Angioødem

Angioneurotisk ødem er en særegen reaktion i kroppen, som er allergisk og udtrykkes i hævelse af det subkutane væv, hud og slimhinder. Oftest er det kendetegnet ved et akut indtræden og et spontant forløb med den samme uforudsigelige afslutning og hyppige tilbagefald.

Ofte kaldes et lignende symptom Quinckes ødem, så for første gang blev denne reaktion beskrevet af en tysk læge og fysiker H. I. Quincke. I medicin kan du også finde navnene "gigantisk urticaria" eller "begrænset akut ødem", men alt dette vil være egenskaberne ved en enkelt allergisk reaktion. Oftest udsættes ansigtet, nakken og overkroppen for det, men i sjældne tilfælde kan membranen i hjernen, indre organer og led påvirkes.

Næsten alle er i fare, men dem, der lider af allergiske reaktioner, er mere tilbøjelige til angioødem. Desuden lider kvinder og børn flere gange oftere end repræsentanter for den stærke halvdel af menneskeheden.

Symptomer på angioødem

Naturligvis er det første symptom på angioødem hævelse i det område, der gennemgik en allergisk reaktion.

Hvis vi overvejer alle sygdommens karakteristika, inkluderer dette:

Lyn, men smertefri hævelse af slimhinden, ansigtsvævet samt arme og ben.

Blanchering af huden i området med ødemer.

Utseendet til store kløende pletter med en crimson farve på kroppen. De har en klar oversigt og smelter ofte sammen. Dette sker, når urticaria er knyttet til angioødem..

Ofte er der vanskeligheder med at trække vejret, stemmen bliver hæs.

Angst og bjælkende hoste.

Hvis vejrtrækningen er meget vanskelig, bliver ansigtet blåt, tab af bevidsthed er muligt.

Svelget i spalten indsnævres, himlen og palatinbuer kvælder.

Undertiden ledsages en allergisk reaktion af diarré, opkast og kvalme med alvorlig hovedpine.

Laryngeal ødem er det mest livstruende, da asfyksi kan forekomme hos mennesker på grund af hindring af luftvejene. Hvis der ikke ydes kvalificeret hjælp, er sådanne forhold fatale..

Hvis angioødem forekommer i regionen med indre organer, er symptomerne i dette tilfælde lidt forskellige, kan en person føle:

Alvorlige mavesmerter.

Løs afføring ledsaget af opkast.

Hvis Quinckes ødem er lokaliseret i tarmen eller maven, bliver prikken i den øverste gane og bagsiden af ​​tungen et hyppigt symptom.

I dette tilfælde vises synligt ødem som regel ikke, hvilket markant komplicerer diagnosen af ​​sygdommen.

Med hensyn til angioødem i hjernen er det ganske sjældent, men alligevel forekommer det, så du skal kende dens symptomer:

Som ved meningitis har en person en stiv nakke. Denne tilstand er kendetegnet ved, at det ikke er muligt at røre hagen på brystet.

Lethargy og sløvhed kan ledsages af obsessiv kvalme, undertiden med opkast.

Ganske ofte kan du observere forekomsten af ​​anfald hos en patient.

Som regel er ødemer, uanset hvor det befinder sig, en meget farlig tilstand og kræver, at der ambuleres.

Årsager til angioødem

Det skal forstås, at der er flere årsager, der forårsager angioødem. Den mest almindelige er allergi, når en specifik reaktion kan forekomme, når ethvert allergen, som det er følsomt, trænger ind i den menneskelige krop.

Som regel er det ganske vanskeligt at etablere irritanten nøjagtigt, men oftest er årsagerne til Quincke ødem:

Mad, de mest almindelige fødevarer er allergener såsom: fisk, nødder, bær, mejeriprodukter, æg, nødder og skaldyr.

Dyre frakke og dander.

Lægemidler - penicillin og sulfa-lægemidler, samt ACE-hæmmere og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Intensiv eksponering for sol, vand, varme og kulde kan forårsage angioødem.

Undertiden kan en lignende tilstand udvikle sig på grund af det faktum, at en person har en arvelig form af sygdommen. Stadig som potentielle årsager til angioødem er der sådanne sygdomme som lymfom, lupus og leukæmi. Med en medfødt patologi i komplimentsystemet, når en gruppe af visse proteiner spontant begynder at reagere på urimelige påvirkninger fra det ydre miljø, kan angioødem også udvikle sig.

Behandling af angioødem

Afhængig af sværhedsgraden af ​​symptomer foreskrives passende behandling. Hvis Quinckes ødem er kendetegnet ved en let hævelse, er du bare nødt til at eliminere allergenet, og det vil hurtigt forsvinde. Undertiden kan en kold komprimering påføres for at lindre symptomer..

Ved akut angioødem er følgende medicin ordineret:

I tilfælde af et fald i tryk er en adrenalinopløsning på 0,1 i en mængde på 0,5 ml nødvendig.

For at behandle og forhindre mulige tilbagefald ordineres Suprastin, Zyrtec, Claritin.

For at fjerne de toksiske virkninger af allergenet på kroppen, hæmosorption, enterosorption.

Om nødvendigt ordineres langtidsbehandling et kursus med H1- og H2-blokkering samt glukokortikoider.

Om nødvendigt kan antihistaminer administreres intravenøst, for eksempel diphenhydramin 50-100 mg.

Når du kender de vigtigste symptomer på angioødem og ved, hvordan du genkender det i tide, kan du nogle gange redde en persons liv. Det vigtigste er at ringe til en læge til tiden, og før hans ankomst forsøge at identificere og eliminere et muligt allergen. Ofret skal gives aktivt kul, og vasokonstriktordråber skal indføres i næsen. En isvarmer kan påføres det berørte område. Hvis hævelsen ikke er forårsaget af pollen, er det bedst at tage en person til frisk luft og vente på ankomsten af ​​specialister.

Uddannelse: Diplomet i specialiteten "Andrology" blev opnået efter at have afsluttet en bopæl ved afdelingen for endoskopisk urologi ved det russiske akademi for medicinske videnskaber i Urologicentret i det centrale kliniske hospital nr. 1 i Russian Railways (2007). Postgraduate studier i 2010 blev også afholdt her..

Mad Ernæringseksperter Spiser aldrig

Gurkemeje - Over 70 videnskabelige fakta om fordelene ved gurkemeje

Ødem er en væske i vævene i visse dele af kroppen, mens volumenet af hudhulen øges, organer, der er modtagelige for ødem, ophører med at fungere normalt. Der er hydrostatisk og hypoproteinemisk ødem. Den første type inkluderer ødemer, hvor trykket i kapillæren øges.

Hævelse af organerne i luftvejene, oftere - strubehovedet. Når hævelse i strubehovedet optræder, optræder høshed i stemmen, vejrtrækning er vanskelig, ledsaget af en hoste bjeffende type. Patientens generelle angsttilstand observeres også. Huden i ansigtet får først en blå, derefter en lys nuance. Undertiden ledsages patologi af tab af bevidsthed.

Ansigtets ødemer er en patologisk tilstand forårsaget af tilbageholdelse af overskydende væske i ansigtets væv (i det intercellulære rum), hvilket resulterer i en krænkelse af vandmetabolismen og en mærkbar hævelse af det maxillofaciale område. Ødem er ikke en sygdom - bare et symptom på en lidelse. For effektiv behandling af ansigtsødem er det først og fremmest nødvendigt.

Akkumulering af overskydende væske i vævene i kroppen fører til et så ubehageligt og uæstetisk fænomen som ødemer. De kan forekomme i forskellige områder og dele af den menneskelige krop: i ansigtet, øvre eller nedre ekstremiteter, bagagerum, indre organer og kropshulrum; adskiller sig af grunde.

Hævelse i hænderne er oftest et tegn på en slags alvorlig sygdom. De vises aldrig uden grund. Hvis du bemærker, at dine hænder og fingre er hævede, indikerer dette, at der er forekommet en funktionsfejl i visse organer i din krop: hjerte, nyrer, lever osv Så snart du bemærker hævelse.

Med ødemer forekommer en overdreven ansamling af væske i det bløde væv i kroppen. Ved første øjekast kan dette muligvis ikke virke farligt, men den regelmæssige forekomst af ødemer kan indikere patologier forbundet med hjertets og nyrernes arbejde og skrumplever. Også ødemer forekommer ofte hos gravide kvinder. Hvis du støder på dette problem.

Hell koldt vand i en spand, og hæld en pakke klippesalt i den. Derefter blødgøres et frottéhåndklæde i denne opløsning og læg det lidt på ryggen. Gør dette cirka ti gange. Denne procedure vil påvirke vandladning, og hævelse forsvinder. Og en anden traditionel medicin til behandling af ødemer..

Mange mænd og kvinder har forskellige helbredsproblemer, som ødemer ofte udvikler sig mod. I nogle tilfælde kan årsagen til hævelse være en arvelig faktor. Overvægt såvel som sygdomme i det kardiovaskulære system kan også provokere forekomsten af ​​ødemer i det bløde væv. At slippe af med dem, specialister.

Quinckes ødem (angioødem)

Generel information

Quinckes ødem er en overvejende allergisk reaktion fra kroppen på virkningen af ​​forskellige faktorer af kemisk og biologisk art. For første gang blev denne tilstand beskrevet i 1882 af en tysk læge Heinrich Quincke, på hvis vegne navnet på denne sygdom forekommer. Quinckes ødem kaldes også ofte angioødem, en gigantisk urticaria..

I processen med at udvikle denne akutte allergiske sygdom udvikler en person massiv hævelse i huden, slimhinden og subkutant fedt. Oftest vises Quinckes ødem på nakken og på den øverste halvdel af kroppen. Det er også muligt manifestation af ødem på bagsiden af ​​fødder og hænder. Mere sjældne er situationer, hvor Quinckes ødem påvirker leddene, membranerne i hjernen og andre organer.

Quinckes ødem kan forekomme hos enhver person, men stadig er den højeste risiko for at udvikle denne tilstand hos patienter, der har alle slags allergier. Oftest forekommer denne sygdom hos børn og unge kvinder, sjældnere rammer den ældre mennesker.

Årsager til Quinckes ødem

Der er to typer af Quincke-ødemer: allergisk ødem og pseudo-allergisk ødem. Med udviklingen af ​​Quincke-ødem er årsagerne til denne tilstand forskellige i hvert tilfælde. I den første type sygdom optræder manifestationen af ​​Quincke-ødemer, hvis symptomer ses hos mennesker, der er udsat for allergi, som et resultat af en særlig stærk allergisk reaktion fra den menneskelige krop. Denne reaktion er en slags reaktion på udseendet af et specifikt allergen i kroppen. Meget ofte kan denne tilstand kombineres med en allergi mod mad, urticaria, bronkial astma, høfeber.

Mennesker, der har en medfødt komplement-systempatologi, lider ofte af pseudo-allergisk Quincke-ødem. En gruppe blodproteiner, der er involveret i udviklingen af ​​allergiske og primære immunreaktioner kaldes normalt et komplimentsystem. Disse proteiner er konstant inaktive: Deres aktivering sker udelukkende, når et fremmed antigen kommer ind i kroppen. Når pseudo-allergisk Quincke-ødem opstår, aktiveres komplimentsystemet enten spontant eller som en reaktion på termiske, kolde, kemiske irritationer. Som et resultat har en person en stærk allergisk reaktion.

Quincke ødem hos små børn er relativt sjældent. Selv i et spædbarn kan denne farlige tilstand dog forekomme. Oftest manifesteres angioødem hos piger og kvinder.

Symptomer på Quinckes ødem

Hos en patient med Quinckes ødem manifesteres symptomerne primært ved forekomsten af ​​akut ødem i vævene i ansigt, nakke, fødder og håndflader på bagsiden. Huden på stedet for ødem bliver mærkbar bleg. Som regel forekommer kløe ikke med Quinckes ødem. I forskellige situationer forsvinder det manifesterede Quinckes ødem efter et par timer eller dage.

For mennesker er den største fare hævelse af strubehovedet, svelget, luftrøret. Ifølge medicinsk statistik forekommer sådanne manifestationer hos hver fjerde patient med angioødem. Med en lignende udvikling af sygdommen begynder patienten at opleve skarp angst, det bliver svært for ham at trække vejret, han kan miste bevidstheden. Når man undersøger slimhinden i halsen, ødem i den bløde gane og palatinbuer registreres lummen i svelget. Hvis hævelsen strækker sig til luftrøret og strubehovedet, kan en person dø af kvælning.

Angioødem hos børn forekommer som begrænset hævelse i huden såvel som slimhinder. Hvis Quinckes ødemer forekommer på et barns indre organer, kan alvorlige mavesmerter, opkast og diarré forstyrre.

Diagnose af Quinckes ødem

Diagnosen i dette tilfælde fastlægges, efter at lægen er blevet bekendt med de eksisterende sygdomssymptomer. Reaktion af ødemer på introduktionen af ​​adrenalin tages også med i betragtning. I diagnoseprocessen er det meget vigtigt at bestemme, hvad der præcist har forårsaget, at patienten fik Quincke-ødemer. Derfor skal lægen nødvendigvis foretage en detaljeret undersøgelse af tilstedeværelsen af ​​allergiske sygdomme hos patienten såvel som hos hans familiemedlemmer. Det er vigtigt at bestemme dets reaktion på medikamenter, virkningen på en persons tilstand af fysiske faktorer, kontakt med dyr, fødevarer osv..

I processen med diagnose kan lægen ordinere en laboratorieblodprøve. Undertiden, hvis nødvendigt, i processen med at diagnosticere angioødem, skal hudallergitest udføres.

Førstehjælp til Quinckes ødemer

Hvis et barn eller en voksen har Quincke-ødem, skal førstehjælp gives til patienten, inden lægerne ankommer. Den vigtigste ting i dette tilfælde er øjeblikkeligt at stoppe kontakten med allergenet: for eksempel fjerne et insektstikk, stoppe indgivelsen af ​​stoffet. Hvis der udvikler hævelse som et resultat af en bid, kan en kold komprimering påføres det berørte område. En person, der har hævelse, skal give en masse drikke, inden lægerne ankommer. Sorbenter, for eksempel aktivt kul, vil også være effektive i nogle tilfælde. Hvis patienten har åndedrætsbesvær og en ændring i hudfarve på grund af udviklingen af ​​Quinckes ødemer, udføres behandling af denne tilstand ved hjælp af intramuskulær injektion af prednisolon.

Behandling med Quincke ødemer

En patient, der udvikler Quincke-ødem, behandlingen udføres for at undertrykke en allergisk reaktion. I hvert enkelt tilfælde af manifestationen af ​​denne sygdom er det nødvendigt at tage højde for muligheden for at udvikle ødemer i luftvejene og efterfølgende død for en person på grund af kvælning. Derfor, når en patient udvikler læsioner i svælg og strubehoved, er det nødvendigt at ringe til en ambulance så hurtigt som muligt. En patient med angioødem i strubehovedet eller svælget indlægges, og yderligere behandling udføres på intensivafdelingen eller intensivafdelingen.

Hvis der er en madreaktion, vil den behandlende læge bestemt anbefale en streng overholdelse af en hypoallergen diæt. I processen med behandling af angioødem hos både børn og voksne er det muligt at ordinere antihistaminer. Hvis der er følsomhed over for mad, kan det reduceres ved at tage enzympræparater, for eksempel festalt.

Lægerne

Hisamutdinova Alia Rustamovna

Bakaeva Elena Ivanovna

Stratilatova Sofya Valerevna

Medicin

Quinckes ødem hos børn

Quinckes ødem hos børn kan undertiden udvikle sig til meget store størrelser. I dette tilfælde forekommer dens migration, dvs. ødem manifesterer sig et eller andet sted. Ødem til berøring er meget tæt og ensartet, når der trykkes på, vises rillen ikke. I cirka halvdelen af ​​tilfældene forekommer en kombination af Quincke-ødemer og urticaria. Den mest alvorlige tilstand er imidlertid laryngeal ødem. I dette tilfælde skal forældrene være opmærksomme på følgende karakteristiske manifestationer: I første omgang bliver det meget vanskeligt for barnet at trække vejret, huden i ansigtet får en blå farve, lidt senere bliver det skarpt bleg. Varigheden af ​​let og moderat laryngeal ødem varierer undertiden fra en time til en dag.

Når Quincke ødem forekommer i mave-tarmkanalen, klager barnet oprindeligt over en prikkende fornemmelse af ganen, tungen, hvorefter diarré og opkast opstår. Barnet er også bekymret for en skarp mavesmerter..

Selv med manifestationen af ​​Quinckes ødem udelukkende på huden, lider barnet undertiden af ​​feber, smerter i leddene og stærk spænding. Tab af bevidsthed er også mulig..

Forekomsten af ​​Quincke-ødem er også mulig som et resultat af at tage visse medicin. Først og fremmest provokerer ødem brug af antibiotika, især penicillin. Usikker for børn, der er udsat for allergi, også lægemidler, der lindrer anfald, B-vitaminer, acetylsalicylsyre, iodpræparater. En lignende reaktion kan også forårsage stoffer, der er tilsætningsstoffer til visse lægemidler.

Forældre bør tage hensyn til det faktum, at provokere udviklingen af ​​Quincke-ødemer hos et barn ikke kun kan bestemme fødevarer, som babyen er allergisk over for, men også de tilsætningsstoffer, der findes i nogle fødevarer. Dette er en række konserveringsmidler og farvestoffer, som ofte findes i pølser, pølser, juice, ost osv. Eksotiske retter, for eksempel fra fisk, skjuler også faren for at provosere Quinckes ødem..

Derudover er usikre for børn, der er udsat for allergi, blomstrende planter samt insektbid.

Quincke ødemerforebyggelse

Som foranstaltninger, der sigter mod forebyggelse af Quinckes ødemer, mennesker, der er udsat for allergiske reaktioner, skal du konstant følge en meget streng diæt. Allergener bør udelukkes ikke kun fra kosten, men også fra det menneskelige miljø. I perioden med tvungen kontakt med stoffer, der forårsager en allergisk reaktion (for eksempel på det tidspunkt, hvor planterne blomstrer), skal antihistaminer tages.

Der skal især tages hensyn til forebyggende foranstaltninger for forældre, hvis børn lider af sådanne allergiske reaktioner. For at forhindre pludselige manifestationer af Quinckes ødem, skal du ikke kun forhindre barnet i at komme i kontakt med allergener, men også passe på renlighed i huset, ofte udføre våd rengøring, ventilere rummet, overvåge niveauet af fugtighed og temperatur.

Børn, der er meget følsomme over for insektbid, bør undgå at gå uden sko på gaden og bære levende ting, der kan tiltrække insekter. Derudover skal forældre sørge for at færdiggøre førstehjælpskit, som altid skal indeholde førstehjælpsudstyr til barnet med en pludselig udvikling af allergier.

angioødem

Artikler inden for medicinsk ekspert

Angioneurotisk ødem er et ødem i de dybe lag af dermis og subkutant væv. Det kan være forårsaget af medikamenter, gift (især animalsk oprindelse), mad eller ekstraherede allergener. Det vigtigste symptom er diffus, smertefuld hævelse, undertiden begrænset. Diagnosen er baseret på en generel undersøgelse. Behandlingen er rettet mod at eliminere eller eliminere allergenet og udpege H2-blokkere.

ICD-10-kode

Årsager til angioødem

Akut angioødem er næsten en anafylaktisk reaktion af subkutant væv. Nogle gange er det ledsaget af et urticaria-udslæt (lokaliserede blemmer og erytem på huden); i begge tilfælde er årsagerne lignende (for eksempel lægemidler, giftstoffer, mad og ekstraherede allergener). Angineurotisk ødem er patogenetisk forbundet med urticaria, som manifesterer sig på niveauet for den epidermale-dermale forbindelse.

Kronisk (> 6 uger) angioødem er i sjældne tilfælde IgE-medieret, oftere en vanskelig at forklare lidelse. Årsagen er normalt ukendt (idiopatisk ødem), men nogle gange er årsagen den kroniske anvendelse af ikke-bekymrende stoffer eller andre syntetiske produkter (penicillin i mælk, medicin uden recept, konserveringsmidler, andre kosttilskud). I nogle tilfælde er angioødem medfødt.

Symptomer på angioødem

Ved angioødem kan der observeres mild kløe (eller fraværende). Denne tilstand er kendetegnet ved begrænset diffus og smertefuld hævelse af det bløde væv, som kan være asymmetrisk; især hævelse af øjenlåg, læber, ansigt, tunge samt bag på arme og ben, kønsorganer. Øvre luftvejsødem kan forårsage åndedrætsbesvær, og stridor forveksles undertiden med astma. Komplet luftvejsobstruktion kan forekomme..

Diagnose af angioødem

Årsagen er ofte indlysende, og diagnostiske test udføres sjældent, da reaktionerne i sig selv stopper og ikke gentager sig. Ingen tests er især nødvendige for diagnose. Erythropoietic protoporphyria kan maske som allergiske former for angioødem og diagnosticeres ved at måle mængden af ​​porfyriner i blod og fæces.

angioødem

Næsten hver læge i sin praksis mødes med det såkaldte angioødem, eller Quinckes ødem. Lægerne på vores hospital er ingen undtagelse: patienter med den specificerede nosologi kommer ofte ind på sygeplejeafdelingen.

Denne sygdom blev først beskrevet i 1586. Den tyske læge Heinrich Quincke beskrev det detaljeret i 1882. I denne forbindelse kan vi i forskellige medicinske litterater ofte finde denne sygdom kaldet ”Quinckes ødem”.

Angioneurotisk ødem eller Quinckes ødem - en reaktion på virkningerne af forskellige biologiske og kemiske faktorer.

Epidemiologi

Verdensallergiorganisationen bemærker, at urticaria og angioødem påvirker op til 20% af befolkningen. Hun estimerer, at ca. 10-20% af befolkningen kan opleve mindst 1 episode af angioødem i løbet af deres levetid..

Cirka 40-50% af patienter med kronisk urticaria har en historie med angioødem, og ca. 10% har kun en klinik med angioødem. Cirka 1% af befolkningen lider af kronisk urticaria. I betragtning af disse data lider op til 0,5% af befolkningen af ​​kronisk eller tilbagevendende angioødem.

Patofysiologi

Angioødem er et ødem i de dybe lag af dermis og subkutant væv på grund af øget vaskulær permeabilitet og en udstrømning af intravaskulær væske.

Kendte mediatorer med stigende vaskulær permeabilitet er:

• mastcellederivater (f.eks. histamin, leukotriener, prostaglandiner)
• Bradykinin og neurotransmittorer, derivater af komplementsystemer

Mastcelleformidlere har også en tendens til at inficere overfladelaget af subkutant væv. Her forårsager neurotransmittere nældefeber og kløe, som normalt ledsager mastcelleformidlet angioødem. Med bradykidin-medieret angioødem er urticaria og kløe fraværende.

Angioødem kan være akut og kronisk (fortsætter i mere end 6 uger). Denne sygdom har en arvelig og erhvervet form..

ætiologi

Over 40% af kronisk angioødem er idiopatisk. Undertiden er årsagen den kroniske brug af ikke-bekymrende stoffer eller andre syntetiske produkter (for eksempel penicillin i mælk, medicin uden recept, konserveringsmidler og andre fødevaretilsætningsstoffer). Traumer, kirurgiske procedurer og stress er hyppige ikke-specifikke triggere til angioødem.

Almindelige årsager til angioødem er:

- Overfølsomhed (for eksempel mad, medicin (oftest ACE-hæmmere og NSAID'er) eller insektbid). ACE-hæmmere er årsagen til akut angioødem observeret i akutte rum i 30% af tilfældene. ACE-hæmmere øger bradykinin-niveauerne direkte. Urtikaria forekommer i dette tilfælde ikke. Angioneurotisk ødemer kan forekomme kort efter start af medicin eller år efter behandlingsstart.

- Fysiske stimuli (f.eks. Kulde eller vibration)

- Autoimmun sygdom eller infektion

Demografiske data

Angioneurotisk ødem forekommer i alle aldersgrupper. Personer, der er disponeret for angioødem, har en tendens til at øge hyppigheden af ​​anfald efter ungdomsårene, med en topforekomst, der forekommer i det tredje årti af livet. Der er en konstant stigning i hyppigheden af ​​indlæggelser ved angioødem (3% pr. År). Hospitaliseringsrater er højest blandt personer over 65 år.

Allergiske reaktioner på mad er mere almindelige hos børn. Den gennemsnitlige alder på angioødem forårsaget af ACE-hæmmere er 60 år.

Kronisk idiopatisk angioødem er mere almindelig hos kvinder end hos mænd. Andre typer angioødem viser ikke en stærk seksuel overlegenhed.

Der er ingen specifik raceprædisposition for angioødem. Imidlertid er folk i Negroid-racet mere "følsomme" over for ACE-hæmmere..

Vejrudsigt

Prognosen for patienter med angioødem afhænger af etiologien og bestemmes som følger:

Angioødem med identificerbare årsager - hvis trigger (r) kan identificeres og undgås, kan angioødem forhindres.

Angioneurotisk ødem uden identificerbare årsager er klinisk ekstremt varierende. Kursen er fra mild til svær, varigheden er fra flere dage til mange år; svar på konventionel behandling er mindre uforudsigelig. Ved et kronisk sygdomsforløb er livslang medikamentbehandling ofte nødvendig.

Akut angioødem

Akut angioødem medieres af mastceller i> 90% af tilfældene. Mastcelleformidlede mekanismer er normalt ledsaget af akut urticaria (lokaliserede blemmer og hævelse på huden).

Kliniske manifestationer

Angioneurotisk ødem har ofte en asymmetrisk form og er lidt smertefuld. Særligt modtagelige for hævelse i øjenlåg, læber, ansigt, tunge samt bag på arme og ben, kønsorganer. Ødem i den øvre luftvej kan forårsage åndedrætsbesvær og stridor, som til tider forveksles med astma. Komplet luftvejsobstruktion kan forekomme. Hævelse i tarmslimhinden kan forårsage kvalme, opkast, smertefuld kolik i maven og / eller diarré.

• Kan udvikle sig inden for få minutter eller inden for få timer
• Kan ledsages af manifestationer, der er karakteristiske for allergiske reaktioner (f.eks. Kløe, urticaria, hyperæmi, bronkospasme, anafylaktisk chok)

Diagnosticering

Diagnostisk grundlag - klinisk vurdering

Patienter med lokaliseret ødemer uden urticaria stilles især spørgsmålstegn ved brugen af ​​ACE-hæmmere. Årsagen er ofte indlysende, og diagnostiske test er sjældne..

Behandling

Generelle tilgange

Patienter med moderat til svær angioødem indlægges ofte på hospitaler. Langvarig døgnbehandling af angioødem er normalt ikke påkrævet ved rettidig påbegyndelse af behandlingen.

Klinikere skal prøve at bestemme, og patienter bør undgå triggere såsom madallergener, medicin, eksponering for kulde, varme, vibrationer, tryk, NSAID'er og ACE-hæmmere. Patienter med en alvorlig historie med Quinckes ødemer bør rådes til konstant at have en fyldt autoinjektor med epinephrin og orale antihistaminer, og hvis en alvorlig reaktion opstår, skal du bruge disse lægemidler så hurtigt som muligt og derefter kontakte akutmagasinet.

Med udviklingen af ​​akut angioødem i prehospital behandling, er det nødvendigt:

1. 1. Stop yderligere indtagelse af det mistænkte allergen i kroppen
   2. Intravenøst ​​eller intramuskulært introduceres prednison 1 mg pr. Kg;
   3. antihistaminer: diphenhydramin 1% -1 ml; tavegil 2% - 2 ml, det er muligt at bruge en ny generation af lægemidler (semprex, claritin og andre).
   4. For fødevareallergi, tag et afføringsmiddel, enterosorbenter
   5. med stigende laryngeal ødem med obstruktiv respirationssvigt med behandlingssvigt, intubation eller conicotomy.

Første generation af antihistaminer er billige og effektive, men døsighed og antikolinerge virkninger kan forårsage visse problemer. På grund af potentielle beroligende virkninger skal patienter advares om kørsel og betjening af tunge maskiner..

Nødhjælp på hospitalet i den stationære nødafdeling

• Fortsættelse af foranstaltninger for at stoppe indtagelsen af ​​allergen:
• Antihistaminer: diphenhydramin 1% -1 ml; tavegil 2% -2 ml
• Glukokortikoider: prednison med en hastighed på 1 mg pr. Kg eller dexamethason i en lignende dosis.

• Med udviklingen af ​​laryngeal ødemer skal patienten straks indtaste subkutan 0, 1% adrenalinopløsning i en dosis svarende til alder (0, 3-0, 5-0, 8 ml), ud over den angivne behandling med kortikosteroider og antihistaminer. Hvis terapi er ineffektiv, skal intubation eller conicotomy udføres. En patient med laryngeal ødem har behov for akut indlæggelse på intensivafdeling og intensivbehandling.

Med en fuldstændig regression af angioødem på baggrund af behandlingen udført på præhospitalstadiet og på hospitalet er det muligt at udskrive en patient til ambulant behandling.

Til behandling af kroniske former for angioødem, leukotrienreceptorantagonister (montelukast, zafirlukast), H2-blokkere (ranitidin, cimetidin), tricykliske antidepressiva (doxepin), immunmodulatorer (ecallantid, icatibant, C1-hæmmer humanab, monoklonal antistof)

I betragtning af den høje udbredelse af den beskrevne nosologi kan en læge i enhver specialitet støde på den når som helst på dagen. Inpatientafdelinger, akutmedicinsk personale kan klare situationen og yde hjælp til en patient med angioødem, som er opstået af en eller anden grund fuldt ud. For at yde sådan hjælp er alt nødvendigt udstyr tilgængeligt, og personalet har de nødvendige kvalifikationer og viden til en vellykket behandling af sådanne patienter.

Laryngeal angioneurotisk ødem

Angioneurotisk ødem (Quincke ødem) er et hurtigt udviklende ødem i huden, subkutant væv og slimhinden. Det farligste er angioødem i strubehovedet. Laryngeal hævelse kan blokere luftvejene, hvilket kan føre til akut åndedrætssvigt, asfyksi og død..

Sadykhov Ragim Agalarovich

Opdateret 08.16.2019 15:52

Angioneurotisk ødem (Quincke ødem) er et hurtigt udviklende ødem i huden, subkutant væv, slimhinden. Der er allergisk Quincke-ødem forårsaget af eksponering for et allergen og ikke-allergisk, som kan forekomme som reaktion på stress, temperaturstress, solstråling og andre faktorer. Hævelsen skrider frem fra flere minutter til flere timer. Oftest lokaliseret på ansigtet og nakken på den ene side, det vil sige det er asymmetrisk. Mindre almindeligvis påvirker huden på hænder, bryst, slimhinder i åndedrætsorganerne, mave, spiserør, tarme, kønsorganer. Det farligste er angioødem i strubehovedet. Laryngeal hævelse kan blokere luftvejene, hvilket kan føre til akut åndedrætssvigt, kvælning og død. Når Quinckes ødem er nødvendigt for at ringe til en ambulance.

Hvad der forårsager angioødem i strubehovedet?

I de fleste tilfælde er dette kroppens reaktion på allergener. Disse allergener er rent individuelle. De kan forårsage en negativ reaktion hos en person og ikke forårsage nogen i en anden. Forskellen i opfattelsen af ​​allergener afhænger af immunsystemets egenskaber og styrke..

Men der er også ikke-allergisk angioødem, som kan udvikle sig som reaktion på forskellige fysiske faktorer (kold, overophedning, stærk solstråling, vibration), svær stress (følelsesmæssig stress eller øget fysisk aktivitet, langvarig søvnmangel), mangel på vitaminer og essentielle mikroelementer. Sygdommen er forbundet med en mangel på et specielt enzym af C1-esteraseinhibitoren, som blokerer virkningen af ​​vasoaktive peptider. I dette tilfælde udvikler en immunologisk reaktion sig som en allergi i fravær af et allergen. Oftest er ikke-allergisk Quincke-ødem en genetisk funktionsfejl, der hindrer produktionen af ​​det ønskede enzym i levercellerne..

De mest almindelige faktorer, der udløser angioødem:

• lægemidler;
• Mad;
• husholdningskemikalier;
• blomstrende planter, pollen;
• svampe, sporer af svampe;
• støv;
• dyrehår;
• alkohol;
• stikkende af stikkende insekter;
• ultraviolet;
• hypotermi eller overophedning;
• stress;
• fordøjelsesforstyrrelse (ufordøjede fragmenter af madproteiner (peptider) kan forårsage allergisering af kroppen og provosere Quinckes ødem);
• lever sygdom.

En gang i kroppen provoserer allergener frigivelse af serotonin, histamin og andre formidlere af allergiske reaktioner i blodet. Disse stoffer forårsager patologisk stærk permeabilitet af de vaskulære vægge placeret i det subkutane fedt og det submukosale lag. Som et resultat begynder blodet at svede fra karens lumen, hvilket fører til udvikling af angioødem. Imidlertid kan denne betingelse muligvis ikke udvikle sig øjeblikkeligt. Efter at have akkumuleret allergener i kritiske mængder, kan kroppen reagere kraftigt efter nogen tid..

Der er også en idiopatisk form af sygdommen, hvis grundårsag ikke kan konstateres.

Symptomer

Angioødem i strubehovedet er lokaliseret på slimhinden i den øverste luftvej, og fanger strubehovedet, svelget, luftrøret, læberne, tungen. Læber og tunge er stærkt forstørrede, øjnene er vandige, næse-vejrtrækning forstyrres, slukning bliver vanskelig op til det umulige. Stemmen bliver hes, vejrtrækende - tung, fløjtende. En tør, bjælkende hoste kan forekomme. Disse symptomer begynder at manifestere sig klart i de første minutter af eksponering for allergenet..

Desuden forværres tilstanden hurtigt:

• luftvejsbevægelser bliver sjældne;
• hjerterytmen falder;
• interkostale rum trækkes tilbage ved indånding;
• forvirring og endda dens tab.

Uden medicinsk hjælp er kvælning og død mulig, derfor skal det ved det første tegn signeres en ambulance.

Førstehjælp

Efter at have ringet til det medicinske personale er det vigtigt at hjælpe patienten:

• eliminere alle mulige allergener fra lokalet, der kan forårsage en sådan reaktion;
• Hvis der opstår hævelse efter et insektbid, skal der påføres en ternet over bittstedet;
• give ofret alkalisk vand (opløs en tsk soda pr. liter almindeligt vand) og en antihistamin;
• tilvejebringe frisk luft;
• tag offeret ud af det indelukkede rum, prøv at holde ham kølig;
• prøv at berolige ham, undgå panik.

Hvordan elimineres angioødem i strubehovedet?

Medicinsk behandling er delt i to komponenter: lindring af selve den akutte proces og eliminering af årsagen til hævelse. Brugt hormonbehandling (glukokortikosteroider), desensibiliserende terapi (antihistaminer) samt symptomatisk terapi med det formål at stoppe visse manifestationer af sygdommen.

Ved ikke-allergisk Quincke-ødem skal du anvende:

• præparater, der indeholder C1-hæmmere (Berynert, friskfrosset blodplasma);
• lægemidler, der bidrager til produktionen af ​​C1-hæmmer (aminokapronsyre, tranexaminsyre, danazol, stanazol);
• lægemidler, der påvirker permeabiliteten af ​​den vaskulære væg (askorbinsyre, rutin, calciumpræparater).

Efter akut medicinsk behandling sendes patienten til den sygdom, da han i nogen tid skal være under opsyn af en læge.

For at udelukke tilbagefald er det nødvendigt at begrænse personens kontakt med det identificerede allergen fuldstændigt ved at tage støttemidler, en individuelt valgt diæt.

Øre, hals og næse klinikken er klar til at hjælpe dig med at behandle problemer med åndedrætsfrihed og allergiske reaktioner..

Angioødem (angoneurotisk ødem)

Angioterapi er en patologisk tilstand, ledsaget af en ophobning af væske i hudvæv og subkutant fedt på grund af en forøgelse af permeabiliteten i væggene i blodkarens blodkar i mikrovasculaturen. Manifesteres ved ødem i huden med forskellige lokaliseringer (ansigt, nakke, lemmer), ofte kombineret med urticaria og kløe. Diagnosen er ved fysisk undersøgelse, laboratorieblodprøver, undersøgelse af patientens arvelige og allergologiske historie. Terapeutisk taktik afhænger af årsagerne til udviklingen af ​​syndromet, kan omfatte udnævnelse af antihistaminer, androgener, fibrinolysehæmmere og diuretika.

ICD-10

Generel information

Angioødem blev først beskrevet i 1882 af den tyske videnskabsmand Heinrich Quincke. Forskeren betragtede det som en uafhængig sygdom - angioødem. På nuværende tidspunkt er det blevet konstateret, at cirka halvdelen af ​​tilfældene af patologi opstår på grund af allergiske processer af den reagin-type, mens resten er uafhængige erhvervede eller arvelige tilstande. Begrebet "isoleret angioteki" inkluderer en række sygdomme, der er baseret på forstyrrelser i væskecirkulationen mellem kredsløbssystemet og væv. Angioteki kan diagnosticeres i alle aldre, hos kvinder opdages ca. 1,5-2 gange oftere end hos mænd. Genetisk bestemte varianter af den patologiske tilstand overføres på en autosomal dominerende måde.

Årsager til angioødem

Der er et stort antal eksterne og interne faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​angioødem. Den umiddelbare årsag til patologien er ændringer i komplementsystemet og en krænkelse af nogle andre fysiologiske processer (blodkoagulation, fibrinolytiske reaktioner og kininreaktioner). I langt de fleste tilfælde er anomalien forårsaget af en mangel på eller utilstrækkelig aktivitet af C1-hæmmeren, en blodprotease, der bremser ned og stopper et antal biokemiske reaktioner i blodet og vævene. Dette fænomen forekommer under påvirkning af følgende faktorer:

• Genetiske træk. En betydelig del af episoderne med medfødt angioødem er forårsaget af en mutation af SEPRING1-genet lokaliseret på det 11. kromosom. Det koder for proteinsekvensen for C1-hæmmeren, og når dette gen ændres, bemærkes der derfor en proteasemangel eller -tab af dets funktion.
• Lymfoproliferative patologier. Nogle tilstande med accelereret multiplikation af lymfocytter eller deres stamceller (fx lymfomer) kan ledsages af angioødem. Årsagen hertil ligger i stigningen i destruktionshastigheden af ​​C1-inhibitoren.
• Autoimmune reaktioner. Under visse betingelser dannes antistoffer mod C1-esterase, der binder dette enzym og bidrager til dets ødelæggelse. Processen kan forekomme både isoleret og med systemiske allergiske reaktioner eller andre lidelser.

En sjælden variant af patologien er angioødem, der udvikler sig på det optimale niveau af C1-hæmmeren - dybest set tilskrives det såkaldte østrogenafhængige ødem. Det antages, at de skyldes genetiske faktorer og overføres ved hjælp af den X-bundne mekanisme, forværring af sygdommen, når man tager østrogenpræparater. Der er også en slags sygdom, der er provokeret ved brug af angiotensin-konverterende enzyminhibitorer, som er en del af adskillige antihypertensive stoffer.

patogenese

Manglen på C1-inhibitoren, der opstår af en eller anden grund fører til aktivering af komplementsystemet, øger koncentrationen af ​​kallikrein og bradykinin. Sidstnævnte stimulerer dannelsen af ​​vasoaktive peptidforbindelser, der virker på karvæggene og glatte muskler. Som et resultat udvides de prækapillære arterioler først, og derefter udgår plasmaelementerne i cellen fra blodbanen ind i det intercellulære rum. Således dannes et lokalt angioødem, manifesteret ved et karakteristisk klinisk billede. Derudover kan reaktionerne på bradykinin-forbindelsen forårsage krampe i fordøjelses- og åndedrætssystemets glatte muskelceller og forstyrre deres bevægelighed.

Klassifikation

Under hensyntagen til særegenhederne ved det kliniske kursus i klinisk allergologi er alle tilfælde af angioødem opdelt i to store grupper - isoleret og kombineret. De førstnævnte manifesteres kun ved ødem af det subkutane fedt og hud, mens sidstnævnte kan være ledsaget af urticaria, luftvejsspasmer og andre symptomer. Adskillelse er temmelig vilkårlig, og reflekterer svagt årsagerne til sygdommen. På etiologisk grundlag skelnes arvelige og erhvervede former for angioødem. Medfødte sorter udgør cirka 2-5% af det samlede antal sygdomsfald, herunder følgende typer:

• Type 1. På grund af den næsten fuldstændige fravær af C1-hæmmeren, der stammer fra mutationen af ​​SEPRING1-genet. Det er kendetegnet ved en temmelig alvorlig forløb - generalisering og sværhedsgrad af ødemer, deres udseende ikke kun på huden, men også på slimhinderne i luftvejene eller fordøjelseskanalen. Det er registreret i 85% af tilfældene med arveligt angioødem..
• Type 2. Det udvikler sig med en relativ mangel på inhibitoren på grund af dets langsomme dannelse eller reducerede aktivitet på grund af enzyms forkerte struktur. Klinikken er mindre alvorlig, hævelse påvirker hovedsageligt væv i lemmer, undertiden i ansigtet. Denne variant af sygdommen diagnosticeres hos 12-14% af patienter med arvelige former for angioødem.
• Type 3. Det er ekstremt sjældent, normalt på baggrund af mangel på C1-esterase-mangel. Som regel er det repræsenteret af østrogenafhængigt ødem - forværring af patologi under graviditet, indtagelse af kombinerede orale prævention, erstatningsterapi i overgangsalderen.

Alle varianter af arveligt angioødem er isoleret, ledsages ikke af urticaria eller andre lidelser. Erhvervede arter har en anden klassificering, der kun omfatter to hovedtyper af sygdomme:

• Type 1. Det påvises på baggrund af lymfoproliferative tilstande - lymfomer, med nogle infektiøse læsioner. Årsagen er det øgede forbrug af C1-hæmmer og dets efterfølgende ulempe.
• Type 2. Forekommer på grund af syntese af autoantistoffer mod hæmmeren, hvilket dramatisk reducerer dens koncentration i blodet. Dette fænomen forekommer i nogle autoimmune og allergiske tilstande, immundefekt og andre patologier..

Symptomer på angioødem

Det vigtigste symptom på patologien er forekomsten af ​​smertefri hævelse i huden i forskellige størrelser. Patienter bemærker en følelse af fylde og spænding, der er ingen andre subjektive klager. I modsætning til inflammatorisk ødemer er det berørte område kendetegnet ved en lysere farve end de omgivende hudområder og fraværet af en lokal stigning i vævstemperatur. Oftest findes ødematiske manifestationer på de øvre og nedre ekstremiteter, ansigt (læber, kinder, øjenlåg, aurikler), hals, i kønsområdet. Kløende hud er ukarakteristisk, men kan bestemmes ved en kombination af angioødem med urticaria..

Hos nogle patienter opdages ødemer i slimhinderne, nogle gange påvirker den patologiske proces også den submukøse plade. De mest berørte organer i mundhulen (tunge, blød gane), åndedrætsorganer, mave-tarmkanal. Med udviklingen af ​​angioødem i luftvejene er der en følelse af mangel på luft, heshed eller fuldstændigt tab af stemme, en bjælkende hoste. Involvering af mave-tarmkanalen manifesteres ved svær abdominal syndrom - smerter, kvalme og opkast. Muskelspænding i mavevæggen bemærkes, hvilket skaber et forkert billede af peritonitis eller akut tarmobstruktion.

Ekstremt sjældne symptomer på sygdommen er tegn på pleural effusion (hoste, brystsmerter, åndenød). Andre sjældne patologimuligheder inkluderer lokalt cerebralt ødem (bevidsthedsdepression, hemiparese registreres), blæreangiose (ledsaget af akut urinretention) og skade på muskler og led. Isolerede former for sygdommen udvikles langsomt over 12-48 timer. Derefter, i mangel af komplikationer, forekommer en langsom opløsning af puffiness inden for 5-8 dage. Nogle kombinerede varianter af angioødem (især allergisk genesis) kan udvikle sig meget hurtigere - på få minutter eller timer.

Komplikationer

Sandsynligheden for komplikationer med angioterapi afhænger af lokaliseringen af ​​den patologiske proces. Oftest (ca. halvdelen af ​​alle komplicerede tilfælde) oplever patienter åndedrætsbesvær på grund af indsnævring af struben i strubehovedet eller bronkier. I mangel af lægebehandling kan en overtrædelse være dødelig. Relativt farlige er abdominale former for patologi, der kan forårsage peristaltiske lidelser med udviklingen af ​​obstruktion og peritonitis. Ofte forårsager hævelse i fordøjelseskanalen unødvendige kirurgiske indgreb på grund af fejlagtig diagnose. Hjerneskade kan føre til koma og en række neurologiske konsekvenser (nedsat koordination, tale, opfattelse). Akut urinretention hos patienter med ødemer i blæren forårsager tilbagesvaling af væske, hydronephrosis og nyresvigt.

Diagnosticering

I de fleste tilfælde stilles diagnosen angioødem af en immunolog. Mindre ofte står specialister fra andre områder - dermatologer, børnelæger, gastroenterologer og terapeuter - over for denne patologi. Definitionen af ​​sygdommen er ofte vanskelig på grund af dens forskellige etiologi og en meget bred vifte af kliniske manifestationer. Fokus er på anamnestic information og resultaterne af specifikke laboratorieundersøgelser. Diagnose af angioødem inkluderer følgende metoder:

• Kortlægning og inspektion. Under en ekstern undersøgelse afklares forekomsten og lokaliseringen af ​​det ødematøse sted, bekræfter fraværet af smerter. Ved hjælp af spørgsmålsmetoden finder de ud af, hvad der gik forud for udviklingen af ​​patologiske manifestationer (stress, brug af produkter, indtagelse af medicin), om sådanne reaktioner forekom hos familie.
• Laboratorieundersøgelser. En specifik metode til diagnose af angioødem er at bestemme niveauet af C1-plasma-hæmmer - dets fravær eller et fald i antallet indikerer tilstedeværelsen af ​​sygdommen. Det er muligt at bestemme titeren af ​​antistoffer mod C1-hæmmeren - denne teknik giver dig mulighed for at finde ud af, om sygdommen har en erhvervet autoimmun karakter.
• Yderligere forskning. Når luftvejene påvirkes, udføres bronchoskopi og røntgenbillede af brystet. Ødem i vævene i strubehovedet, bronkospasme påvises normalt, og pleural effusion påvises lejlighedsvist. Ultralyd af maveorganerne gør det muligt at differentiere abdominale former for angioødem fra peritonitis og andre patologier i fordøjelseskanalen.

Ud over de ovennævnte metoder tages der et stort antal forskellige faktorer i betragtning, når denne tilstand diagnosticeres. F.eks. Patientens alder: arvelige sorter findes oftere hos personer under 20 år, erhvervede former - hos personer over 40 år med en belastet historie. Der tages højde for tilstedeværelsen eller fraværet af samtidige symptomer, såsom urticaria, respirationsbesvær. Differentialdiagnose udføres med ødemer af en anden genese - som et resultat af nyrepatologi, et bid af giftige insekter, lokale allergiske og inflammatoriske reaktioner.

Angiotherapy

Terapeutiske foranstaltninger mod angioødem er opdelt i to grupper - metoder til at stoppe et akut angreb og teknikker til forebyggelse af dets efterfølgende udvikling. I begge tilfælde bruges lignende lægemidler - afhængigt af formålet med deres indgivelse ændres kun doseringsregimet og doseringen. De mest almindeligt anvendte lægemidler til behandling af angioødem i moderne immunologi er:

• Androgener. Nogle analoger af mandlige kønshormoner (danazol, methyltestosteron) er i stand til at forbedre syntese af C1-esterase i leverceller. De reducerer sværhedsgraden af ​​symptomer på patologi og reducerer sandsynligheden for et angreb på sygdommen i fremtiden..
• Fibrinolyseinhibitorer Lægemidler, der hæmmer fibrinolytiske processer, bremser også reaktionerne på kallikrein-vejen. På grund af dette falder plasmadiffusionshastigheden i vævet, og sandsynligheden for angiotedem falder. Brug af lægemidler fra denne gruppe (e-aminokapronsyre eller tranexaminsyre) udføres under kontrol af blodkoagulationssystemets tilstand.
• Frisk frosset plasma. Transfusion af donorplasma indeholdende en C1-hæmmer er en effektiv metode til lindring af akut ødem, især af arvelig art.

I nærvær af autoantistoffer mod komplementskomponenter er deres fjernelse fra blodbanen under anvendelse af plasmaferese indikeret. Dette er en midlertidig foranstaltning, der kan reducere sværhedsgraden af ​​ødematiske manifestationer betydeligt. I tilfælde af en trussel mod patientens liv (for eksempel på grund af luftvejsobstruktion) anbefales administration af adrenalin, og hvis det er ineffektivt, anbefales konisk eller trakeotomi. Hvis årsagen til angioødem var tilstedeværelsen af ​​en anden sygdom (allergisk, autoimmun eller anden art) - udvikles et behandlingsregime i henhold til indikationerne. Der er også lovende inhibitormediciner, der bruges i nogle lande til behandling af denne tilstand..

Prognose og forebyggelse

Prognosen for angioødem betragtes som usikker, indtil dens etiologi er afklaret hos en bestemt patient. Med patologens arvelige karakter er der altid en risiko for at udvikle dødeligt ødemer i strubehovedet, derfor anbefales det, at patienterne har et kort med diagnosen. Ved korrekt forebyggende behandling forekommer beslaglæggelser sjældent, udgør ikke en trussel for patientens liv. Prognosen for erhvervede former afhænger af arten af ​​den underliggende sygdom. Forebyggende foranstaltninger inkluderer rettidig behandling af allergiske og autoimmune tilstande.