Angioneurotisk ødem er en særegen reaktion i kroppen, som er allergisk og udtrykkes i hævelse af det subkutane væv, hud og slimhinder. Oftest er det kendetegnet ved et akut indtræden og et spontant forløb med den samme uforudsigelige afslutning og hyppige tilbagefald.
Ofte kaldes et lignende symptom Quinckes ødem, så for første gang blev denne reaktion beskrevet af en tysk læge og fysiker H. I. Quincke. I medicin kan du også finde navnene "gigantisk urticaria" eller "begrænset akut ødem", men alt dette vil være egenskaberne ved en enkelt allergisk reaktion. Oftest udsættes ansigtet, nakken og overkroppen for det, men i sjældne tilfælde kan membranen i hjernen, indre organer og led påvirkes.
Næsten alle er i fare, men dem, der lider af allergiske reaktioner, er mere tilbøjelige til angioødem. Desuden lider kvinder og børn flere gange oftere end repræsentanter for den stærke halvdel af menneskeheden.
Symptomer på angioødem
Naturligvis er det første symptom på angioødem hævelse i det område, der gennemgik en allergisk reaktion.
Hvis vi overvejer alle sygdommens karakteristika, inkluderer dette:
Lyn, men smertefri hævelse af slimhinden, ansigtsvævet samt arme og ben.
Blanchering af huden i området med ødemer.
Utseendet til store kløende pletter med en crimson farve på kroppen. De har en klar oversigt og smelter ofte sammen. Dette sker, når urticaria er knyttet til angioødem..
Ofte er der vanskeligheder med at trække vejret, stemmen bliver hæs.
Angst og bjælkende hoste.
Hvis vejrtrækningen er meget vanskelig, bliver ansigtet blåt, tab af bevidsthed er muligt.
Svelget i spalten indsnævres, himlen og palatinbuer kvælder.
Undertiden ledsages en allergisk reaktion af diarré, opkast og kvalme med alvorlig hovedpine.
Laryngeal ødem er det mest livstruende, da asfyksi kan forekomme hos mennesker på grund af hindring af luftvejene. Hvis der ikke ydes kvalificeret hjælp, er sådanne forhold fatale..
Hvis angioødem forekommer i regionen med indre organer, er symptomerne i dette tilfælde lidt forskellige, kan en person føle:
Alvorlige mavesmerter.
Løs afføring ledsaget af opkast.
Hvis Quinckes ødem er lokaliseret i tarmen eller maven, bliver prikken i den øverste gane og bagsiden af tungen et hyppigt symptom.
I dette tilfælde vises synligt ødem som regel ikke, hvilket markant komplicerer diagnosen af sygdommen.
Med hensyn til angioødem i hjernen er det ganske sjældent, men alligevel forekommer det, så du skal kende dens symptomer:
Som ved meningitis har en person en stiv nakke. Denne tilstand er kendetegnet ved, at det ikke er muligt at røre hagen på brystet.
Lethargy og sløvhed kan ledsages af obsessiv kvalme, undertiden med opkast.
Ganske ofte kan du observere forekomsten af anfald hos en patient.
Som regel er ødemer, uanset hvor det befinder sig, en meget farlig tilstand og kræver, at der ambuleres.
Årsager til angioødem
Det skal forstås, at der er flere årsager, der forårsager angioødem. Den mest almindelige er allergi, når en specifik reaktion kan forekomme, når ethvert allergen, som det er følsomt, trænger ind i den menneskelige krop.
Som regel er det ganske vanskeligt at etablere irritanten nøjagtigt, men oftest er årsagerne til Quincke ødem:
Mad, de mest almindelige fødevarer er allergener såsom: fisk, nødder, bær, mejeriprodukter, æg, nødder og skaldyr.
Dyre frakke og dander.
Lægemidler - penicillin og sulfa-lægemidler, samt ACE-hæmmere og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
Intensiv eksponering for sol, vand, varme og kulde kan forårsage angioødem.
Undertiden kan en lignende tilstand udvikle sig på grund af det faktum, at en person har en arvelig form af sygdommen. Stadig som potentielle årsager til angioødem er der sådanne sygdomme som lymfom, lupus og leukæmi. Med en medfødt patologi i komplimentsystemet, når en gruppe af visse proteiner spontant begynder at reagere på urimelige påvirkninger fra det ydre miljø, kan angioødem også udvikle sig.
Behandling af angioødem
Afhængig af sværhedsgraden af symptomer foreskrives passende behandling. Hvis Quinckes ødem er kendetegnet ved en let hævelse, er du bare nødt til at eliminere allergenet, og det vil hurtigt forsvinde. Undertiden kan en kold komprimering påføres for at lindre symptomer..
Ved akut angioødem er følgende medicin ordineret:
I tilfælde af et fald i tryk er en adrenalinopløsning på 0,1 i en mængde på 0,5 ml nødvendig.
For at behandle og forhindre mulige tilbagefald ordineres Suprastin, Zyrtec, Claritin.
For at fjerne de toksiske virkninger af allergenet på kroppen, hæmosorption, enterosorption.
Om nødvendigt ordineres langtidsbehandling et kursus med H1- og H2-blokkering samt glukokortikoider.
Om nødvendigt kan antihistaminer administreres intravenøst, for eksempel diphenhydramin 50-100 mg.
Når du kender de vigtigste symptomer på angioødem og ved, hvordan du genkender det i tide, kan du nogle gange redde en persons liv. Det vigtigste er at ringe til en læge til tiden, og før hans ankomst forsøge at identificere og eliminere et muligt allergen. Ofret skal gives aktivt kul, og vasokonstriktordråber skal indføres i næsen. En isvarmer kan påføres det berørte område. Hvis hævelsen ikke er forårsaget af pollen, er det bedst at tage en person til frisk luft og vente på ankomsten af specialister.
Uddannelse: Diplomet i specialiteten "Andrology" blev opnået efter at have afsluttet en bopæl ved afdelingen for endoskopisk urologi ved det russiske akademi for medicinske videnskaber i Urologicentret i det centrale kliniske hospital nr. 1 i Russian Railways (2007). Postgraduate studier i 2010 blev også afholdt her..
Mad Ernæringseksperter Spiser aldrig
Gurkemeje - Over 70 videnskabelige fakta om fordelene ved gurkemeje
Ødem er en væske i vævene i visse dele af kroppen, mens volumenet af hudhulen øges, organer, der er modtagelige for ødem, ophører med at fungere normalt. Der er hydrostatisk og hypoproteinemisk ødem. Den første type inkluderer ødemer, hvor trykket i kapillæren øges.
Hævelse af organerne i luftvejene, oftere - strubehovedet. Når hævelse i strubehovedet optræder, optræder høshed i stemmen, vejrtrækning er vanskelig, ledsaget af en hoste bjeffende type. Patientens generelle angsttilstand observeres også. Huden i ansigtet får først en blå, derefter en lys nuance. Undertiden ledsages patologi af tab af bevidsthed.
Ansigtets ødemer er en patologisk tilstand forårsaget af tilbageholdelse af overskydende væske i ansigtets væv (i det intercellulære rum), hvilket resulterer i en krænkelse af vandmetabolismen og en mærkbar hævelse af det maxillofaciale område. Ødem er ikke en sygdom - bare et symptom på en lidelse. For effektiv behandling af ansigtsødem er det først og fremmest nødvendigt.
Akkumulering af overskydende væske i vævene i kroppen fører til et så ubehageligt og uæstetisk fænomen som ødemer. De kan forekomme i forskellige områder og dele af den menneskelige krop: i ansigtet, øvre eller nedre ekstremiteter, bagagerum, indre organer og kropshulrum; adskiller sig af grunde.
Hævelse i hænderne er oftest et tegn på en slags alvorlig sygdom. De vises aldrig uden grund. Hvis du bemærker, at dine hænder og fingre er hævede, indikerer dette, at der er forekommet en funktionsfejl i visse organer i din krop: hjerte, nyrer, lever osv Så snart du bemærker hævelse.
Med ødemer forekommer en overdreven ansamling af væske i det bløde væv i kroppen. Ved første øjekast kan dette muligvis ikke virke farligt, men den regelmæssige forekomst af ødemer kan indikere patologier forbundet med hjertets og nyrernes arbejde og skrumplever. Også ødemer forekommer ofte hos gravide kvinder. Hvis du støder på dette problem.
Hell koldt vand i en spand, og hæld en pakke klippesalt i den. Derefter blødgøres et frottéhåndklæde i denne opløsning og læg det lidt på ryggen. Gør dette cirka ti gange. Denne procedure vil påvirke vandladning, og hævelse forsvinder. Og en anden traditionel medicin til behandling af ødemer..
Mange mænd og kvinder har forskellige helbredsproblemer, som ødemer ofte udvikler sig mod. I nogle tilfælde kan årsagen til hævelse være en arvelig faktor. Overvægt såvel som sygdomme i det kardiovaskulære system kan også provokere forekomsten af ødemer i det bløde væv. At slippe af med dem, specialister.
Quinckes ødem (angioødem). Årsager, symptomer, fotos, akut førstehjælp, behandling.
Immunsystemets tilstand og udviklingsmekanismen for Quincke ødem
For at forstå årsagen og mekanismen til forekomsten af arveligt Quincke-ødem er det nødvendigt at adskille en af komponenterne i immunsystemet. Det handler om komplimentsystemet. Komplementsystemet er en vigtig komponent i både medfødt og erhvervet immunitet, der består af et kompleks af proteinstrukturer.
Komplementsystemet er involveret i implementeringen af immunresponsen og er beregnet til at beskytte kroppen mod virkningen af udenlandske midler. Derudover er komplementsystemet involveret i inflammatoriske og allergiske reaktioner. Aktivering af komplementsystemet fører til frigivelse af biologisk aktive stoffer (bradykinin, histamin osv.) Fra specifikke immunceller (basofiler, mastceller), hvilket igen stimulerer en inflammatorisk og allergisk reaktion.
Alt dette ledsages af vasodilatation, en stigning i deres permeabilitet for blodkomponenter, et fald i blodtryk, udseendet af forskellige udslæt og ødemer. Komplementsystemet reguleres af specifikke enzymer, en af disse enzymer er en C1-hæmmer. Mængden og kvaliteten der bestemmer udviklingen af Quinckes ødem. Det er videnskabeligt bevist, at manglen på en C1-hæmmer er hovedårsagen til udviklingen af arvelig og erhvervet Quincke-ødem. Baseret på dens funktion skal C1-inhibitoren begrænse og kontrollere aktiveringen af komplement. Når det mangler, sker ukontrolleret komplimentaktivering fra specifikke celler (mastceller, basofiler), udføres en massiv frigivelse af biologisk aktive stoffer, der udløser mekanismerne for en allergisk reaktion (bradykinin, serotonin, histamin osv.). Den vigtigste årsag til ødemer er bradykinin og histamin, der udvider blodkar og øger den vaskulære permeabilitet for den flydende komponent i blodet.
I tilfælde af allergisk Quincke-ødem ligner udviklingsmekanismen den anafylaktiske reaktion. mekanismen for udvikling af anafylaksi
Mekanismen for ødem
Ødemer forekommer i de dybere lag, underhudsfedt og slimhinder som et resultat af ekspansion af blodkar (venuler) og en stigning i deres permeabilitet for den flydende komponent i blodet. Som et resultat akkumuleres interstitiel væske i vævene, hvilket bestemmer ødemer. Vasodilatation og forøgelse af deres permeabilitet forekommer som et resultat af frigivelse af biologisk aktive stoffer (bradykinin, histamin osv.) I henhold til de ovenfor beskrevne mekanismer (komplementsystem, anaphylaxisudviklingsmekanisme).
Det er værd at bemærke, at udviklingsprocessen for Quinckes ødem og urticaria er ens. Kun med urticaria forekommer ekspansion af blodkar i hudens overfladelag.
Årsager til Quinckes ødem
De vigtigste faktorer, der provokerer manifestationen af arveligt Quincke-ødem:
- Stress følelsesmæssigt og fysisk
- Infektionssygdomme
- Skade
- Kirurgiske indgreb, inklusive tandprocedurer
- Menstruationscyklus
- Graviditet
- Brug af antikonceptionsmidler indeholdende østrogener
- Kronisk lymfocytisk leukæmi
- Ikke-Hodgkin-lymfom
- lymfosarcom
- myelom
- Primær kryoglobulinæmi
- Lymfocytisk lymfom
- Waldenstrom makroglobulinæmi
Med Quinckes ødemer forbundet med brugen af ACE-hæmmere er udviklingen af sygdommen baseret på et fald i niveauet for et specifikt enzym (angiotensin II), hvilket igen fører til en stigning i niveauet af bradykin. Og følgelig fører dette til hævelse. ACE-hæmmere (captopril, enalapril), medicin bruges hovedsageligt til at kontrollere blodtrykket. Symptomer på Quinckes ødem efter brug af sådanne medikamenter vises ikke med det samme. I de fleste tilfælde (70-100%) vises de i løbet af den første uge af behandlingen med disse lægemidler.
Årsager til allergisk Quincke-ødem, se Årsager til anafylaksi
Typer af Quinckes ødem
| Udsigt | Udviklingsmekanisme og karakterisering | Eksterne manifestationer |
| Arvelig Quinckes ødem | Gentaget ødem i enhver del af kroppen uden nældefeber; tilfælde af Quincke-ødemer i familien; indtræden i barndommen; forværring i puberteten. | |
| Erhvervet Quincke ødemer | Det udvikler sig i middelaldrende mennesker, det manifesterer sig også uden nældefeber. Der er ikke rapporteret om tilfælde af Quincke-ødemer i familien. | |
| Quincke ødemer forbundet med brugen af ACE-hæmmere | Det forekommer i nogen del af kroppen, ofte i ansigtet, ledsages ikke af urticaria. Udvikler for første gang 3 måneders behandling med ACE-hæmmere. | |
| Allergisk Quincke ødemer | Det udvikler sig ofte samtidig med urticaria og ledsages af kløe og er ofte en del af den anafylaktiske reaktion. Udbruddet er forårsaget af kontakt med et allergen. Varigheden af ødemet i gennemsnit 24-48 timer. | |
| Quinckes ødem uden fundne årsager (idiopatisk) | I 1 år 3 episoder af Quinckes ødem uden en klar grund. Det udvikler sig ofte hos kvinder. Urtikaria forekommer i 50% af tilfældene. |
Symptomer på Quinckes ødem, foto
Harbingers af Quincke Edema
Harbingers af Quinckes ødem: prikken, brændende i ødemområdet. På
35% af patienterne får torso eller lem pink eller rød før eller under ødemer.
For at håndtere symptomerne på Quinckes ødem, skal du forstå, at symptomernes indtræden og deres egenskaber er forskellige afhængigt af typen af ødemer. Så Quinckes ødem med anafylaktisk chok eller en anden allergisk reaktion vil være anderledes end en episode af arvelig eller erhvervet Quinckes ødem. Overvej symptomerne separat for hver type Quinckes ødem..
| Type ødem | Symptomer | |||
| Begyndelse og varighed af ødemer | Sted for forekomst | Ødem karakteristisk | Funktioner | |
| Allergisk Quincke ødemer | Fra et par minutter til en time. Normalt efter 5-30 minutter. Processen er tilladt om et par timer eller i 2-3 dage. | Oftere er området i ansigt og nakke (læber, øjenlåg, kinder), nedre og øvre lemmer, kønsorganer. Hævelse kan forekomme i enhver del af kroppen.. | Ødem er tæt, danner ikke en fossa efter presning. Hævelse lys eller let rød. | I de fleste tilfælde ledsages det af nældefeber, kløende udslæt.. |
| Quinckes ødem er arveligt og erhvervet såvel som forbundet med brugen af ACE-hæmmere, | Ødem udvikler sig i de fleste tilfælde inden for 2-3 timer og forsvinder om 2-3 dage, men hos nogle patienter kan op til 1 uge være til stede. | Ødem optræder oftere i øjne, læber, tunge, kønsorganer, men kan forekomme i enhver del af kroppen. | Ødem er ofte bleg, intens, der er ingen kløe og rødme, der er ingen fossa efter pres. | Ikke ledsaget af urticaria. |
| Quinckes ødem uden grund | Se Allergisk Quincke ødemer | Urtikaria forekommer i 50% af tilfældene | ||
Symptomer på Quincke-ødemer afhængigt af forekomsten
| Sted for ødemer | Symptomer | Eksterne manifestationer |
| Hævelse af strubehovedet, tungen. | Den farligste komplikation af Quinckes ødem. Symptomer: krænkelse af indtagelse, sved, hoste, voksende heshed, åndenød, åndedrætssvigt. | |
| Lungeødem | Flydende effusion pleuralhule: hoste, brystsmerter. | |
| Hævelse af tarmvæggen | Smerter i underlivet, opkast, diarré. | |
| Urinvejsødem | Urinretention | |
| Ødem i hjernehinderne | Hovedpine, mulige kramper, nedsat bevidsthed. |
Førstehjælp til Quinckes ødemer
Skal jeg ringe til en ambulance?
En ambulance skal kaldes i alle tilfælde af Quinckes ødem. Især hvis det er den første episode.
Indikationer for indlæggelse:
- Hævelse af tungen
- Åndenød forårsaget af hævelse i luftvejene.
- Intestinal ødem (symptomer: mavesmerter, diarré, opkast).
- Fravær eller ubetydelig effekt af behandlingen derhjemme.
- Ryd luftvejene
- Kontroller for vejrtrækning.
- Kontroller hjerterytme og tryk
- Udfør om nødvendigt hjerte-lungeredning. se Førstehjælp til anafylaktisk stød.
- Administrer medicin
Tre lægemidler, du altid skal have til rådighed!
|
Lægemidler administreres i en bestemt sekvens. I begyndelsen gives adrenalin altid efterfulgt af hormoner og antihistaminer. Imidlertid er introduktionen af hormoner og antihistaminer med en ikke så udtalt allergisk reaktion tilstrækkelig.
- Adrenalin
Hvor adrenalin skal administreres?
Normalt administreres lægemidlet intramuskulært i præhospitalstadiet. Det bedste sted at administrere adrenalin er den midterste tredjedel af det ydre lår. Funktioner ved blodcirkulation i dette område giver stoffet mulighed for at sprede sig hurtigere gennem kroppen og begynde at handle. Adrenalin kan imidlertid også introduceres i andre dele af kroppen, for eksempel i skulderens deltoidmuskel, gluteusmuskel osv. Det er værd at bemærke, at der i nødsituationer, hvor ødemer opstår i nakken, tungen, adrenalin injiceres i luftrøret eller under tungen. Om nødvendigt administreres adrenalin intravenøst.
Hvor meget man skal indtaste?
I sådanne situationer er der typisk en standarddosis for voksne med 0,3-0,5 ml 0,1% adrenalinopløsning, for børn 0,01 mg / kg vægt, i gennemsnit 0,1-0,3 ml 0,1% opløsning. I fravær af effekt kan administration gentages hver 10-15 minut.
I øjeblikket er der specielle anordninger til bekvem administration af adrenalin, hvor dosis er strengt defineret og doseret. Sådanne enheder er EpiPen-sprøjtepennen, enheden med Allerjet-lydvejledning til brug. I USA og Europa bæres sådanne apparater af alle, der lider af anafylaktiske reaktioner, og kan om nødvendigt administrere adrenalin uafhængigt.
Lægemidlets hovedeffekter: Reducerer frigivelsen af stoffer med en allergisk reaktion (histamin, bradykinin osv.), Øger blodtrykket, eliminerer spasmer i bronchierne, øger hjertets effektivitet.
- Hormonelle medikamenter
Hvor man skal indtaste?
Inden ambulancen ankommer, kan medicin administreres intramuskulært i den samme gluteale region, men hvis det er muligt intravenøst. I mangel af muligheden for at indføre med en sprøjte er det muligt blot at hælde indholdet af ampullen under tungen. Under tungen er vener gennem stoffet absorberes godt og hurtigt. Virkningen med introduktionen af lægemidlet under tungen forekommer meget hurtigere end med introduktionen af intramuskulært endda intravenøst. Da når et lægemiddel kommer ind i hyoidvenerne, spreder det sig straks og omgår leverbarrieren.
Hvor meget man skal indtaste?
- Dexamethason fra 8 til 32 mg, i en ampul 4 mg, 1 tablet 0,5 mg.
- Prednisolon fra 60-150 mg, i en ampulle 30 mg, 1 tablet 5 mg.
De vigtigste virkninger af medicinen: lindre betændelse, hævelse, kløe, øge blodtrykket, stoppe frigivelsen af stoffer, der forårsager allergiske reaktioner, hjælpe med at eliminere bronkospasme og forbedre hjertefunktionen.
- Antihistaminer
Hvor man skal indtaste?
Det er bedre at introducere lægemidlet intramuskulært, men i form af tabletter vil lægemidlerne fungere, men med en senere indtræden af effekt.
Hvor meget man skal indtaste?
Suprastin - 2 ml-2%; i tabletter på 50 mg;
Clemastine - 1 ml - 0,1%;
Cetirizin - 20 mg;
Loratadine - 10 mg;
Famotidin - 20-40 mg;
Ranitidin - 150-300 mg;
De vigtigste virkninger af lægemidlerne: eliminere ødemer, kløe, rødme, stoppe frigivelsen af stoffer, der udløser en allergisk reaktion (histamin, bradykinin, osv.).
Medicin, der bruges til ikke-allergisk Quinckes-ødem, der er strikket med et fald i niveauet af C1-hæmmer (arvelig, erhvervet Quincke-ødem)
Lægemidler, der normalt administreres under indlæggelse:
- Oprenset C1-inhibitorkoncentrat, der administreres intravenøst, anvendes i Europa og USA. Ikke relevant endnu i Den Russiske Føderation.
- I fravær af et Cl-inhibitorkoncentrat. Friskfrosset plasma på 250-300 ml indføres, som indeholder en tilstrækkelig mængde Cl-hæmmer. I nogle tilfælde kan dets anvendelse dog øge forværringen af Quinckes ødemer..
Narkotika, som du selv kan indtaste inden ambulancen ankommer:
- Aminocaproinsyre 7-10 g per dag gennem munden, indtil forværringen ophører. Hvis det er muligt, læg en dråber i en dosis på 100-200 ml.
- Virkninger: lægemidlet har anti-allergisk aktivitet, neutraliserer virkningen af biologisk aktive allergi stoffer (badikinin, kaleikrein osv.), Reducerer vaskulær permeabilitet, hvilket hjælper med at eliminere ødemer.
- Mandlige kønshormonpræparater (androgener): danazol, stanazol, methyltestosteron.
Virkninger: disse lægemidler øger produktionen af C1-hæmmer og øger derved dens koncentration i blodet, hvilket eliminerer hovedmekanismen for udviklingen af sygdommen.
Kontraindikationer: graviditet, amning, barndom, prostatacancer. Aminocaproic acid anvendes sammen i androgener hos børn.
Hvad skal man gøre med hævelse i strubehovedet?
Hospitalbehandling
I hvilken afdeling der behandles?
Afhængig af sværhedsgraden og arten af ødemet, sendes patienten til den relevante afdeling. F.eks. Vil en patient blive sendt til intensivafdelingen med svær anphylaktisk chok. Med laryngeal ødem kan det være en ØNH-afdeling eller den samme genoplivning. I tilfælde af ikke-livstruende Quinckes ødem med moderat sværhedsgrad gennemgår patienten behandling på afdelingen for allergologi eller den sædvanlige terapeutiske afdeling.
Hvad der behandles?
Med allergisk Quincke-ødem, som er en del af den anafylaktiske reaktion, er de valgte lægemidler adrenalin, glukokortikoidhormoner, antihistaminer. Derudover udføres afgiftningsterapi ved intravenøs indgivelse af specielle opløsninger (reopluglukin, ringerlactat, saltopløsning osv.). I tilfælde af et madallergen anvendes enterosorbenter (aktivt kul, enterosgel, hvid kul osv.). Symptomatisk terapi udføres også afhængigt af de symptomer, der er opstået, nemlig med åndedrætsbesvær bruges medikamenter, der lindrer bronchospasme og dilaterer luftvejene (euphilin, salbutamol, etc.).
Med ikke-allergisk Quincke-ødem (arveligt, erhvervet Quincke-ødem), ledsaget af et fald i koncentrationen af C1-hæmmer i blodet, er behandlingstaktikerne noget anderledes. I dette tilfælde er adrenalin, hormoner, antihistaminer ikke det første valg medicin, da deres effektivitet med disse typer af Quincke-ødemer ikke er så høj.
De første valgmidler er dem, der øger det manglende enzym i blodet (C1-hæmmer). Disse inkluderer:
- Oprenset C1-inhibitorkoncentrat;
- Frisk frosset plasma;
- Præparater af mandlige kønshormoner: danazol, stanazolol;
- Antifibrinolytiske lægemidler: aminokapronsyre, tranexaminsyre.
Længden af opholdet på hospitalet afhænger af sværhedsgraden af sygdomsforløbet. I gennemsnit under behandlingen i den terapeutiske afdeling er patientens hospitalophold 5-7 dage.
Angioneurotisk ødem - hvad er det, og hvordan gennemføres behandlingen?
Angioneurotisk ødem (eller Quincke ødem) er en akut reaktion af allergisk karakter, der udvikler sig som reaktion på eksponering for forskellige kemiske eller biologiske stimuli. For første gang blev en sådan tilstand beskrevet af den tyske læge G. Quincke i 1882. Det manifesterer sig som en øjeblikkelig udvikling af begrænset hævelse i hud, slimhinder og subkutant fedt. Quinckes ødem er kendetegnet ved pludselig udvikling og fanger oftere ansigt, nakke, overkrop og kønsområde. I dette tilfælde kan hævelse nå et maksimum på kun få minutter, og når det spredes til slimhinden i strubehovedet, kan det provosere en sådan livstruende tilstand som kvælning.
Næsten enhver kan være i fare, men oftere påvirkes personer med en tendens til allergiske reaktioner af angioødem. Derudover er børn og kvinder meget mere tilbøjelige til at lide af sådanne manifestationer end mænd. Udviklingen af Quincke-ødemer er en farlig tilstand med uforudsigelige konsekvenser, som kræver akut lægehjælp. Udskydning kan være dødelig, så alle har brug for at vide om de vigtigste manifestationer af sygdommen. Lad os finde ud af, hvad der provokerer til en farlig tilstand, og hvordan man yder førstehjælp til dens udvikling.
Hvorfor angioneurotisk ødem (eller Quincke-ødem) udvikler sig?
Angioneurotisk ødem ifølge ICD 10 (International Classification of Diseases) finder sted i henhold til kode T78.3. Specialister skelner mellem to typer af Quinckes ødem: allergisk og pseudo-allergisk (arvelig). Derfor er årsagerne til den farlige tilstand forskellige. I det første tilfælde udvikler ødemer sig som en reaktion fra immunsystemet på indtagelse af et specifikt allergen. I fare er mennesker, der er tilbøjelige til fødevareallergi og har sådanne samtidige sygdomme som høfeber eller bronkialastma. Ofte udvikler angioødem samtidig med manifestationer af urticaria. Det er ikke let at fastlægge en bestemt irriterende, da mange provokerende faktorer kan forårsage hævelse:
- Mad med et højt indeks over allergisk aktivitet (skaldyr, æg, nødder, chokolade, svampe osv.);
- Insektbid;
- Plantepollen;
- Dyrehår;
- Nogle lægemidler (antibiotika, hormoner, NSAID'er).
I nogle situationer kan Quinckes ødem provokere ydre faktorer (intens solstråling, kulde).
Arveligt angioødem udvikler sig hos individer med medfødte patologier, der er forbundet med en mangel på C1-hæmmeren og forstyrrelser i komplementsystemet, som kroppen ikke kan kontrollere frigivelsen af inflammatoriske mediatorer. Denne slags lidelser påvirkes oftere af mænd. Forekomsten af en farlig tilstand, ofte ledsaget af laryngeal ødem, provoserer stress og mikrotrauma. Derudover kan ødem udvikles under påvirkning af eksterne stimuli (temperaturændringer, stærk fysisk anstrengelse). Denne tilstand behandles efter andre principper end allergisk ødemer..
Angioødem hos små børn er ikke almindeligt, men der er situationer, hvor en livsfarlig tilstand udvikler sig selv hos spædbørn. Hos børn kan ødemer udvikle sig til meget store størrelser, og det er i stand til at migrere og manifestere sig på kroppen et eller andet sted. I halvdelen af tilfældene observeres en kombination af Quinckes ødemer og urticaria-symptomer.
Symptomer på angioødem
Alle organer kan blive påvirket, men oftest vises ødemer i ansigt, læber, øjenlåg, kønsorganer, bag på arme og ben. I alvorlige tilfælde udvikles hævelse i strubehovedet, luftvejene, læsionen strækker sig til membranerne i hjernen og indre organer.
Almindelige symptomer på angioødem er:
- fulminant, smertefri hævelse i slimhinder og epitel;
- udseendet af tæt ødem med klare grænser;
- blanchering af huden i området med ødemer.
Afhængig af placeringen af ødemet vises specifikke symptomer:
- Angioødem i øjenlågene manifesteres ved en stærk hævelse af huden i dette område. Ødemer kan være så omfattende, at det lukker palpebrale sprækker helt, og personen er ikke i stand til at se.
- Når ødemer spreder sig til ørens område, kan hørehæmning som følge af komprimering af øregangen observeres. Auriklerne bliver selv tætte og stiger i størrelse.
- Angioødem i ansigtet ledsages af kraftig hævelse i læberne, som kan stige i størrelse flere gange. Læber bliver inaktive, en person har svært ved at tale. Dette manifesteres især, hvis slimhinden i tungen påvirkes, i hvilket tilfælde den kan øges i størrelse, at den ikke passer i mundhulen.
- Ved skade på slimhinden i fordøjelseskanalen forekommer forstyrrelser såsom akutte smertefulde angreb i maven, kvalme, opkast, løs afføring. Hvis hævelsen fanger slimhinden i maven og tarmen, kan patienten klage over en prikkende fornemmelse i tungen og øvre gane.
- Angioødem i hjernen er sjældent, ledsaget af et så karakteristisk symptom som muskelstivhed. I denne tilstand kan en person ikke bøje sit hoved og røre ved brystet med hagen. Hovedpine, sløvhed, sløvhed, svaghed, som er ledsaget af kvalme og opkast, bemærkes. I alvorlige tilfælde begynder kramper, og en tilstand, der ligner et epileptisk anfald udvikler sig..
- Laryngeal ødem er den farligste tilstand, da når patienten lukker sin luftvej, opstår asfyksi (kvælning), hvilket kan resultere i død. Følgende symptomer er karakteristiske for denne tilstand: åndenød, åndenød, heshed, udseendet af angst og en bjælkende hoste. Med en indsnævring af svelget i svælg vises hvæsende vejrtrækning, patientens ansigt bliver blåt, han kan miste bevidstheden og falde i koma.
Quinckes ødemer varer normalt i flere timer, i sjældne tilfælde fortsætter det i en dag, hvorefter det forsvinder sporløst. En visuel repræsentation af, hvordan dens manifestationer ser ud, giver et foto af angioneurotisk ødemer. Når man først har set de karakteristiske symptomer på denne akutte allergiske reaktion, er det i fremtiden ikke længere muligt at begå en fejl med diagnosen, så disse fænomener er specifikke. Hvis der er advarselsskilte, skal du straks ringe til førstehjælp, og inden den ankommer, kunne du blive påvirket førstehjælp.
Førstehjælp
Ved de første tegn på åndedrætssvigt og udseende af hævelse skal du straks ringe til en ambulance. Før ankomsten af det medicinske team, prøv at hjælpe offeret. Det er vigtigt at forsøge at stoppe kontakten med allergenet: Fjern for eksempel stikket, når et insekt bider, udelukker stoffet, skyl maven med fødevareallergi. Hvis patienten kvæler, skal du prøve at berolige ham, løsne kraven på tøjet, tage ham ud i frisk luft eller åbne lufthullerne i rummet for at lette adgangen til ilt. Hvis ødemer udvikler sig på stedet for et insektbid, skal du påføre en ispakke på læsionsstedet.
Giv patienten en drink. Jo mere væske der kommer ind i kroppen, desto hurtigere kommer giftstoffer og allergener ud. Du kan give mineralvand (Borjomi) eller en svag sodavand (pr. 1 liter vand - 1 g natron). Til samme formål kan du give en sorbent (aktivt kul, Polysorb). Forsøg at få offeret til at sluge en tablet med al antihistamin (Claritin, Suprastin, Tavegil). Hvis offeret mister bevidstheden, skal du rense luftvejene, forhindre tungen i at falde, holde styr på pulsen, udføre kunstig åndedræt.
Ved ankomsten til ambulanceholdet vil lægers indsats være rettet mod at gendanne åndedrætsfunktion og normalisere trykket i offeret. Til dette formål, Prednison, infunderes adrenalin intramuskulært. For at reducere allergiske manifestationer administreres antihistaminer (Suprastin, Diphenhydramin), eller der gives medikamenter i form af tabletter eller dråber (Erius, Zirtek). Med et fald i hjerterytme bruges Atropine.
Hvis laryngeal ødem har udviklet sig, udføres en tracheostomi. Til dette indsættes et rør gennem snittet i luftvejene, gennem hvilken luft trænger ind. Efter at offeret har forladt en livstruende tilstand, bliver han sendt til et hospital for yderligere behandling.
Diagnosticering
Diagnostiske metoder er baseret på en grundig undersøgelse af den medicinske historie og patientklager. Specialisten skal foretage en visuel undersøgelse: måle tryk, lytte til lungerne, føle maven. Derefter sendes patienten til analyse. I processen med diagnostiske foranstaltninger er det meget vigtigt at bestemme det middel, der provokerer udviklingen af ødemer. Til dette formål undersøges en generel blodprøve, niveauet af generelt og specifikt immunglobulin detekteres, hudallergitest udføres..
Hvis du har mistanke om en arvelig form for Quinckes ødem, er det nødvendigt at undersøge den pårørende og donere blod for at undersøge niveauet for protein C1. Korrekt diagnose af sygdommen giver dig mulighed for at fremkalde sygdommens art (allergisk eller medfødt) og vælge den rigtige behandling baseret på patientens individuelle egenskaber.
Behandling af angioødem
Efter angrebet føres patienten til et hospital, hvor de udfører kompleks behandling med det formål at identificere og eliminere et provokerende allergen, reducere syntesen af inflammatoriske mediatorer og styrke kroppens forsvar. Følgende medikamenter er inkluderet i behandlingsregimen:
- Antihistaminer. Reducer sværhedsgraden af allergiske reaktioner, hjælpe med at tackle kløe, irritation og inflammatoriske fænomener. Patienten ordineres sådanne lægemidler som loratadin, diphenhydramin, suprastin, cetirizin. Lægen vælger lægemidlet under hensyntagen til formen af allergi, det provokerende middel, patientens tilstand og mulige kontraindikationer. Antihistaminer har ikke kun en terapeutisk virkning, men forhindrer også gentagne angreb på sygdommen. De administreres intramuskulært, i milde tilfælde kan du give medicin i tabletform.
- Hormonale kortikosteroider. Tildel i tilfælde af svær hævelse for hurtigt at lindre farlige symptomer. Prednisolon indsprøjtes intramuskulært. I svære læsioner, der fanger hjernens foring og forårsager hævelse i strubehovedet og luftrøret, administreres dexamethason.
- For hurtigt at fjerne toksiner og allergener fra deres krop, efter at ødemet er aftaget, ordineres patienten enterosorbenter (aktivt kul, Enterosgel, Polysorb). Lægen beregner dosis medicin baseret på patientens vægt.
- For at fremskynde tilbagetrækningen af allergener kan der desuden ordineres afføringsmidler (Guttalax, Phytolax), afførings-te eller anbefale rengøringshæmmere til patienten..
- For at styrke den vaskulære væg bruges lægemidlet Ascorutin. Medicinen indeholder vitamin A og C, som reducerer vaskulær permeabilitet og reducerer manifestationerne af en allergisk reaktion.
- For at øge kroppens forsvar og styrke immunforsvaret ordineres immunostimuleringsmidler (Immunal, Oscilococcinum) og generelle styrkende medikamenter (ginsengekstrakt, echinacea, eleutherococcus).
Diætterapi
En særlig rolle i behandlingen af akutte allergiske reaktioner gives til diætterapi. Deres diæt udelukker alle produkter, der kan provokere en allergi. I den akutte periode og inden for 2-3 dage efter det anbefales patienten at sultes med en gradvis overgang, først til hvide krakkere og vand, derefter til havregryn, der er kogt i vand. I de følgende dage er følgende fødevarer udelukket fra kosten:
- Citrus;
- Slik, chokolade;
- nødder
- Sødmælk;
- Kyllingæg;
- Svampe;
- Seafood;
- Krydret, sur, salt, krydret mad;
- Grøntsager, frugter og bær med rød farve (tomater, gulerødder, druer, jordbær osv.);
- Honning;
- Senneps krydderier;
- Produkter, der indeholder kunstige farver og konserveringsmidler;
- Kaffe og kaffedrikke;
- Alkohol.
Menuen inkluderer magert diætkød, fedtfattig fisk, svage bouillon, korn, frisk agurksalat, kål krydret med vegetabilsk olie, kiks, kiks. Det anbefales at drikke mere væske. Det kan være rent drikkevand eller mineralvand uden gas, grøn te. Forbedret drikkevarebestemmelse hjælper med at reducere kroppens forgiftning og hurtigere bedring.
Konsekvenser og mulige komplikationer
Angioødem er en ekstremt farlig og lumsk tilstand, der kan resultere i koma og død i tilfælde, hvor strubehovedet og luftvejene påvirkes. Vær derfor opmærksom på din tilstand, prøv at identificere provokerende faktorer og i fremtiden undgå kontakt med allergener.
I tilfælde af læsioner i mave-tarmkanalen ledsaget af mavesmerter og opkast, kan patienten gennemgå urimeligt kirurgisk indgreb, da mange akutte tilstande (blindtarmsbetændelse, tarmobstruktion osv.) Har lignende symptomer. Dette er en anden fare for en akut allergisk reaktion..
Med spredning af ødemer til hjernehinderne og hjernen har patienten neurologiske forstyrrelser (krampeanfald, taleinsufficiens, tab af frivillige bevægelser). I tilfælde, hvor kønsorganet påvirkes, udviklingen af akut cystitis, ledsaget af urinretention.
Det er kun muligt at undgå angreb og udvikling af Quinckes ødemer, når kontakt med allergenet er fuldstændigt udelukket. Hvis den provokerende faktor ikke kan identificeres og elimineres, er gentagne anfald af en akut allergisk reaktion mulig, hvilket udgør en alvorlig trussel mod patientens helbred og liv.
Forebyggende foranstaltninger
Efter det første akutte angreb og lindring af farlige symptomer udføres behandlingen på et hospital af en praktiserende læge. I fremtiden skal patienten altid konsultere en allergolog for at identificere et middel, der provoserer et angreb. Om nødvendigt foretager lægen hudallergitest, som bestemmer allergenet. Hvis man undgår kontakt med ham, vil agnoneurotisk ødem ikke gentage sig. En allergiker kan tilbyde specifik terapi, hvor introduktionen af minimale doser af allergenet i flere måneder udvikler resistens, og kroppen reagerer ikke længere så voldsomt på kontakt med det.
Et vigtigt forebyggende øjeblik er overholdelse af en hypoallergen diæt, korrekt og afbalanceret ernæring og overholdelse af drikkepolitikken. For at styrke kroppens forsvar anbefales det at føre en aktiv livsstil, spille sport, gå mere i den friske luft. Men hvis du har allergiske reaktioner på støv eller blomstrende planter (høfeber) i en bestemt periode, så er det på dette tidspunkt bedre at forlade byen i en anden klimazone, hvor der ikke er planter, der fremkalder karakteristiske symptomer. Hvis der er alarmerende tegn, skal du straks tage antihistaminer anbefalet af din læge og altid holde dem ved hånden.
Med den rigtige behandling af agnioneurotisk ødemer og efter lægens anbefalinger, forsvinder alle synlige symptomer efter et par dage. I fremtiden skal du være forsigtig og gøre alt for at undgå et andet angreb.
Hvad er angioødem?
I tilfælde af ødemlæsioner af den angioneurotiske type skal patienten udvises akut pleje. Pioner for dette fænomen er Dr. Quincke, der først beskrev det..
Hvad er det?
Angioødem kaldes lokaliseret dermal ødem, der strækker sig til slimhinderne, fedtvævet samt opstår af forskellige årsager.
Sådanne sygdomme omtales ofte som Quinckes ødem, allergisk chok og andre lignende situationer..
Den betragtede smertefulde dannelse manifesterer sig i hævelse af den forreste del af patienten, hans lemmer kan også stige i størrelse.
Således reagerer legemet på virkningen af forskellige faktorer af mekanisk eller biologisk art.
Årsager til udseendet
Årsagerne til manifestationen af sådan ødem er forbundet med indvirkningen på en person af mange fænomener og ting, der omgiver ham i hverdagen.
Disse inkluderer:
- medicin, der er ordineret til patienten, de inkluderer nogle sorter af antibiotika, B-vitaminer, sulfonamider, immunoglobuliner;
- indtagelse af visse fødevarer, forekomsten af ødemer er forbundet med brugen af visse sorter af fisk, krebsdyr, æg, mælk, nødder, tomater, citrusfrugter, ost, jordbær og chokolade;
- latexprodukter er i stand til at forårsage ødemer af denne type, især til kondomer, urinkateter og handsker;
- epidermale allergener kan forårsage sådanne reaktioner, især kan dette siges om spyt, hår fra hunde og katte såvel som andre dyr;
- bid af giftige insekter, der kan frigive giftige stoffer, der forårsager ødemer efter penetrering i den menneskelige krop, især i de tilfælde, hvor patienten har en allergisk disponering for denne slags gift, især for hornet og veps.
Udviklingsmekanisme
Mekanismen for distribution af dette fænomen er forekomsten af ødemer i et lokalt område af huden eller slimhinden med efterfølgende spredning til alle tilstødende områder.
Hvis patienten har en tendens til at manifestere allergiske reaktioner, spreder ødem hurtigere.
Derudover er udviklingen af yderligere komplikationer, såsom hududslæt eller allergiske mavesår, reel.
Symptomer
Blandt de vigtigste symptomer på det beskrevne problem kan identificeres:
- øjeblikkelig, men relativt smertefri hævelse i ansigt, arme og ben;
- blekhed i huden på steder med ødemer;
- udseendet af røde kløende pletter, der gradvist spreder sig over det berørte område;
- åndedrætsbesvær og en hes stemme;
- forekomsten af en alarmerende, bjælkende hoste;
- i nogle episoder begynder situationen at blive kompliceret af et midlertidigt tab af bevidsthed;
- indsnævring af svælg i svelget, forekomsten af hævelse i svelghuller og buer;
- manifestation af kvalme, opkast, udvikling af diarré samt et udtalt angreb af smerter i hovedet.
Hvis kvalificeret medicinsk assistance ikke ydes til ofret rettidigt, er et fatalt resultat muligt.
Hvis du beslutter at læse instruktionerne for brugen af stoffet Glister Amway i otolaryngologi, vil vores artikel være meget nyttig.
Differential diagnose
Funktioner ved differentieret diagnose antyder muligheden for at bestemme sådanne patologier som urticaria, allergier i en kronisk form, det kan også være arvelig eller erhvervet.
Faktorer som offerets livsstil og hans grundlæggende livsvaner identificeres. Også tilfælde af kontakt med dyr, planter samt brug af medicinsk udstyr og muligheder for at udføre professionelle aktiviteter.
I visse situationer indsamles yderligere medicinske prøver. Dette vil hjælpe med at supplere det eksisterende kliniske billede..
Biokemisk analyse af urin og fæces er obligatorisk, tilstedeværelsen af orme og parasitter i prøverne bestemmes.
De følgende hovedvarianter opdeles afhængigt af arten af forløbet i den beskrevne tilstand..
Arveligt angioødem
En lignende form kan arves og duplikeres af pårørende til den samme stamme. I nogle tilfælde bemærkes transmission af symptomerne på denne tilstand gennem en generation.
Det manifesterer sig hovedsageligt som hævelse i ansigt, lemmer og udseendet af mavesår på slimhinderne. Diagnostiseret med en klinisk undersøgelse af en patient på et hospital.
Hævelse i ansigtet
Sådanne læsioner kan have en arvelig og erhvervet karakter. Det begynder som en fokal læsion og spredes gradvist til hele ansigtsområdet.
Hvis der ikke træffes rettidige behandlingstiltag, bliver sygdommen langvarig og kan medføre irreversible konsekvenser for offerets udseende.
Strubehoved
Hævelse af strubehovedet er den farligste type af alle.
Forårsager kvælning og kan føre til død hos patienten..
I sådanne tilfælde er obligatorisk indlæggelse af patienten og en klinisk undersøgelse nødvendig for at lokalisere problemet og helt fjerne det..
Medfødt
Det bemærkes i spædbarnet umiddelbart efter fødslen af barnet. Placeringen af læsionen kan være meget forskellig, det er umuligt at udføre endda en omtrentlig klassificering.
Quinckes ødem
Dette fænomen er synonymt med den beskrevne situation. Opkaldt efter den tyske fysiolog Heinrich Quincke, der først beskrev dette fænomen..
Det manifesterer sig som regel i en vis stigning i volumen på offerets ansigt eller lemmer.
Den farligste lokalisering
Den mest ugunstige placering til lokalisering af det betragtede fænomen anses for at være strubehovedområdet..
I sådanne tilfælde blokeres patientens luftveje, og sandsynligheden for kvælning øges til en kritisk tilstand.
Ved de første tegn på en sådan situation er det nødvendigt med hastende indlæggelse af ofret og anvendelse af alle mulige foranstaltninger til hurtig løsning af denne situation.
Hvordan man behandler?
Behandling ordineres efter en foreløbig undersøgelse og afgør årsagen til, hvad der sker. Behandlingsmetoderne er beskrevet nedenfor..
Medicin
For at normalisere situationen ordineres brug af et antal medicin. Disse inkluderer:
- antihistaminer;
- inhalation ved hjælp af vasokonstriktorer;
- introduktion af adrenalin for at sikre åndedrætsorganets tæthed;
- at ordinere en patient til at tage afføringsmidler.
Hjemme
I hjemmet anbefales det at gennemføre et inhalationsforløb med brug af urteløsninger. Meget god i sådanne tilfælde infusionerne af kamille apotek og pebermynte.
Det anbefales også at udføre inhalation med damp ved hjælp af aromatiske elementer i dens sammensætning..
Eucalyptus- og rosehip-olier tilsættes. I nogle tilfælde er gurgling indikeret ved hjælp af urtemedicin, der er ordineret af din læge..
Komplikationer og konsekvenser
De mest sandsynlige konsekvenser af den beskrevne tilstand klassificeres som:
- Udviklingen af vedvarende allergiske reaktioner efter gentagne manifestationer af ødemer.
- Begrænsning af lumen i luftvejene og vanskelighederne med kvælning.
- Generel forringelse af patientens psykoterapeutiske tilstand.
- Forringelse af hele organismenes modstand mod virkningen af faktorer, der forårsager denne tilstand.
I nogle tilfælde er en kombination af flere af følgende betingelser mulig..
Hvor mange injektioner af hyaluronsyre i ansigtet skal du gøre her?.
Og du kan lære, hvordan du udfører voksaflejring af en dyb bikinizone derhjemme ved hjælp af det medfølgende link.
Forebyggelse
Følgende foranstaltninger hører til kategorien forebyggende foranstaltninger til denne tilstand:
- spise diætmad, ikke inklusive allergener;
- anvendelse af antihistaminer til terapi;
- forbedring af fordøjelsesprocesser;
- fjernelse af potentielle infektionscentre;
- rettidig behandling af patologiske tilstande i mave-tarmkanalen;
- fysisk træning og sport;
- minimering af kontakt med plantepollen og andre allergener.