Oversigt over moderne soppdæmpende tabletter

Antimykotika eller på anden måde antimykotika er en omfattende klasse af forskellige kemiske forbindelser med specifik aktivitet mod patogene svampe. De er af naturlig oprindelse og opnås ved kemisk syntese. Antimykotika er opdelt i flere grupper, der adskiller sig i kemisk struktur, klinisk anvendelse til forskellige mycoser (svampeinfektioner), såvel som egenskaberne for aktivitetsspektret.

Hidtil er behovet for brug af svampedræbende stoffer i tabletter, cremer, geler, væsker steget markant. Dette skyldes den hyppige brug af kraftfulde bredspektrede antibiotika, deres forkert brug, undertiden upassende og uberettigede. Samt med en stigning i antallet af patienter med forskellige lidelser i immunsystemet og med en stigning i udbredelsen af svære former for systemiske mykoser.

Følgende er en kort oversigt over antifungale tabletter. Disse lægemidler har en række kontraindikationer og uønskede bivirkninger, derfor bør deres formål, dosering og administrationsvarighed kun bestemmes af den behandlende læge.

Patienter, der tager orale antimykotiske lægemidler, skal nøje følge behandlingsregimen og behandlingen, ikke afbryde det ordinerede behandlingsforløb alene, tage en dosis med regelmæssige intervaller og ikke gå glip af en dosis. Hvis stoffet blev forpasset, skal du tage den næste dosis så hurtigt som muligt, mens du ikke fordobler dosis. Uregelmæssig indtagelse, undladelser og for tidlig afslutning af terapien øger risikoen for tilbagefald.

Antimykotiske midler i gruppen - Polyenes:

Blandt alle antimykotiske lægemidler har polyener det bredeste aktivitetsspektrum. Disse inkluderer - nystatin, natamycin, levorin, amphotericin B. Når de anvendes topisk, er de hovedsageligt aktive på Candida spp., Natamycin (Pimafucin) er også aktiv mod protozoer, for eksempel trichomonader. Pseudo-allesherias og dermatomycetes er resistente over for polyener, det vil sige omfanget af denne gruppe af antimykotiske medikamenter - candidiasis i slimhinder, hud, mave-tarmkanal.

Nystatin er et antimykotisk antibiotikum fra gruppen af polyener, meget aktiv mod svampe i slægten Candida. Det absorberes praktisk talt ikke i fordøjelseskanalen. For nylig praktisk talt ikke brugt.

Indikationer for anvendelse: Candidiasis i huden, tarme, mundhulen og svelget. Forebyggelse og behandling af gastrointestinal candidiasis, der opstår ved forlænget antibiotikabehandling med tetracyclin- og penicillinserien. Forebyggelse af candidiasis i den postoperative periode under gastrointestinal kirurgi.
Kontraindikationer: Overfølsomhed.
Bivirkning: Allergiske reaktioner, kvalme, opkast, mavesmerter, kulderystelser, diarré.
Pris: 15-50 gnid.

Levorin er mest aktiv mod Candida albicans, protozoer Trichomonas, amøbe, Leishmania. Med prostatahypertrofi reducerer dysuriske fænomener, reducerer undertiden størrelsen på adenom.

Indikationer for anvendelse: Candidiasis i huden, tarme, mundhulen og svelget. Levorin-tabletter bruges til kandidatur, gastrointestinal candidiasis og prostata hypertrofi som en del af kompleks terapi.
Kontraindikationer: lever- eller nyresvigt, akutte tarmsygdomme af ikke-svampel oprindelse, gastrisk mavesår, graviditet, pancreatitis. Forsigtig - for børn under 2 år og under amning.
Bivirkning: nedsat appetit, allergiske reaktioner, kvalme, opkast, hovedpine.

Pimafucin (Natamycin) - et antifungalt polyenantibiotikum har en fungicid virkning. De fleste skimmelsygdomme, patogen gær, inklusive slægterne Aspergillus, Candida, Fusarium, Cephalosporium, Penicillium, er følsomme over for pimafucin. Pimafucin-tabletter, enterisk overtrukket, har kun en effekt i tarmhulen uden systemisk virkning.

Indikationer til brug: intestinal candidiasis, vaginal candidiasis, akut atrofisk candidiasis hos patienter med immunmangel, efter behandling med kortikosteroider, antibiotika, cytostatika. Måske dens anvendelse under graviditet og amning.
Kontraindikationer: overfølsomhed over for lægemidlet.
Bivirkninger: diarré, kvalme, kan forekomme i de første dage efter indtagelse af medicinen og passere uafhængigt under behandlingen.
Pris: gennemsnitsprisen er 400 rubler. til 20 tabletter.

Amphotericin B - analoger af Ambizom, Amfoglukamin, Amfotsil, Amfolip, Fungizon - dette er et lyofilisat til infusioner. Anvendes til livstruende, progressive svampeinfektioner, spredte former for candidiasis, infektioner i bughulen, peritonitis, svampesepsis.

Antifungale medikamenter i gruppen - Azoles:

Azoles - en gruppe syntetiske antimykotika, herunder et middel mod trusel fluconazol, ketoconazol, itraconazol. Ketoconazol efter introduktionen af itraconazol i praksis har mistet sin betydning på grund af dets høje toksicitet og bruges i øjeblikket hovedsageligt til topisk behandling af mycoser. Denne gruppe antimykotika er effektiv til behandling af visse typer lav, svampeinfektioner i huden, negle, hovedbund, candidiasis i slimhinderne.

Ketoconazol, analoger af Oronazole Mikozoral, Nizoral, Fungavis - et syntetisk derivat af imidazoldioxolan, aktivt mod gærlignende svampe, dermatofytter, højere svampe og dimorfe svampe.

Indikationer for anvendelse: Infektioner i huden, slimhinder, hovedbund forårsaget af gær og dermatofytter. Det ordineres til ineffektivitet i lokal behandling på grund af den store størrelse af de berørte områder, den stærke dybde af læsionen og med modstand mod terapi med andre svampedræbende midler. Med flerfarvet lav, dermatophytose, folliculitis, kronisk candidiasis i huden, mund og svælg, tilbagevendende vaginal candidiasis.
Kontraindikationer: Følsomhed over for komponenterne i lægemidlet, kroniske og akutte sygdomme i nyrerne, leveren. Med forsigtighed - under graviditet, amning, børn under 3 år, kvinder over 50 år, når de tager hepatotoksiske stoffer.
Bivirkninger: Fordøjelsessystem - kvalme, mavesmerter, opkast, appetitløshed, giftig hepatitis. Nervesystem: svimmelhed, hovedpine, døsighed, øget intrakranielt tryk. Hematopoietiske organer: hæmolytisk anæmi, leukopeni, trombocytopeni. Genitourinary system: impotens, oligospermia, dysmenorrhea. Allergiske reaktioner i form af hududslæt, urticaria, feber, fotofobi.
Pris: gennemsnitsprisen på apoteker er Fungavis 160 rubler, Nizoral 10 tabletter, 550 rubler., 30 tabletter. 1500 rubler., Mycozoral 30 tabletter. 330 gnide.

Itraconazol - analoger Irunin, Itrazol, Canditral, Orungal, Rumikoz, Orunit. Syntetiske antimykotika i tabletter har et bredt spektrum af virkning mod svampe: dermatofytter, Candida spp-gær og skimmelsvampe. Behandlingseffektiviteten for mycoser skal evalueres 2-4 uger efter afslutningen, når de behandles med lægemidler mod neglesvamp efter 6-9 måneder.

Indikationer til brug: dermatomycosis, vulvovaginal candidiasis, flerfarvet lav, keratomycosis, svampe neglesygdomme, oral candidiasis forårsaget af gærlignende svampe og dermatophytter samt systemisk aspergillose, cryptococcosis, candidiasis hos immunkompromitterede individer. Og også med sporotrichose, histaplasmosis, paracoccidioidosis, blastomycosis og andre mycoser.
Kontraindikationer: Overfølsomhed, graviditet, amning. Med forsigtighed i barndommen og alderdommen, med nedsat nyre / lever, med nedsat hørelse, alvorlige lungesygdomme, iskæmisk hjertesygdom.
Bivirkninger: Hæmatopoietiske organer: leukopeni, neutropeni, trombocytopeni. Metabolisme: hypakalæmi. Allergiske reaktioner: angioødem, serumsygdom, anafylaktiske og anafylaktoide reaktioner. Nervesystem: hovedpine, perifer neuropati, svimmelhed. Fordøjelsessystem: opkast, diarré, forstoppelse, hepatitis, smagsforstyrrelse, akut leversvigt. Senseorganer: tinnitus, synsnedsættelse. Hud: udslæt, erythema multiforme, urticaria, lysfølsomhed, eksfoliativ dermatitis. Muskuloskeletalt system - myalgia, arthralgi. Genitourinary system - menstrual uregelmæssigheder, pollakiuria, urininkontinens, erektil dysfunktion.
Pris: Orungal kapsler 14 stk. 2660 - 2800 gnid., Rumikoz 6 kapsler 270-300 gnide. 14 kapsler 580-600 gnid., Itrazol - 6 kapsler 360-380 gnid., 14 kapsler 620-800 gnid., Irunin 6 kapsler 310 gnid, 10 kapsler 450 gnid. 14 kapsler 560-620 gnide.

Fluconazol - analoger af Vero-fluconazol, Diflucan, Medoflucon, Diflazon, Mikomax, Mikosist, Mikoflucan, Flucostat. Antimykotiske tabletter i tabletter med en meget specifik virkning, hæmmer svampenzymenes aktivitet, forstyrrer deres vækst og replikation.

Indikationer til brug: Generaliseret candidiasis med skade på åndedrætsorganerne, maveorganer, øjne og kønsorganer. Systemiske læsioner af Cryptococcus-svampe - sepsis, meningitis, infektioner i lungerne og huden hos patienter med forskellige forstyrrelser i immunsystemet og med en normal immunrespons. Candidiasis i mundslimhinden, spiserøret, svælg, ikke-invasiv bronchopulmonal candidiasis. Genital candidiasis, forebyggelse af svampeinfektioner hos patienter med maligne tumorer. Fungus svamp, mycose i huden: krop, negle (onychomycosis), med pityriasis versicolor. Dyb endemisk mycose sporotrichose, coccidioidose og histoplasmosis hos patienter med normal immunitet.
Kontraindikationer: Overfølsomhed, samtidig brug af terfenadin og astemizol, amning. Brug med forsigtighed til patienter med leversvigt, under graviditet, mennesker med organiske hjertesygdomme..

Bivirkninger: Fordøjelsessystem: kvalme, diarré, flatulens, mavesmerter, smagsændring, nedsat leverfunktion. Nervesystem: hovedpine, svimmelhed, kramper. Hematopoietiske organer: neutropeni, leukopeni, thrombocytopenia. Allergiske reaktioner: hududslæt, eksudativt erythem, ansigtsødem, angioødem, urticaria, kløe i huden. Hjerte-kar-system: ventrikelflimmer / -flutter, øget Q-T-interval.
Pris: Fluconazol -150 mg. 1 stk. - 15 rubler., 50 mg. 7 stk. -32 gnid., Diflucan - 150 mg.-720 gnide. 50 mg 7stk -850 gnide. Mikosist 150 mg. 1 stk. - 270 gnid, 50 mg. 7 stk. - 550 gnide. Flucostat -150 mg. 1 stk. - 150 gnid, 50 mg. 7 stk. - 250 gnide.

Antimykotiske tabletter - azoler skal vaskes med rigeligt vand og indtages sammen med mad. Hvis patienten har en nedsat surhedsgrad i maven, skal disse lægemidler tages med væsker, der har en sur reaktion. Når der tages systemiske azoler, bør astemizol, terfenadin, pimozid, cisaprid, quinidin, lovastatin og simvastatin ikke tages. Brug ikke azoler i tabletter til gravide og ammende kvinder.

Antifungal Pills Group - Allylamines:

Allylaminer er syntetiske antimykotika, hvor de vigtigste indikationer for anvendelse er dermatomycoser - svampesygdomme i negle, hud, hår, lav.

Terbinafine - analoger af Terbinox, Terbizil, Exitern, Bramisil, Lamisil. Dette er allylamin, som har et bredt spektrum af handling i forhold til svampe, der forårsager sygdomme i negle, hud, hår, inklusive dermatofytter. I lave koncentrationer har det en effekt på skimmelsvamp og dimorfe svampe..

Indikationer til brug: mycoser i hovedbunden, negle (onychomycosis), behandling af dermatomycosis i benene, bagagerum, fødder, i tilfælde hvor udbredelsen af infektion er udtalt og oral indgivelse af svampemidler er indikeret. Til behandling af flerfarvet lav anvendes Terbinafine kun som en lokal behandling, oral administration med denne sygdom er ikke særlig effektiv..
Kontraindikationer: Ikke anbefalet til patienter med aktive, kroniske lever- og nyresygdomme. Graviditet og amning.
Bivirkninger: Immunsystem: systemisk og kutan lupus erythematosus. Nervesystem: hovedpine; forstyrrelser i smag, svimmelhed. Fordøjelsessystem: dyspepsi, følelse af mavenes fylde, kvalme, appetitløshed, mavesmerter, diarré. Dermatologiske reaktioner: hudreaktioner, psoriasis-lignende udslæt på huden. Muskuloskeletalt system: arthralgi, myalgia.
Pris: Terbizil 14 stk 1000 gnide, 28 stk 1800 gnide. Lamisil 14 stk 1800 gnide. Terbinox 14 stk 580 gnide. Terbinafine 14 stk. 480-560 gnide.

Terbinafin tages oralt uanset måltidet, det skal vaskes med en tilstrækkelig mængde vand. Ved behandling af orale antimykotika er brugen af alkohol kontraindiceret.

Antimykotiske midler fra andre grupper:

Griseofulvin er en af de allerførste naturlige antimykotika, den har et snævert aktivitetsspektrum, derfor bruges det kun i tilfælde af dermatomycosis forårsaget af dermatomycetes svampe.

Griseofulvin er et antimykotikum i tabletter, der kun bruges til svære svampeinfektioner. Det bruges ikke til behandling af svampeinfektioner, der er milde og let kan fjernes ved lokal behandling. Det er et antibiotikum, der er effektivt mod svampe af slægten Epydermophyton, Trichophyton, Microsporum, Achorionum.

Indikationer til brug: Mycosis af hår, hud, negle, mikrosporia i hovedbunden, trichophytosis, microsporia af glat hud, epidermophytosis af glat hud, onychomycosis, dermatomycosis af skæg og bart, inguinal epidermophytosis.
Kontraindikationer: Børn under 2 år, amning og graviditet, overfølsomhed, porfyri, lupuslignende syndrom, ondartede neoplasmer, systemiske blodsygdomme, organiske lever- og nyresygdomme.
Bivirkning: Nervesystem: svaghed, øget træthed, hovedpine, svimmelhed, søvnløshed, nedsat bevægelseskoordination, perifer neuropati, desorientering, forvirring, parebes i lemmer. Fordøjelsessystem: gastralgia, kvalme, opkast, candidal stomatitis, diarré, hepatitis. Hæmatopoietiske organer: agranulocytose, leukopeni granulocytopeni. Allergiske reaktioner: angioødem, kløe, urticaria, hududslæt, lysfølsomhed, erythema multiforme eksudativt, lupuslignende syndrom, toksisk epidermal nekrolyse.
Pris: Griseofulvin 20 tabletter 240 gnide.

Griseofulvin tages oralt umiddelbart efter et måltid eller under måltider. Hvis patienten følger en diæt med lavt fedtindhold, bør brugen af griseofulvin være med en spsk. en skefuld vegetabilsk olie.

12 mest effektive svampepiller på huden

Hudmycoser er en mangfoldig gruppe af dermatologiske sygdomme forårsaget af mikroskopiske svampe. Manifesteres ved kløe, rødme, udslæt, revner, skrælning. Tabletter fra hudsvamp ødelægger mykotisk (svampe) infektion, hvilket fører til bedring. Systemiske (tablet) lægemidler bruges til ineffektivitet af salver og cremer. De vælges under hensyntagen til typen af patogen, sværhedsgraden af symptomer, tilstedeværelsen af sekundære infektioner.

Når der er ordineret antifungaltabletter

Forsinket behandling af mycoser er farlige med alvorlige komplikationer. Candidiasis fører til en generaliseret (generel) skade på kroppen, som er fyldt med døden. Alle svampesygdomme behandles med fungicide eller fungistatiske tabletter. Indikationer for deres optagelse:

keratomycosis;
candidiasis;
aspergillose;
trichofytose;
aktinomykose;
cryptococcose;
rubromycosis;
epidermophytosis;
microsporia;
versicolor.

Ikke alle ved, hvilke læger de skal kontakte, hvis du har mistanke om hudmykose. Med åbenlyse tegn på mykotisk infektion skal du aftale en aftale med en mykolog eller dermatolog.

Liste over de bedste lægemidler til behandling af hudmykose

Før svampen behandles, skal du bestemme typen af patogen. For at gøre dette skal du tage en omfattende diagnose: blodprøve, mikroskopisk undersøgelse, såning af skrabning på et næringsmedium. Ifølge resultaterne af undersøgelsen, skelner en hudlæge hudmykose fra ikke-infektiøs dermatitis.

Behandlingen af svampen udføres på ambulant basis. Afhængig af indikationerne ordineres terapi kun med systemiske lægemidler eller en kombination af cremer og tabletter.

Antimykotika eller antimykotika er lægemidler, der bruges til at forhindre og behandle mycoser. Fra oprindelse er de syntetiske eller naturlige og efter handlingsprincippet - fungistatisk eller fungicidalt.

Orungal

Tabletter fra mycose med itraconazol har et bredt spektrum af handling. De hæmmer syntesen af enzymer i svampens celler, hvilket fører til dens død. Orungal er indiceret til behandling af:

pityriasis versicolor;
systemiske mykoser;
candidiasis i huden;
dermatomykose;
neglesvamp;
aspergillose.

Lægemidlet bruges til at forhindre svamp efter langvarig antibiotikabehandling, kirurgi. Dosering afhænger af det forårsagende middel til infektionen:

pityriasis versicolor - 2 tabletter 1 gang om dagen;
dermatophytosis af glat hud - 1 tablet 1 gang om dagen;
candidiasis - 1-2 tabletter 1 gang om dagen;
skader på neglepladerne - 2 tabletter 1 gang om dagen.

Behandlingsvarigheden afhænger af det terapeutiske respons og spænder fra 7 til 30 dage.

Exifin

Det antimykotiske middel fra gruppen af allylaminer indeholder terbinafinhydrochlorid, som er aktivt mod:

Epidermophyton;
Trichophyton;
microsporum;
candida;
malaysia.

Exifin ordineres ikke til behandling af svampe hos mennesker med leversygdom i den akutte fase..

Exifin stimulerer syntesen af steroler i svampen, hvilket fører til ophobning af squalen og død i den. Når det administreres, akkumuleres medikamentet i cellerne i overhuden i en dosis, der er tilstrækkelig til den fungicidale virkning på patogenerne af mycoser.

Tabletter fra en svamp i hudens hud er inkluderet i behandlingen:

rubrophytes;
dermatofytose;
ringorm;
microsporia.

Voksne tager 250 mg (1 tablet) en gang dagligt i 2-6 uger.

Forkan

Forkan bruges til behandling af hudmykose forårsaget af:

Candida
cryptococci;
microsporum;
forårsagende midler af blastomycosis og sporotrichosis.

Kapsler med fluconazol (50 ml eller 150 mg hver) hører til gruppen af triazol-antimykotika. De hæmmer produktionen af svampenzymer, hvilket fører til ødelæggelse af deres cellulære struktur.

Med skader på glat hud, ordineres 150 mg af lægemidlet en gang hver 7. dag. Kursets varighed overstiger ikke 1 måned. Patienter med pityriasis versicolor tager 300 mg fluconazol 1 gang om ugen i halvmånen. Hvis svampen spreder sig til neglene, fortsættes behandlingen, indtil nye negleplader vokser.

Itraconazol

Medicinen til en svamp fra triazolgruppen har en udtalt fungicid aktivitet mod:

Aspergillus;
candida;
Trichophyton;
Ascomycetes-svampe;
Blastomycetes;
microsporum.

Itraconazol er inkluderet i kombinationsterapi eller monoterapi af lokale og generaliserede former for svampen. Dosering afhænger af det forårsagende middel til infektionen:

pityriasis versicolor - 0,2 g en gang dagligt i 1 uge;
dermatomycosis - 0,1 g en gang om dagen for en halvmåne;
svamp keratitis - 0,2 g en gang dagligt i 3 uger.

For patienter med immundefekt og tilstand af HIV-infektion øges dosis 1,5-2 gange, men kun efter anbefaling fra en læge. Overdosering er farlig for mavesmerter, afført afføring, kvalme, svimmelhed.

terbinafin

Et bredspektret svampemedicin er velegnet til behandling af mycose på kroppen forårsaget af dermatofytter, gær, dimorfe svampe. 1 tablet indeholder 250 mg terbinafin, der ophobes i hår, negle og epidermale celler.

På grund af toksicitet bruges terbinafin ikke til at dræbe svampe hos mennesker med træg og akut leversygdom..

Voksne ordineres 250 mg terbinafin pr. Dag. Varigheden af antifungerapi afhænger af patologiformen:

dermatophytosis af fødderne - 0,5-1,5 måneder;
hudkandidiasis - op til 1 måned;
trichophytosis i huden - 0,5-1 måned.

Undertiden forsvinder symptomerne helt efter 1-2 uger efter ødelæggelsen af svampen. En halv måned efter behandlingsstart udføres derfor en mikroskopisk analyse.

Ketoconazol

Syntetisk antimykotisk har et bredt spektrum af virkning mod 80% af patogenerne i hudmykoser. Ketoconazol er aktiv mod:

gær
fukomycetes;
Aspergillus;
dermatofytter.

I modsætning til mange andre tabletter fra svampen ødelægger medikamentet også bakterielle infektioner repræsenteret af streptokokker og stafylokokker. Ketoconazol er beregnet til behandling af svampe med en høj risiko for sekundære infektioner.

Doserings- og applikationsfunktioner:

optimal enkeltdosis - 1 kapsel;
den maksimale daglige dosis er 2 kapsler;
hyppighed af optagelse - 1 gang om dagen.

Behandlingsvarigheden afhænger af sygdommens form. Med pityriasis versicolor behandles 10 dage med candidiasis - 20 og med dermatomycosis - 28.

lamisil

Et effektivt middel mod hudsvamp baseret på terbinafin. Graden af dets svampedræbende aktivitet afhænger af doseringen. Terbinafin hæmmer specifikt syntesen af enzymer i svampeceller, hvilket fører til deres død. Det ophobes i talg, epidermale celler, hår og negle. Det bruges i kompleks terapi:

rubromycosis;
epidermophytosis;
pityriasis versicolor;
candidiasis;
microsporia;
onychomycosis.

En enkelt dosis på mere end 5 g terbinafin er fyldt med svimmelhed, mavesmerter, nedsat koordination af bevægelser, opkast.

Til terapeutiske formål ordineres voksne 1 tablet Lamisil pr. Dag. Behandlingsvarigheden afhænger af typen dermatomycosis og varierer mellem 10-30 dage.

Fluconazol

I en kapsel af lægemidlet indeholder 50-100 mg fluconazol. Lægemidlet mod svampe på huden hører til gruppen af syntetiske antimykotika fra klassen af triazoler. Det forstyrrer metabolismen i cellerne i patogenerne af mycoser, hvilket fører til ødelæggelse af deres ydre skal.

Fluconazol bruges i monoterapi eller kombinationsterapi:

candidiasis i huden;
flerfarvet lav;
inguinal dermatomycosis;
rubrofytter af benene;
dermatophytisk onychomycosis.

Lægemidlet mod svamp bruges til at forhindre candidiasis i hud og slimhinder efter et kursus med antibiotika. Til terapeutiske formål ordineres op til 100 mg fluconazol pr. Dag.

griseofulvin

For at ødelægge svampen i den menneskelige krop er Griseofulvin ofte ordineret - et antibiotikum med en fungicid virkning. Det eliminerer infektioner repræsenteret af:

Trichophyton;
epidermophytons;
microsporum.

Det antimykotiske middel er effektivt til behandling af mikrosporia af glat hud, favor, epidermophytosis i hudfoldinger, dermatomycosis i hænder og fødder.

Griseofulvin tages 1 time før eller efter et måltid, 0,5 g to gange om dagen. Behandlingsperioden for svære mykoser tager undertiden op til 10-12 måneder.

Hvis langtidsbehandling er nødvendig, skal du overveje, at griseofulfin metaboliseres i leveren. Derfor ordineres det ikke til personer, der lider af leverpatologier..

Diflucan

Kapsler mod hudsvamp indeholder 150 mg fluconazol, som har udtalt svampedræbende egenskaber. De forstyrrer syntesen af ergosterol, der udfører de samme funktioner i svampeceller som kolesterol i cellerne i den menneskelige krop..

Indikationer Diflucan:

kryptokokkose i huden;
mykose af fødder og krop;
generaliseret candidiasis;
mukokutan atrofisk candidiasis;
pityriasis versicolor;
endemiske mykoser.

Ved behandling af svampe hos voksne skal du tage 1 kapsel Diflucan én gang.

Det meste af stoffet udskilles i urinen. Derfor ordineres det med forsigtighed til personer med nyresvigt..

Nystatin

Nystatin er et godt lægemiddel fra gruppen af polyenantibiotika, der selektivt virker på gær. Modstand mod lægemidlet udvikles langsomt, så det bruges ofte til behandling af hudcandidiasis. Lægemidlets komponenter er indlejret i svampens cellulære strukturer, hvilket fører til en krænkelse af syntesen af vitale enzymer.

Funktioner ved brug af Nystatin:

enkelt dosis - 1 tablet;
hyppighed af optagelse - op til 4 gange om dagen;
den maksimale daglige dosis er 6 tabletter;
behandlingsvarighed - op til 2 uger.

I generaliserede og kroniske former for sygdommen tager terapi mindst 2,5-3 uger. Nystatin kan bruges til behandling af børn i alderen 6-7 år. Den optimale dosis af lægemidlet vælges af en pædiatrisk hudlæge.

Overdosering er fyldt med mave-tarmforstyrrelser, hududslæt.

Pimafucin

Det fungicidale middel baseret på natamycin binder irreversibelt til enzymer, der er indeholdt i svampens membraner. Dette fører til krænkelse af integriteten af deres skal og død. Dermatophytter og gær er følsomme over for natamycin, derfor er Pimafucin inkluderet i behandlingen af candidiasis, otomycosis, dermatomycosis.

Anbefalinger til brug af lægemidlet:

voksne tager 1 tablet op til 4 gange om dagen i 1 uge;
børn tager 1 tablet 2 gange om dagen i højst 7 dage i træk.

Pimafucin bruges til at dræbe svampeinfektioner i alle grupper af patienter over 3 år. Om nødvendigt bruges det til behandling af kvinder under graviditet og amning..

Fordele og ulemper ved behandling af svampepiller

Antimykotisk behandling med tabletter ordineres kun, hvis de lokale midler svigter. Dette skyldes toksiciteten af antimykotika, risikoen for bivirkninger..

Fordele og ulemper ved piller til hudsvamp

Fordele

ulemper

let doseret

ødelægger hurtigt infektionen

kæmpe med de fleste patogener af mycoser

forhindre sekundære infektioner

mindske sandsynligheden for tilbagefald

behandle generaliserede former for svampe

har giftige virkninger på leveren

forårsage allergiske reaktioner

øge risikoen for trombocytopeni

påvirker metabolismen af andre lægemidler

øge aktiviteten af leverenzymer

provokere hududslæt

Langvarig brug af antimykotika er farligt for lidelser i leveren og nyrerne. Derfor skal patienten under behandling med tabletter tage en urin- og blodprøve hver 2-3 uge.

Svampetabletter er effektive antimykotiske lægemidler, der bekæmper infektion i hele kroppen. De forbedrer trivsel hos patienter med avancerede sygdomsformer, som ikke kun ledsages af skader på huden, men også vedhængene - negle, hår. Antimykotika øger medikamentbelastningen på leveren, så sørg for at konsultere din læge, inden du tager dem.

Farmakologisk gruppe - Antimykotika

Undergruppepræparater er udelukket. Aktiver

Beskrivelse

I de seneste årtier har der været en markant stigning i svampesygdomme. Dette skyldes mange faktorer og især den udbredte anvendelse i medicinsk praksis af bredspektret antibiotika, immunsuppressiva og andre lægemiddelgrupper.

I forbindelse med væksttrenden for svampesygdomme (både overfladiske og svære viscerale mycoser forbundet med HIV-infektion, hæmatologiske sygdomme), udvikling af patogeners resistens over for eksisterende lægemidler, identifikation af svampearter, der tidligere blev betragtet som ikke-patogene (i øjeblikket betragtet som potentielle patogener af mycoser ca. 400 arter af svampe), behovet for effektive svampemidler er steget.

Antimykotika (antimykotika) - lægemidler med fungicid eller fungistatisk virkning og bruges til forebyggelse og behandling af mycoser.

Til behandling af svampesygdomme anvendes et antal medikamenter, der har forskellig oprindelse (naturlig eller syntetisk), spektrum og virkningsmekanisme, svampedræbende virkning (fungicid eller fungistatisk), indikationer til brug (lokal eller systemisk infektion), indgivelsesmetoder (indeni, parenteral, ekstern).

Der er adskillige klassifikationer af medikamenter, der hører til gruppen af antimykotika: i henhold til den kemiske struktur, virkningsmekanisme, aktivitetsspektrum, farmakokinetik, tolerance, egenskaber ved klinisk anvendelse osv..

I overensstemmelse med den kemiske struktur klassificeres svampedræbende midler som følger:

1. Polyene antibiotika: nystatin, levorin, natamycin, amphotericin B, mycoheptin.

2. Imidazolderivater: miconazol, ketoconazol, isoconazol, clotrimazol, econazol, bifonazol, oxyconazol, butoconazol.

3. Derivater af triazol: fluconazol, itraconazol, voriconazol.

4. Allylaminer (derivater af N-methylnaphthalen): terbinafin, naphthyne.

5. Echinocandins: caspofungin, micafungin, anidulafungin.

6. Medikamenter fra andre grupper: griseofulvin, amorolfin, cyclopirox, flucytosin.

Opdelingen af antifungale medikamenter i henhold til de vigtigste indikationer til anvendelse er præsenteret i klassificeringen af D.A. Kharkevich (2006):

I. Midler anvendt til behandling af sygdomme forårsaget af patogene svampe:

1. Ved systemisk eller dyb mycoser (coccidioidomycosis, paracoccidiomycosis, histoplasmosis, cryptococcosis, blastomycosis):

- antibiotika (amphotericin B, mycoheptin);

- imidazolderivater (mikonazol, ketoconazol);

- triazolderivater (itraconazol, fluconazol).

2. Med epidermomycosis (dermatomycosis):

- N-methylnaphthalenenderivater (terbinafin);

- nitrophenolderivater (chloronitrophenol);

- jodpræparater (alkoholjodopløsning, kaliumiodid).

II. Midler brugt til behandling af sygdomme forårsaget af opportunistiske svampe (for eksempel med candidiasis):

- antibiotika (nystatin, levorin, amphotericin B);

- imidazolderivater (mikonazol, clotrimazol);

- bis-kvaternære ammoniumsalte (dequaliniumchlorid).

I klinisk praksis er antimykotiske midler inddelt i 3 hovedgrupper:

1. Præparater til behandling af dybe (systemiske) mycoser.

2. Præparater til behandling af epidermophytosis og trichophytosis.

3. Lægemidler til behandling af candidiasis.

Valget af lægemidler til behandling af mycoser afhænger af typen af patogen og dets følsomhed over for lægemidler (det er nødvendigt at ordinere lægemidler med et passende spektrum af virkning), lægemidlers farmakokinetik, lægemidlets toksicitet, patientens kliniske tilstand osv..

Svampesygdomme har været kendt i meget lang tid siden antikken. Imidlertid blev de årsagsmæssige agenser for dermatomycosis, candidiasis kun påvist i midten af XIX århundrede. I begyndelsen af XX århundrede. patogener af mange viscerale mycoser er beskrevet. Inden antimykotika optrådte i medicinsk praksis, blev antiseptika og kaliumiodid brugt til behandling af mycoser..

I 1954 blev svampedræbende aktivitet opdaget i det velkendte siden slutningen af 40'erne. XX århundrede polyene antibiotisk nystatin, i forbindelse med hvilken nystatin er blevet udbredt brugt til behandling af candidiasis. Antibiotikum griseofulvin viste sig at være et yderst effektivt antifungalt middel. Griseofulvin blev først isoleret i 1939 og blev brugt til svampesygdomme hos planter, blev introduceret i medicinsk praksis i 1958 og var historisk den første specifikke antimykotiske til behandling af dermatomycosis hos mennesker. Til behandling af dybe (viscerale) mycoser blev et andet polyenantibiotikum, amfotericin B, startet (det blev opnået i oprenset form i 1956). Større succeser med skabelsen af svampemidler mod svampe kan dateres tilbage til 70'erne. XX århundrede, da imidazolderivater blev syntetiseret og anvendt - II-generation antimykotika - clotrimazol (1969), miconazol, ketoconazol (1978) og andre. Triazolderivater (itraconazol - syntetiseret i 1980) hører til III-generationens antimykotika)., fluconazol - syntetiseret i 1982), hvor den aktive anvendelse begyndte i 90'erne, og allylaminer (terbinafin, naftifin). IV-generation antimykotika - nye lægemidler, der allerede er registreret i Rusland eller gennemgår kliniske forsøg - liposomale former for polyenantibiotika (amphotericin B og nystatin), triazolderivater (voriconazol - oprettet i 1995, posaconazol - registreret i Rusland i slutningen af 2007., ravukonazol - ikke registreret i Rusland) og echinocandins (caspofungin).

Polyene antibiotika - naturlige antimykotika produceret af Streptomyces nodosum (amphotericin B), Actinomyces levoris Krass (levorin), actinomycete Streptoverticillium mycoheptinicum (mycoheptin), actiomycete Streptomyces noursei (nystatin).

Virkemekanismen for polyenantibiotika er velkendt. Disse lægemidler binder stærkt til ergosterol i svampens cellemembran, krænker dens integritet, hvilket fører til tab af cellulære makromolekyler og ioner og til cellelysering.

Polyener har det bredeste spektrum af in vitro-antimykotisk aktivitet blandt antimykotika. Amphotericin B ved systemisk anvendelse er aktiv mod de fleste gærlignende, mycelie- og dimorfiske svampe. Når de påføres lokalt, virker polyener (nystatin, natamycin, levorin) hovedsageligt på Candida spp. Polyener er aktive mod nogle protozoer - trichomonader (natamycin), Leishmania og amoeba (amphotericin B). Patogener med zygomycose er ufølsomme over for amfotericin B. Dermatomycetes (slægten Trichophyton, Microsporum og Epidermophyton), Pseudoallescheria boydi osv. Er resistente over for polyener.

Nystatin, levorin og natamycin anvendes både topisk og oralt til candidiasis, inklusive candidiasis i huden, gastrointestinal slimhinde, genital candidiasis; amphotericin B bruges primært til behandling af alvorlige systemiske mykoser og er indtil videre det eneste polyenantibiotikum til iv-administration.

Alle polyener absorberes praktisk talt ikke fra mave-tarmkanalen, når de tages oralt, og fra overfladen af intakt hud og slimhinder, når de påføres topisk.

Almindelige bivirkninger af polyener, når de administreres, er: kvalme, opkast, diarré, mavesmerter samt allergiske reaktioner; topisk brug - irritation og brændende fornemmelse af huden.

I 80'erne blev der udviklet et antal nye medikamenter baseret på amphotericin B - lipidassocierede former for amphotericin B (liposomal amphotericin B - Ambizom, lipidkompleks amphotericin B - Abelset, kolloid spredning af amphotericin B - Amfotsil), som i øjeblikket introduceres i det kliniske øve sig. De er kendetegnet ved en signifikant reduktion i toksicitet, mens de antifungale virkning af amphotericin B opretholdes.

Liposomal amphotericin B er en moderne doseringsform af amphotericin B indkapslet i liposomer (vesikler, der dannes når phospholipider dispergeres i vand) og tolereres bedre.

Liposomer forbliver intakte i blodet i lang tid; frigivelse af det aktive stof sker kun ved kontakt med svampens celler, når det kommer ind i vævene, der er påvirket af en svampeinfektion, mens liposomer sikrer intaktitet af lægemidler i forhold til normalt væv.

I modsætning til almindeligt amphotericin B skaber liposomal amphotericin B højere blodkoncentrationer end almindeligt amphotericin B, trænger praktisk talt ikke ind i nyrevævet (mindre nefrotoksisk), har mere udtalt kumulative egenskaber, halveringstiden er i gennemsnit 4-6 dage, langvarig brug kan stige til 49 dage. Bivirkninger (anæmi, feber, kulderystelser, hypotension) sammenlignet med et standardlægemiddel forekommer sjældnere.

Indikationer for anvendelse af liposomal amfotericin B er svære former for systemiske mycoser hos patienter med nyresvigt, med ineffektiviteten af det almindelige lægemiddel med dets nefrotoxicitet eller udtalte reaktioner på IV-infusion, som ikke kan stoppes ved præmedicinering.

Azoler (imidazol og triazolderivater) er den mest talrige gruppe syntetiske svampemidler..

Denne gruppe inkluderer:

- azoler til systemisk brug - ketoconazol, fluconazol, itraconazol, voriconazol;

- topiske azoler - bifonazol, isoconazol, clotrimazol, mikonazol, oxyconazol, econazol, ketoconazol.

Den første af de foreslåede systemiske azoler (ketoconazol) forskydes i øjeblikket fra klinisk praksis af triazoler - itraconazol og fluconazol. Ketoconazol har praktisk talt mistet sin betydning på grund af sin høje toksicitet (hepatotoksicitet) og bruges hovedsageligt lokalt.

Alle azoler har den samme virkningsmekanisme. Den antifungale virkning af azoler, ligesom polyene-antibiotika, skyldes en krænkelse af svampcellemembranens integritet, men virkningsmekanismen er forskellig: azoler forstyrrer syntesen af ergosterol, den vigtigste strukturelle komponent i svampecellemembranen. Effekten er forbundet med hæmning af cytochrome P450-afhængige enzymer, herunder 14-alfa-demethylase (sterol-14-demethylase), som katalyserer omdannelsen af lanosterol til ergosterol, hvilket fører til forstyrrelse af syntesen af ergosterol i svampens cellemembran.

Azoler har et bredt spektrum af svampedræbende virkning, har en overvejende fungistatisk virkning. Azoler til systemisk brug er aktive mod de fleste patogener af overfladiske og invasive mycoser, herunder Candida spp. (inklusive Candida albicans, Candida tropis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Typisk er azoler ikke særlig følsomme eller modstandsdygtige over for Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. og zygomyceter (klasse Zygomyceter). Azoler virker ikke på bakterier og protozoer (med undtagelse af Leishmania major).

Det bredeste spektrum af virkning blandt orale antimykotika er voriconazol og itraconazol. Begge adskiller sig fra andre azoler i nærvær af aktivitet mod skimmelsvampe Aspergillus spp. Voriconazol adskiller sig fra itraconazol i sin høje aktivitet mod Candida krusei og Candida grabrata, såvel som dets større effektivitet mod Fusarium spp. og pseudallescheria boydii.

Topisk anvendte azoler er hovedsageligt aktive mod Candida spp., Dermatomycetes (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) og Malassezia furfur (syn. Pityrosporum orbiculare). De virker også på en række andre svampe, der forårsager overfladiske mycoser, på nogle gram-positive cocci og korynebakterier. Clotrimazol viser moderat aktivitet mod anaerober (Bacteroides, Gardnerella vaginalis) i høje koncentrationer mod Trichomonas vaginalis.

Sekundær resistens hos svampe ved brug af azoler er sjælden. Ved langvarig brug (for eksempel til behandling af candidal stomatitis og esophagitis hos HIV-inficerede patienter i de senere stadier) udvikles gradvis modstand mod azoler. Flere måder at udvikle modstandsdygtighed er mulige. Den vigtigste mekanisme for resistens i Candida albicans skyldes akkumulering af mutationer i ERG11-genet, der koder for sterol-14-demethylase. Som et resultat ophører cytochromgenet med at binde til azoler, men forbliver tilgængeligt for det naturlige substrat, lanosterol. Korsresistens udvikler sig til alle azoler. Desuden kan resistens i Candida albicans og Candida grabrata skyldes udskillelsen af medikamenter fra cellen ved hjælp af bærere, herunder ATP-afhængig. Det er også muligt at forstærke syntesen af sterol-14-demethylase.

Topiske præparater, når der skabes høje koncentrationer på arbejdsstedet, kan virke fungicid mod visse svampe.

Farmakokinetik af azoler. Azoler til systemisk brug (ketoconazol, fluconazol, itraconazol, voriconazol) absorberes godt, når de tages oralt. Biotilgængeligheden af ketoconazol og itraconazol kan variere betydeligt afhængigt af surhedsgraden i maven og fødeindtagelsen, mens absorptionen af fluconazol ikke afhænger af pH i maven eller fødevareindtagelsen. Triazoler metaboliseres langsommere end imidazoler.

Fluconazol og voriconazol anvendes kun oralt og iv, ketoconazol og itraconazol kun inde. Voriconazols farmakokinetik er i modsætning til andre systemiske azoler ikke-lineær - med en dobbelt stigning i dosis øges AUC 4 gange.

Fluconazol, ketoconazol, itraconazol og voriconazol distribueres i de fleste væv, organer og kropsvæsker, hvilket skaber høje koncentrationer i dem. Itraconazol kan ophobes i hud og negleplader, hvor koncentrationen er flere gange højere end plasma. Itraconazol trænger praktisk talt ikke ind i spyt, intraokulær væske og cerebrospinalvæske. Ketoconazol passerer dårligt gennem BBB og detekteres kun i cerebrospinalvæsken kun i små mængder. Fluconazol passerer godt gennem BBB (dets niveau i cerebrospinalvæsken kan nå 50-90% af plasmaniveauet) og den blod-ophthalmiske barriere.

Systemiske azoler adskiller sig i halveringstiden: T_1/2 ketoconazol - ca. 8 timer, itraconazol og fluconazol - ca. 30 timer (20-50 timer). Alle azoler i systemet (undtagen fluconazol) metaboliseres i leveren og udskilles primært gennem fordøjelseskanalen. Fluconazol adskiller sig fra andre svampedræbende midler, idet det udskilles gennem nyrerne (hovedsageligt uændret - 80–90%).

Topiske azoler (clotrimazol, miconazol osv.) Absorberes dårligt, når de tages oralt, og anvendes derfor til topisk behandling. Disse lægemidler skaber høje koncentrationer i overhuden og underliggende hudlag, der er bedre end BMD for de vigtigste patogene svampe. Den længste halveringstid fra huden observeres i bifonazol (19–32 timer). Systemisk absorption gennem huden er minimal. For eksempel absorberes 0,6–0,8% ved lokal anvendelse af bifonazol af sund og 2–4% af betændt hud. Ved vaginal brug af clotrimazol er absorptionen 3–10%.

Generelt anerkendte indikationer for anvendelse af azoler med systemisk virkning: candidiasis i huden, herunder intertriginøs candidiasis (gærbleieudslæt i hudfoldninger og inguinal region); onychomycosis, candida paronychia; keratomycosis (pityriasis versicolor, trichosporosis); dermatophytosis, inklusive overfladisk trichophytosis af glat hud i ansigtet, bagagerum og hovedbund, infiltrativ suppurativ trichophytosis, epidermophytosis i inguinalen og fødderne, mikrosporia; subkutane mykoser (sporotrichose, kromomykose); pseudo-allesheriosis; candidiasis vulvovaginitis, colpitis og balanoposthitis; candidiasis i slimhinderne i mundhulen, svælg, spiserør og tarme; systemisk (generaliseret) candidiasis, inklusive candidaæmi, formidlet, visceral candidiasis (candidal myocarditis, endocarditis, bronchitis, lungebetændelse, peritonitis, candidiasis i urinvejene); dybe endemiske mykoser, herunder coccidiomycosis, paracoccidiomycosis, histoplasmosis og blastomycosis; cryptococcosis (hud, lunger og andre organer), cryptococcal meningitis; forebyggelse af svampeinfektioner hos patienter med nedsat immunitet, transplanterede organer og ondartede neoplasmer.

Indikationer for udnævnelse af lokale azoler: candidiasis i huden, candida paronychia; dermatophytosis (epidermophytosis og trichophytosis af glat hud, hænder og fødder, microsporia, favorit, onychomycosis); pityriasis (flerfarvet) lav; erythrasma; seboreisk dermatitis; candidiasis i mundhulen og svelget; candida vulvitis, vulvovaginitis, balanitis; trichomoniasis.

Bivirkninger af systemiske azoler inkluderer:

- krænkelser af fordøjelseskanalen, herunder mavesmerter, nedsat appetit, kvalme, opkast, diarré eller forstoppelse, øget aktivitet af levertransaminaser, kolestatisk gulsot;

- fra nervesystemet og sanseorganer, inklusive hovedpine, svimmelhed, døsighed, paræstesi, rysten, kramper, synsnedsættelse;

hæmatologiske reaktioner - trombocytopeni, agranulocytose;

allergiske reaktioner - hududslæt, kløe, eksfoliativ dermatitis, Stevens-Johnson syndrom.

Ved ekstern brug af azoler i 5% af tilfældene, udslæt, kløe, forbrænding, hyperæmi, afskalning af huden, sjældent - kontaktdermatitis.

Ved intravaginal brug af azoler: kløe, forbrænding, hyperæmi og hævelse i slimhinden, vaginal udflod, øget vandladning, smerter under samleje, brændende fornemmelse i sexpartners penis.

Samspillet mellem azoler. Da azoler hæmmer de oxiderende enzymer i cytochrome P450-systemet (ketoconazol> itraconazol> fluconazol), kan disse lægemidler ændre metabolismen af andre lægemidler og syntese af endogene forbindelser (steroider, hormoner, prostaglandiner, lipider osv.).

Allylaminer er syntetiske stoffer. De har en hovedsageligt fungicid virkning. I modsætning til azoler blokerer de for de tidligere stadier af ergosterolsyntese. Virkemekanismen skyldes inhiberingen af enzymet squalenepoxidase, der katalyserer omdannelsen af squalen til lanosterol sammen med squalencyklase. Dette fører til en mangel på ergosterol og til intracellulær ophobning af squalen, hvilket forårsager svampens død. Allylaminer har et bredt spektrum af aktivitet, men kun deres virkning på de forårsagende stoffer af dermatomycosis er af klinisk betydning, og dermatomycosis er derfor den vigtigste indikation for indgivelse af allylaminer. Terbinafine anvendes topisk og internt, naphthyne - kun topisk.

Echinocandiner. Caspofungin er det første lægemiddel fra en ny gruppe af antimykotiske midler - echinocandins. Undersøgelser af stoffer fra denne gruppe begyndte for ca. 20 år siden. Caspofungin, micafungin og anidulafungin er i øjeblikket registreret i Rusland. Caspofungin er en semisyntetisk lipopeptidforbindelse syntetiseret fra gæringsproduktet Glarea lozoyensis. Echinocandins virkningsmekanisme er forbundet med blokaden af syntesen af (1,3) -P-D-glucan, en komponent i cellevæggen af svampe, hvilket fører til en forstyrrelse i dens dannelse. Caspofungin er aktiv mod Candida spp., Inklusive stammer, der er resistente over for azoler (fluconazol, itraconazol), amphotericin B eller flucytosin med en anden virkningsmekanisme. Det har aktivitet mod forskellige patogene svampe af slægten Aspergillus samt de vegetative former for Pneumocystis carinii. Modstand mod echinocandider er resultatet af en mutation i FKS1-genet, der koder for den store underenhed af (1,3) -P-D-glucan-syntase.

Caspofungin bruges kun parenteralt, fordi oral biotilgængelighed er ikke mere end 1%.

Caspofungin ordineres til empirisk behandling hos patienter med feberneutropeni med mistanke om svampeinfektion, med candidiasis i oropharynx og spiserør, invasiv candidiasis (inklusive candidaæmi), invasiv aspergillose med ineffektivitet eller intolerance over for andre typer terapi (amphotericin B, bærere og / eller itraconazol).

Da (1,3) -β-D-glucan ikke er til stede i pattedyrceller, virker caspofungin kun på svampe, hvorfor det er kendetegnet ved god tolerance og et lille antal uønskede reaktioner (normalt ikke kræver seponering af terapi), herunder. feber, hovedpine, mavesmerter, opkast. Der rapporteres om tilfælde af allergiske reaktioner forbundet med brugen af caspofungin (udslæt, hævelse i ansigtet, kløe, feber, bronkospasme) og anafylaksi.

Narkotika fra andre grupper. Antifungale lægemidler fra andre grupper inkluderer midler til systemisk (griseofulvin, flucytosin) og lokalt (amorolfin, cyclopirox).

Griseofulvin er et af de første naturligt forekommende svampemidler, et antibiotikum produceret af svampen Penicillium nigricans (griseofulvum). Griseofulvin har et snævert aktivitetsspektrum - kun effektivt mod dermatomyceter. Det bruges internt til behandling af svære former for dermatomycosis, som er vanskelige at behandle med eksterne svampemidler.

Amorolfin - et syntetisk bredspektret antimykotikum til lokal anvendelse (i form af neglelak).

Cyclopirox - et syntetisk aktuelt stof.

Flucytosin - fluoreret pyrimidin adskiller sig i sin virkningsmekanisme fra andre svampedræbende midler. Det bruges iv til behandling af systemiske infektioner, herunder generaliseret candidiasis, cryptococcosis, chromoblastosis, aspergillosis (kun i kombination med amfotericin B).

Valget af antimykotikum er baseret på det kliniske billede og resultaterne af laboratoriemetoder til forskning i svampe. Til disse undersøgelser inkluderer mange forfattere følgende:

1. Mikroskopi af naturlige præparater af sputum, ekssudat, blod, skrabninger fra tungen, mandler, mikrobiopater osv..

2. Mikroskopi af farvede præparater (biosubstrater). Det er vigtigt at detektere ikke kun svampeceller, men deres vegetative former - spirende celler, mycel, pseudomycelia.

3. Kulturel mikroskopisk undersøgelse med inokulation af materiale på næringsmedier for at identificere svampens patogens type og stamme.

4. Cytologisk undersøgelse af biosubstrater.

5. Histologisk undersøgelse af biopsiprøver (vurdering af processens invasivitet).

6. Der anvendes immunologiske diagnostiske metoder til at påvise antistoffer mod svampe samt sensibilisering, overfølsomhed overfor dem..

7. Bestemmelse af metabolitmarkører for svampe i slægten Candida ved hjælp af azo-kromatografisk monitorering. Hovedmetabolitmarkøren er D-arabinitol (baggrundskoncentrationen i blodet er fra 0 til 1 μg / ml, i cerebrospinalvæsken - 2-5 μg / ml). Andre markører, der er bestanddele i cellevæggenes cellevæg, er mannose (normalt i blodserum hos børn - op til 20-30 μg / ml) og mannitol (normalt - op til 12-20 μg / ml).

8. Påvisning af specifikke candida-antigener (ved latex-agglutineringsmetode og enzymbundet immunosorbentassay til bestemmelse af mannan) er typisk for patienter med generaliserede og viscerale former for candidiasis og er sjældne i overfladiske former.

Ved dybe mykoser er brugen af disse laboratoriediagnostiske metoder obligatorisk.

Koncentrationen af antimykotika i blodet bestemmes kun inden for rammerne af videnskabelig forskning. En undtagelse er flucytosin - dens bivirkning afhænger af dosis, og ved nyresvigt når koncentrationen i blodet hurtigt toksisk. Effekten og uønskede virkninger af azoler og amphotericin B er ikke direkte afhængige af deres serumkoncentration.

For tiden er der udviklet antimykotika, der er repræsentanter for allerede kendte grupper af svampemidler, som hører til nye klasser af forbindelser: corynekandin, fusacandin, sordarin, cispentacin, azoxibacillin.