagelse af antihistaminer forårsager døsighed, skal du undgå at køre en bil eller mekanismer, der er kilder til øget fare, når du tager disse stoffer. Selv hvis disse lægemidler ikke forårsager døsighed, bremser de stadig din reaktion. Husk også, at døsighed øges dramatisk, mens du tager beroligende midler, herunder alkohol.

For nylig oprettede histamin H-blokkere₁-receptorer (antihistaminer fra II- og III-generationen), kendetegnet ved høj selektivitet af virkning på N₁-receptorer (chifenadin, terfenadin, astemizol osv.). Disse lægemidler påvirker lidt andre formidlingssystemer (kolinerge osv.), Passerer ikke gennem BBB (påvirker ikke centralnervesystemet) og mister ikke aktivitet ved langvarig brug. Mange anden generation af lægemidler binder konkurrencepræget til H₁-receptorer, og det resulterende ligand-receptorkompleks er kendetegnet ved en relativt langsom dissociation, hvilket fører til en forøgelse af varigheden af ​​den terapeutiske virkning (tildelt 1 gang om dagen). Biotransformation af de fleste histamin H-antagonister₁-receptorer forekommer i leveren ved dannelse af aktive metabolitter. Et antal blokkeere N₁-histaminreceptorer er en aktiv metabolit af kendte antihistaminer (cetirizin er en aktiv metabolit af hydroxyzin, fexofenadin - terfenadin).

Graden af ​​døsighed forårsaget af en antihistamin afhænger af patientens individuelle karakteristika og den anvendte type antihistamin. Blandt counter-the-counter antihistaminer, der er klassificeret af FDA som sikker og effektiv, er døsighed af chlorpheniraminmaleat, brompheniraminmaleat, pheniramin maleat og clemastine (TAVEGIL) mindst sandsynligt at forårsage døsighed..

Pyrilaminmaleat er også godkendt af FDA, men har en lidt større sedationseffekt. Væsentlige døsighedsmidler inkluderer diphenhydraminhydrochlorid og doxylaminsuccinat, som er ingredienser i sovepiller.

Fremkomsten af ​​nye antihistaminer som astemizol og terfenadin, som ikke har en beroligende virkning, men da det viste sig at være potentielt farligere end ældre lægemidler, førte til det faktum, at ældre, billigere og sikrere antihistaminer såsom chlorpheniraminmaleat, som er aktivt, blev mindre ofte ordineret. en ingrediens i mange receptpligtige og receptfrie antiallergiske lægemidler. Når du prøver at sænke dosis, kan du opleve, at derved reduceres lægemidlets beroligende virkning markant.

En anden almindelig bivirkning af antihistaminer er tør mund, næse og hals. Mindre almindelige er sløret syn, svimmelhed, nedsat appetit, kvalme, urolig mave, lavt blodtryk, hovedpine og tab af koordination. Ældre mennesker med hypertrofede prostatakirtler har ofte svært ved at urinere. Undertiden forårsager antihistaminer nervøsitet, angst eller søvnløshed, især hos børn..

Når du vælger en antihistamin til behandling af allergier, skal du først prøve en lav dosis chlorpheniraminmaleat eller brompheniraminmaleat, som fås som enkomponent medicin. Kontroller etiketten, og sørg for, at produktet ikke længere er indeholdt.

Brug ikke antihistaminer til selvmedicinering til astma, glaukom eller vanskeligt vandladning på grund af en hypertroferet prostata..

Nasale dekongestanter: Mange antiallergiske lægemidler indeholder amfetaminlignende stoffer, såsom pseudoefedrinhydrochlorid, eller ingredienserne, der findes i mange orale kolde medicin. Nogle af disse bivirkninger (såsom nervøsitet, søvnløshed og potentielle lidelser i det kardiovaskulære system) forekommer oftere, når man bruger disse lægemidler til behandling af allergier, da anti-allergiske lægemidler normalt bruges i længere tid end de anvendte lægemidler med en forkølelse. Derudover lindrer ikke nasale dekongestanter de symptomer, der oftest ses hos patienter med allergi: løbende næse, kløende og vandige øjne, nyser, hoste og ondt i halsen. Disse lægemidler behandler kun næsehæmning, hvilket ikke er et stort problem for de fleste allergikere..

Afrinol og Sudafed er eksempler på nasale dekongestantia, der er anbefalet af producenterne til behandling af ikke-døsighed (da de ikke indeholder antihistaminer) til allergisymptomer. Vi anbefaler ikke brugen af ​​disse stoffer til allergi..

Astma, kronisk bronkitis og emfysem

Astma, kronisk bronkitis og emfysem er almindelige sygdomme, der kan blive syge på samme tid, og som muligvis kræver lignende behandlinger..

Astma er en sygdom forbundet med bronchial hyperreaktivitet i lungerne. Angreb, der kan udløses af forskellige faktorer, fører til en krampe i de glatte muskler i de små bronchier og åndedrætsbesvær. Åndenød ledsages normalt af stridor, tæthed i brystet og tør hoste. De fleste astmatikere har kun undertiden vanskeligheder med at trække vejret.

Astmaangreb forekommer normalt under påvirkning af specifikke allergener, atmosfærisk forurening, industrielle kemikalier eller infektioner (ARI, SARS, mycoplasmosis, pneumocystose, klamydia). Angreb kan udløses af fysisk anstrengelse eller træning (især i kulden). Symptomer på astma kan forværres under påvirkning af følelsesmæssige faktorer, og denne sygdom arves ofte. Mennesker med astma og deres familier lider ofte af høfeber og eksem..

Kronisk bronkitis er en sygdom, hvor cellerne i lungerne producerer overskydende slim, hvilket fører til en kronisk hoste, som regel med slim i slimhinden.

Emfysem er forbundet med destruktive ændringer i de alveolære vægge og er kendetegnet ved åndenød med eller uden hoste. Kronisk bronkitis og emfysem er stort set ens, og undertiden kombineres disse to sygdomme under det almindelige navn "kronisk obstruktiv lungesygdom" eller KOL. Stridor kan observeres både ved kronisk bronkitis og ved emfysem.

Kronisk bronkitis og emfysem er oftest slutresultatet af rygning i mange år. Andre årsager kan være industriel luftforurening, dårlig økologi, kroniske lungeinfektioner (som kan omfatte mycoplasma, pneumocystis, candidiasis og klamydielle infektioner for nylig) og arvelige faktorer.

Astma, kronisk bronkitis og emfysem kan være erhvervssygdomme. Astma findes ofte blandt pakker af kødprodukter, bagere, træarbejdere og landmænd samt blandt arbejdstagere, der er i kontakt med specifikke kemikalier. Kronisk bronkitis er ofte resultatet af udsættelse for støv og skadelige gasser..

Astma, bronkitis og emfysem kan forekomme i mild form. For nogle patienter kan disse sygdomme dog være dødbringende eller føre til livsstilsbegrænsninger. Patienter, der lider af disse problemer, ordineres med at tage potente lægemidler til at stoppe eller forhindre angreb på sygdommen. Hvis de tages forkert, kan disse lægemidler have en farlig sundhedseffekt..

Forsøg ikke at diagnosticere eller behandle dig selv. Ved astma, kronisk bronkitis og emfysem bør diagnosen og behandlingen stilles og ordineres af en læge. To andre sygdomme, der forårsager åndedrætsbesvær, nemlig kongestiv hjertesvigt og lungebetændelse, har lignende symptomer, og mange lægemidler, der anvendes til behandling af astma eller kronisk nyresygdom, kan forværre tilstanden hos en patient, der lider af disse sygdomme. Derfor er det meget vigtigt at diagnosticere korrekt, inden du starter en lægemiddelbehandling..

Ud over diagnose skal behandling af astma eller HB udføres af en læge. Angreb kan være smertefulde, og patienter "heler" sig selv, især når den anbefalede dosis ikke giver lettelse. Brug ikke astma- eller bronchitis-medicin i mængder, der er større eller mindre end den ordinerede dosis, uden at først konsultere din læge..

Medicin til behandling af disse sygdomme skal vælges sammen af ​​dig og din læge. Ved astma ordinerer læger normalt en eller flere medicin. Den bedste medicin til behandling af akutte astmasymptomer er inhalationsformen af ​​specifikke receptorstimulerende midler, såsom terbutalin (BRICANIL). Disse samme medicin anvendes normalt til kronisk bronkitis eller emfysem..

Kortikosteroider såsom oral prednison (DECORTIN) eller beclomethason (BECONASE), flunisolid (NASALIDE) og triamcinolon (NACACORT), der bruges som inhalation, bruges normalt i tilfælde, hvor alvorlige akutte astmasymptomer ikke stopper med terbutalin. Disse lægemidler bruges ikke til KOL, medmindre de forekommer i forbindelse med astma..

Teophylline og aminophylline bruges ofte til at lindre symptomer på kronisk astma, bronkitis eller emfysem. Aminophylline er identisk med theophylline, men i modsætning hertil indeholder aminophylline 1,2-ethylendiamin, hvilket medfører udslæt hos nogle patienter. Disse lægemidler skal bruges i nøje overensstemmelse med formålet, og lægen skal overvåge niveauet af disse lægemidler i blodet. Disse foranstaltninger forhindrer bivirkninger og bestemmer den optimale dosis..

Zafirlukast og Zileuton er medlemmer af en ny gruppe af anti-astma-lægemidler - konkurrencedygtige leukotrieninhibitorer. Begge disse lægemidler er kun godkendt til at forhindre astmaanfald hos mennesker med kronisk astma, men ikke for at stoppe akutte astmaanfald. Både zafirlukast og zileuton kan påvirke leveren og er forbundet med en række potentielt farlige lægemiddelinteraktioner. Disse lægemidlers rolle i behandlingen af ​​astma skal stadig ses..

Korrekt brug af inhalatorer

Følg nedenstående retningslinjer for at maksimere fordelene ved indånding. Ryst pakningen godt, inden du tager hver dosis. Fjern plastikkappen, der dækker mundstykket. Hold inhalatoren lige, ca. 2,5 til 3,5 cm fra læberne. Åbn din mund bred. Udånd så dybt som muligt (uden at forårsage dig selv nogen særlig ulempe). Tag en dyb indånding, mens du samtidig trykker på krukken med pegefingeren. Når du er færdig med at indånde, skal du holde vejret så længe som muligt (prøv at holde vejret i 10 sekunder uden at forårsage dig selv noget særligt besvær). Dette vil gøre det muligt for lægemidlet at have en effekt på lungerne, før du udånder det. Hvis du har svært ved at koordinere bevægelser i hånd og vejrtrækning, skal du holde mundstykket på inhalatoren med dine læber..

Hvis lægen har ordineret mere end en indånding på hver behandlingssession, skal du vente et minut, ryste beholderen og gentage alle operationer igen. Hvis du ud over kortikosteroiden også tager en bronchodilator, skal den første bronchodilator tages. Tag en 15 minutters pause, før du indånder kortikosteroidet. Dette vil sikre, at mere kortikosteroid absorberes i lungerne..

Inhalatoren skal rengøres dagligt. For at gøre dette korrekt skal du fjerne dåsen fra plastikhuset. Skyl plasthuset og dæk under en strøm af varmt rindende vand. Tør grundigt. Indsæt sprayboks forsigtigt på dets oprindelige sted i huset. Sæt hætten på mundstykket.

Steroidinhalationsmedicin til astma i USA sælges primært i doseret emballage under det tryk, som drivmidlet har skabt. Chlorofluorcarboner i disse præparater anvendes ikke af miljømæssige årsager. Tørpulverpræparater til inhalation, der aktiveres ved indånding, kræver ikke drivmiddel, og personer, der har svært ved at koordinere håndbevægelser og vejrtrækning, finder dem mere praktiske at bruge. Hvis du har svært ved at koordinere hånd- og vejrtrækningsbevægelser, skal du tale med din læge om at skifte til tør pulverform til inhalation.

Baseret på materialer fra Sidney M.Wolf "Værste piller Bedste piller", 2005

Bemærk: FDA er USA's Food and Drug Administration.