Lichen planus

De kliniske tegn på lichen planus, etiologi og patogenese af sygdommen, diagnose og behandlingsmetoder ved anvendelse af histamin H1-blokkere og antiserotonin-lægemidler og blokkering af katekolaminer, kortikosteroider, vitaminbehandling er beskrevet.

Kliniske tegn på røde flade herpes blev beskrevet såvel som ætiologi og patogenese af sygdommen, diagnostik og tilgange til behandlingen under anvendelse af histamin H1-blokkeringer og anti-serotonin medicin og catecholaminblokkere, kortikosteroider, vitaminbehandling, systembehandling og forebyggelse.

Lichen planus lichen (lichen ruber planus), beskrevet af Wilson i 1869, er en kronisk inflammatorisk sygdom, der er kendetegnet ved monomorfe udslæt af papler på huden og synlige slimhinder, oftere på slimhinden i munden og den røde kant af læberne, ledsaget af kløe med varierende sværhedsgrad. I dag forbliver denne sygdom et presserende problem, der er relateret til den konstante hyppighed af detektion, fraværet af et enkelt patogenetisk koncept, samt tilstedeværelsen af ​​alvorligt lækkende former og et kronisk forløb, ofte resistent over for terapien [1, 4, 6, 13]. I den generelle struktur for dermatologisk sygelighed er lichen planus (CPL) 0,78-2,5% blandt sygdomme i mundslimhinden - 35%. Denne sygdom forekommer i alle racer, i alle aldersgrupper og hos begge køn, selvom slimhinden oftere påvirkes hos kvinder fra 40 til 60 år [1, 19].

Etiologi og patogenese. I moderne litteratur spores forskellige teorier om udviklingen af ​​CPL, såsom viral, neurogen, arvelig, forgiftning og immunallergisk [1, 10, 15, 17].

Den mest tætte opmærksomhed fortjener i øjeblikket den immunallergiske teori om udviklingen af ​​denne patologi, ifølge forskellige forfattere, baseret på faldet i antallet af T-celler i patientens blod og deres funktionelle aktivitet. Nogle forfattere har vist et fald i T-hjælpere og en stigning i koefficienten for T-hjælpere / T-suppressorer [11-14].

På slimhinden i munden er manifestationer af CPL forbundet med tilstedeværelsen af ​​patologi i mave-tarmkanalen hos patienter (gastritis, colitis, etc.), lever, bugspytkirtel. Et antal patienter har også en utvivlsomt forbindelse mellem sygdomsudviklingen og vaskulær (hypertension) og endokrin (diabetes) patologi. Af særlig betydning i udviklingen af ​​sygdommen på mundslimhinden er det sidstnævnte traume, inklusive på grund af tandpatologi: skarpe kanter på tænderne, dårligt tilpassede aftagelige lamellære tandproteser fremstillet af plast, mangel på tænder osv. [1, 6, 7].

For nylig er der kommet flere og flere rapporter om udviklingen af ​​lavplanus og slimhinderne i munden som reaktion på virkningen på kroppen af ​​visse kemikalier, herunder lægemidler. De såkaldte lichenoidreaktioner er beskrevet hos personer, hvis arbejde er forbundet med manifestationen af ​​en farvet film i kontakt med paraffinylendiamin, der tager tetracyclin (tetracyclin lav), para-aminosalicylsyre (PASK), guldpræparater, osv. Således kan sygdommen i nogle tilfælde forekomme en allergisk reaktion på visse medicinske og kemiske irritanter.

De kliniske manifestationer af CPL er kendetegnet ved dannelsen af ​​et monomorf udslæt, der består af en flad, polygonal, med en skinnende overflade og med en central tilbagetrækningspapler med lyserød-lilla eller hindbær-rødlig farve med en diameter på 2-3 mm. På overfladen af ​​paplerne er der en ejendommelig glans med en voksagtig nuance, hvilket især er synlig ved sidelys. Papler, der smelter sammen, danner små plaques på overfladen, hvor der er små vægte. Når fedt på overfladen af ​​papler og især plaques med vegetabilsk olie, små hvidlige pletter og vævning i form af spindelvevlignende striber er synlige gennem stratum corneum (Wickham symptom), skyldes dette den ujævne fortykning af det granulære lag af overhuden. Ved løsning af patologiske læsioner forbliver ofte vedvarende hyperpigmentering. Dermatose ledsages af kløe, ofte meget intens, og fratar patienter hvile og søvn [1, 7–10, 15, 19].

CPL er lokaliseret på bøjningens overfladeflader, i håndledsregionerne, på den indvendige overflade af lårene og ekstensoren - i benene, såvel som i inguinal- og axillærregionen og mundens slimhinde. Hud i ansigt, hovedbund, håndflader og såler er normalt ikke involveret i den patologiske proces. I lemmerens område kan udslæt have en lineær (zoniform) placering.

Cirka 25% af patienter med CPL har kun læsioner i slimhinderne (mund, glans penis, vestibule) og ledsages ikke af manifestationer på huden. På kindernes slimhinde dannes grålig-opal punktat-papler, grupperet i form af ringe, net, blonder, på overfladen af ​​tungen - flade, der ligner foci af leukoplakia, hvidlige opale plaques med klare taggete kanter, på den røde kant af læberne (normalt den nederste) - lille lilla plaketter, lidt skællende, med et gråhvidt netværk på overfladen [1, 7–10, 15, 19].

Negleændringer med udtalt langsgående striation, undertiden i form af tunger, hyperæmi i neglebedet med fokale sammenklumpning af neglepladerne i hænder og fødder bemærkes hos nogle patienter med CPL [1, 15].

CPL er kendetegnet ved en isomorf reaktion på irritation. Ofte er de typiske elementer af dermatose lokaliseret lineært på udskillingsstedet (Kebner-fænomen). Sygdommen varer lang tid, ofte i mange måneder. Tilfælde af generalisering af dermatose med udviklingen af ​​sekundær erythroderma (lichen ruber planus generalisata) er blevet bemærket [1, 7-10].

Identificer flere atypiske former for lavplanus [2, 3, 17]:

• hypertrofisk, krigsform (lichen planus hypertro-phicus, seu verrucosus);
• atrofiske og sklerotiske former (lichen planus atrophicus, lichen planus sclerosus);
• pemphigoid eller vesikulær form (lav ruber pemphi goides, seu bullosus);
• moniliform rød lav (lav lav moniliformis);
• top, perifollikulær form (lichen planus acuminatus, sen planopilaris);
• erosiv og ulcerøs form (slimhinde).

Diagnose. Med de klassiske manifestationer af CPL er diagnosen ikke vanskelig, og den etableres klinisk. I tvivlsomme tilfælde kan en histologisk undersøgelse hjælpe, hvor en typisk mononukleær infiltrat, der krænker basallinjen i keratinocytter, vil være til stede [1, 3].

Hos nogle patienter udføres differentiel diagnose af CPL med psoriasis og syfilis, da udslæt af lichen planus på huden kan ligne psoriasiske elementer og syfilitiske papler. Papler i CPL har imidlertid en karakteristisk farve på udslæt, en polygonal form, en navlestreng i midten af ​​paplerne, et Wickham-net, og fraværet af fænomenerne af en stearinfarvning, lakfilm og pletblødning gør det muligt at differentiere lavplanus med psoriasis. Papler med rund og halvkugleformet form, deres "skinke" -farve, densitet, positive serologiske reaktioner på syfilis kan skelne syfilitiske papler. Diagnose kan forekomme, hvis udslæt er lokaliseret på mundens slimhinde.

Det kliniske billede af CPL i mundslimhinden er differentieret med leukoplakia, lupus erythematosus, syfilitiske papler og andre sygdomme.

I modsætning til KPL har leukoplakia keratinisering i form af en solid gråhvid plak, har ikke en mønstret læsion..

Ved lupus erythematosus er læsionen hyperemisk, infiltreret, hyperkeratose findes kun inden for fokus på betændelse i form af ømme punkter, korte striber, sommetider smelter sammen i form af striber og buer langs kanten af ​​fokus; i centrum af fokus - atrofi, som ikke vil være med KPL.

Papler med syfilis er normalt større, runde eller ovale, deres overflade er dækket med en gråhvid belægning, som normalt fjernes under traumer, der findes lys treponemas på deres overflade. Positive serologiske reaktioner på syfilis [1, 3, 15, 19].

Behandlingsmetoder

CPL er ofte en kronisk, men godartet sygdom, undertiden asymptomatisk, som ikke kræver systemisk behandling. Under hensyntagen til den hyppige kronisering af processen og de mange alvorlige og atypiske former, kompleksiteten af ​​dens patogenese, er vellykket behandling imidlertid kun mulig med kompleks og individualiseret behandling ved hjælp af moderne metoder og metoder [4, 11, 16, 18].

Det er især vigtigt at overveje de faktorer, der har bidraget til sygdommens indtræden. Det er nødvendigt at eliminere risikofaktorer - hjemlige og arbejdsmæssige farer, ledsagende sygdomme, fokus på fokal infektion. Sanitet i mundhulen, protetik. Mad må ikke forårsage irritation af slimhinderne i munden. Opmærksomheden henledes på forudgående behandling og tolerabilitet af medikamenter [11].

På grund af det faktum, at det materielle grundlag for sygdommen er immuninflammation (forsinket type overfølsomhedsreaktion - HRT), er korrektion af immunitet af særlig betydning, og selve sygdommen reagerer godt på immunsuppressiva. For at afbryde den kooperative forbindelse af immunkompetente celler foreskrives glukokortikosteroider i kombination med 4-aminoquinolinderivater (hydroxychlorokin, chlorokin) som baseterapi, især i almindelige og resistente former. Imidlertid bør lægemidler, der undertrykker immunprocesser, kun bruges, hvis der er en dokumenteret visceral læsion, eller hvis den erosive proces forstyrrer madindtagelse eller taleproces..

I nærværelse af intens kløe angives i den akutte periode af sygdommen histamin H1-blokkere og antiserotonin-medikamenter og catecholamin-blokkere. Sammen med dette ordineres beroligende midler og antidepressiva for at hjælpe med at normalisere søvn og reducere kløe..

En gunstig effekt på metaboliske processer har vitaminterapi. A-vitamin har en effekt på spredning og differentiering af keratinocytter (den daglige dosis for voksne er 100.000 IE). Retinoider - derivater af vitamin A (Tigazone, Neotigazone, Etretinate) reducerer intensiteten af ​​den inflammatoriske reaktion, påvirker tilstanden af ​​cellemembraner og normaliserer spredningsprocesser. Retinoider er effektive i læsioner i mundens slimhinde og i den røde kant af læberne. I de senere år er analoger af vitamin A blevet brugt med succes - carotenoider, især i atypiske former, især erosive-ulcerative såvel som i læsioner i mundslimhinnen og kønsorganerne.

Vitamin E (alfa-tocopherolacetat), der bruges som en antioxidant og hæmmer af cytochrome P450-systemet, muliggør kompleks behandling med kortikosteroider for at reducere den daglige dosis og forkorte varigheden af ​​steroidbehandling. Multivitaminpræparatet Aevit er indiceret til patienter med et langt kronisk sygdomsforløb, med grusomme former og skader på slimhinderne.

I et kronisk tilbagevendende forløb af dermatose vises midler, der forbedrer iltforsyningen i væv.

Ekstern behandling med påføring af kortikosteroid salver, opløsninger og rystelige blandinger med menthol, anæstesin, citronsyre, antihistaminer er ordineret til intens kløe. Hypertrofiske focier ødelægges ved kryodestruktion eller elektrokoagulation. Erosive og ulcerative foci underkastes lokal terapi med epiteliseringsmidler, herunder Solcoseryl, havtornsolie, rosehip olie.

I øjeblikket anvendes metoden til kombineret fototerapi (UVAB, ultraviolet stråling) med succes. Denne terapi påvirker immunrespons ved at beskadige immunkompetente celler i huden. I dette tilfælde forsvinder det overfladelymfocytiske infiltrat i dermis, den cellulære sammensætning i overhuden normaliseres.

Af de anførte værktøjer og metoder er det kun deres rationelle valg - anvendelse af sekventiel fase (kursus), der tager hensyn til patientens individuelle egenskaber, arten af ​​sygdomsforløbet - som giver dig mulighed for at opnå positive resultater.

For nylig er der i stigende grad blevet anvendt immunotropisk terapi til lichen planus, herunder anvendelse af eksogene interferoner (Reaferon, Interlock) og interferonogener (Neovir, Ridostin).

Hvis du har mistanke om, at sygdommen er forårsaget af et lægemiddel eller kemikalie, skal brugen af ​​denne afbrydes. En grundig undersøgelse af patienter er nødvendig for at identificere deres indre sygdomme. Først og fremmest er det nødvendigt at undersøge mave-tarmkanalen, blodsukkerindikatorer, neuropsykisk tilstand [1, 11, 15, 19].

I fravær af symptomer er behandling ikke påkrævet. Antiallergiske midler bruges til at reducere kløe. Lægen kan også ordinere vitaminer, beroligende midler, fysioterapi.

Af de fysioterapeutiske procedurer anvendes elektrosleep, diadynamiske strømme paravertebralt, induktotermi i lændeområdet. Topisk ordinerede antipruritiske, ophidsede suspensioner, kortikosteroid salver, 2-5% tjære-naphthalan salver. Prognosen for livet er gunstig..

Som med enhver kronisk proces kræver CPL lokal og systemisk terapi [15, 19].

Topisk valgte lægemidler er kortikosteroider. Foreskriv kortikosteroider klasse I og II. I den grusomme proces anbefales okklusive forbindinger med klasse II kortikosteroider. Indføring af medikamenter i fociene bruges, men denne metode bør kun bruges med meget vedvarende grusomme plaques.

Kortikosteroider er effektive til lav planopilaris i hovedbunden, men de skal anvendes på periferien af ​​plaket og ikke i midten. Også skumformede præparater af betamethason er meget velegnede til denne lokalisering af læsionen..

Til foci på slimhinden, især hvis de erosive eller mavesår, ordineres pastaer eller geler med triamcinolon, hvilket forbedrer tilstanden hos 65% af disse patienter efter 2 uger. Anvendelsen af ​​0,025% fluocinolon baseret på 4% hydroxycellulosegel i kombination med chlorhexidin og mikonazolgel til svampedræbende virkning forbedrede tilstanden hos 50% af patienterne og tjente som en forebyggelse af oral candidiasis.

Du kan ordinere en oral skylning i 5 minutter ved hjælp af en opløselig tablet (500 mcg) betamethason, oprindeligt beregnet til systemisk brug. Denne skyllemetode er imidlertid kun nyttig til læsioner, der er erosive de novo, og ikke til læsioner, der har gennemgået erosion på grund af skade..

Fluocinonid 0,025% 6 gange om dagen i 2 måneder er aktiv sammenlignet med placebo og uden bivirkninger. Betamethasonvalerat i aerosolform blev anvendt i 2 måneder med gode resultater hos 8 ud af 11 patienter. For nylig fandt, at 0,05% clobetasolpropionat er mere effektivt end 0,05% fluocinonid.

Indførelsen af ​​kortikosteroider i fokus blev brugt til lav planus i mundslimhinden. Det foretrukne lægemiddel er triamcinolonacetonid, det ordineres i en dosis på 5-10 mg / ml ugentligt eller 2 gange om ugen i 3-4 uger [4, 18, 19].

Lokalt bruges retinoider til skade på mundhulen. Fenretinid gav for eksempel fremragende resultater med to gange dagligt brug uden lokale eller langvarige bivirkninger. Retinsyre 0,1%, tretinoin 0,025% og 1% isotretinoin gel var alle effektive, men mindre end den aktuelle anvendelse af triamcinolon eller flucinonid [19].

Systemisk behandling

Cyclosporin A (QiA) er specifikt målrettet mod cellemedierede overfølsomhedsreaktioner, og det er det valgte lægemiddel for CPL. Den indledende dosis er normalt 5 mg / kg / dag. Det reduceres til 2 mg / kg / dag så hurtigt som muligt: ​​regimer med en behandlingsvarighed på mere end 6 måneder bør undgås. Blodtryk skal overvåges ugentligt og nyrefunktion månedligt. Den bedste indikation for brug af QiA er svær erosiv KPL.

Systemiske kortikosteroider kan bruges i stedet for QiA. Prednison kan gives i en dosis på 1 mg / kg / dag (eller en lavere dosis). Dosis reduceres inden for 1 måned. Når stoffet annulleres, kan der forekomme en rebound-effekt. Almindelige bivirkninger af kortikosteroider observeres typisk..

I tilfælde af erosiv CPL med kronisk aktiv hepatitis anbefales azathioprin (50-100 mg / dag). Normalt ledsages normalisering af transaminase niveauer af en forbedring af foci i mundhulen. Men hvis det viser sig, at en patient har antistoffer mod hepatitis C-virus, skal alle immunsuppressive virkninger undgås, da immunsuppressive medikamenter kan bidrage til leverkræft..

Andre lægemidler, der har en gunstig virkning på regression af den kliniske proces i CPL, inkluderer thalidomid, hydroxychlorokin, retinoider og levamisol.

Hydroxychloroquine bruges i en dosis på 200-400 mg / dag i flere måneder hos patienter, der har foci i mundhulen. Når man analyserer forholdet mellem risiko og fordel, er det nødvendigt at tage hensyn til bivirkningen på nethinden og nøje overvåge det.

Acitretin (0,25-0,75 mg / kg / dag) og isotretinoin (0,25-0,50 mg / kg / dag) anvendes til systemisk behandling af CPL. Disse stoffer kan imidlertid ikke ordineres til kvinder i den fødedygtige alder på grund af deres velkendte teratogenicitet [19].

I svære former for erosiv lichen planus, som ikke reagerer på konventionel behandling, kan PUVA-terapi (PUVA = Psoralens + UltraViolet A) have en positiv effekt. En dosis på 0,6 mg / kg 8-methoxypsoralen indgives oralt 2 timer før udsættelse for langbølget ultraviolet lys. I en undersøgelse blev bestråling udført 12 gange med et interval på 2-3 dage i en samlet dosis på 16,5 J / cm2. I en anden undersøgelse blev der gennemført 20 sessioner, 3 pr. Uge, med en samlet kumulativ dosis på 35,9 J / cm2. Efter behandlingen forsvandt kliniske symptomer og erosive læsioner. Bivirkninger ligner dem, der observeres efter PUVA-behandling af hele kroppen [16, 19].

Evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen. Med den rigtige behandling forekommer regression af den patologiske proces inden for 1-2 uger, udslæt forsvinder efter 1-1,5 måneder. Klinisk kur (bedring) er kendetegnet ved fuldstændig forsvinden af ​​papler, hvor det sted, hvor hyperpigmenterede eller depigmenterede pletter forbliver. Sidstnævnte kan forblive i en ubestemt tid (fra flere uger til flere måneder). Erosive-ulcerative, hypertrofiske og atrofiske former for lichen planus er normalt resistente over for terapi, og udslæt vedvarer i flere måneder eller endda år.

Primær forebyggelse består i rehabilitering af fokus på kronisk infektion, behandling af neuropsykiatriske lidelser; overarbejde, stress bør også undgås. Forebyggelse af forværringer: udnævnelse af vandprocedurer - bade, bruser (i den akutte sygdomsperiode anbefales ikke), hydrogensulfid og radonbade; slankekure (udelukkelse fra kosten for kaffe, krydderier, chokolade, honning, alkohol) [1, 10, 17, 19].

Litteratur

1. Bazyka D.A., Bazyka A.D. Etiologi, patogenese og terapi af lavplanus // Vestn. derm. og vener. 1977, nr. 11, s. 58.
2. Gadzhimuradov M.N., Gunaeva A.A. Atypical former for lichen planus: kliniske manifestationer, differentiel diagnose og behandling // Clinical Dermatology and Venereology. 2009, nr. 3, side. 85-80.
3. Differentialdiagnose af hudsygdomme. Ed. B. A. Berenbein og A. A. Studnitsina. M., 1983 P. 269.
4. Korsunskaya I.M., Nevozinskaya Z.I., Zakharova A. B., Konstantinov E. M., Andryushkova Yu.A. Erfaring i behandlingen af ​​lav planus med Glutoxim // Russian Journal of Skin and Sexually Transmitted Diseases. 2008, nr. 1, side. 44-46.
5. Maksimovskaya A.N., Tsarev V.N., Huseynova S. Bakteriologisk underbyggelse af behandling af lavplanus i mundslimhinden ved hjælp af laserstråling. I: Forløb fra VI-kongressen i Rusland's Dental Association. M., 2000, p. 275-277.
6. Manukhina O. N. Klinisk forløb af lavplanus i mundslimhinden på baggrund af et fald i den funktionelle aktivitet af skjoldbruskkirtlen. M.: Videnskabspraksis, 1998. s. 145–147.
7. Mashkillayson A. L. Sygdomme i slimhinden i mundhulen og læberne. M.: Medicin 1963.S. 188.
8. Pashkov B. M. Læsioner i mundslimhinden i hud- og veneriske sygdomme. M.: Medicin 1963 P. 182.
9. Petrova L.V. Funktioner i det kliniske forløb af lavplanus i mundslimhinnen // Ros. tidsskrift hudvenen bol. 2002; 3: 28–31.
10. Pototsky I.I. Henvisningsbog til en dermatovenerolog. Kiev, 1985, s. 88.
11. Rabinovich O. F. Immunologiske aspekter af patogenesen af ​​lav planus i mundslimhinden (klinik, diagnose, behandling). Diss. Dr. skat videnskaber. M., 2001, 190 s.
12. Raikhlin A.N. Subcellulære mekanismer til udvikling af lavplanus og dens behandling: Abstract. dis.... cand. honning. videnskaber. M., 1986.
13. Slesarenko N. A. Red lichen planus (moderne immunologiske og biokemiske aspekter) og metoder til patogenetisk terapi: Abstrakt. dis.... Dr. skat. videnskaber. M., 1995.
14. Spitsyna V.I Patogenese af immundefekt hos patienter med lichen planus i mundslimhinden // Russian Dental Journal. 2002, nr. 3, side. 30-34.
15. Thomas P. Habif. Hudsygdomme. Diagnose og behandling. M.: "MEDpress-inform", 2008. 672 s.: silt.
16. Fayzulin R. A. Anvendelse af dimocyphone og selektiv fototerapi hos patienter med lichen planus under hensyntagen til blodets immunologiske parametre: Forfatter. dis.... cand. honning. videnskaber. M., 1992.21 s.
17. Fedorov S. M., Selissky G. D., Timoshin G. G. Røde lav planus // Hudsygdomme. M.: GEOTAR-Medicine, 1997. S. 67–69.
18. Khamaganova I.V. Advantan (methylprednisolon-aceponat) i den komplekse behandling af lavplanus // Herald of dermatology and venereology. 2004, nr. 3.
19. Rebora A. lichen planus. Europæiske retningslinjer for behandling af dermatologiske sygdomme. Ed. A. D. Katsambasa, T. M. Lotti. M.: MEDpress-inform, 2008. S. 371–374.

A. S. Bisharova, kandidat til medicinske videnskaber

GBOU DPO RMAPE fra Russlands ministerium for sundhed og social udvikling, Moskva

Lichen planus (rød dermatitis) - årsager, symptomer og manifestationer på huden, på slimhinderne i mundhulen og kønsorganerne (foto), diagnose. Effektiv behandling hos voksne, hos børn

Webstedet giver kun referenceoplysninger til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Specialkonsultation kræves!

Lichen planus (rød dermatitis) - en kronisk inflammatorisk sygdom, hvor karakteristiske udslæt forekommer på hud og slimhinder.

Lichen planus i figurer og fakta:

• Sygdommen forekommer hos 0,1-4% af mennesker.
• Kvinder og mænd bliver syge i forholdet 3: 2.
• Oftest stilles en diagnose i en alder af 30-60 år, men generelt forekommer patologi i alle aldersgrupper.
• Lichen planus - en af ​​de mest almindelige sygdomme i mundslimhinden.
• Den orale form (i mundhulen) af lichen planus findes hos 1,27-2% af mennesker. Det diagnosticeres sjældent hos børn..
• Formodentlig har ca. halvdelen af ​​kvinder, der lider af oral lichen planus, en udiagnostiseret læsion af kønsslimhinden.

Årsager

Lichen planus opstår, når immunsystemet begynder at fungere og angriper hudceller. Forskere ved ikke helt, hvorfor dette sker. Det antages, at flere faktorer bidrager til udviklingen af ​​sygdommen:

• Arvelighed. Det konstateres, at en predisposition til lichen planus overføres fra forældre til børn gennem gener.
• Forstyrrelser i nervesystemet. Tilfælde af udviklingen af ​​sygdommen efter stress, hypnose er beskrevet..
• Sygdomme i fordøjelsessystemet. Bidrage til udseendet af lav planus på slimhinden i munden. Gastritis, colitis (betændelse i slimhinden i tyktarmen), nogle andre patologier betyder noget.
• Virale infektioner. Påvist rolle for hepatitis C, influenzavacciner.
• Traumatisk slimhinde i munden med fragmenter af tænder, dårligt monterede proteser.
• Kontakt med nogle giftige kemikalier: pigmenter, paraphenylendiamin, stoffer, der bruges under manifestationen af ​​farvefilm.
• At tage visse medicin: tetracyclin, ibuprofen, naproxen osv..
• Hos nogle patienter er der en forbindelse mellem forekomsten af ​​lav planus og sygdomme i hjerte-kar (arteriel hypertension), endokrin system (diabetes mellitus).

Ikke alle mennesker, i hvis liv der er risikofaktorer, udvikler lavplanus. For at sygdommen skal forekomme, skal forstyrrelser i immunsystemet og stofskiftet forekomme i kroppen, forårsaget af en kombination af forskellige årsager, hvoraf nogle virker udefra og andre inde i kroppen..

Lichen planus: risikogrupper, årsager, tegn (hvordan det ser ud), komplikationer, lokalisering. Kan jeg få rød lav planus - video

Symptomer

En typisk form for lav planus manifesteres af følgende symptomer:

• På huden er der knuder af hindbærrød eller lyserød-lilla. De har en størrelse på 2-3 mm, uregelmæssig form, stiger ikke over huden.
• Knudens overflade har en karakteristisk glans med en voksagtig nuance. Det ses bedst i sidebelysning..
• Naboknudler er i stand til at smelte sammen og danne plader dækket med små vægte..
• Kløe opstår. Det kan være så stærkt, at det forstyrrer søvn om natten..
• Hvis du smør overfladen på knuderne med vegetabilsk olie, bliver hvide prikker og linjer, der flettes sammen i form af en bane, synlige på det.
• Oftest forekommer læsionen på håndledene, underarmenes bøjningsoverflade, benets ekstensoroverflade, lårens indre overflade, i lysken, armhulerne.
• Hud i ansigt, hovedbund, håndflader og såler påvirkes yderst sjældent..
• Normalt efter forsvinden af ​​knuder og plaques på huden i deres sted er områder med hyperpigmentering, der har en mørkere farve end den omgivende hud.
• Hos cirka en fjerdedel af patienterne påvirker sygdommen slimhinderne. Elementer kan være i mundhulen, på glans-penis, i tærsklen til skeden.
• På slimhinden på kinderne forekommer knuder normalt i form af prikker med grå-opal farve. De kombineres i et netværk, ringe, blonder..
• Tungen er kendetegnet ved flade hvidlige plaques med klare, ujævne, taggete kanter.
• Lilla plaques vises på læberne. På deres overflade er der skrælning og et gråhvidt net. Underlæben påvirkes oftere end overlæben..
• Hos nogle patienter fanger læsioner med lichen planus neglene. På dem er der striation i længderetningen, nogle gange vises rygge. Neglebed bliver lys rød. Blotches vises på neglepladerne.

Ofte forekommer elementer, der er karakteristiske for lavplanus på kamningsstederne. Sygdommen kan vare i lang tid, nogle gange i mange måneder.

Mindre almindeligt forekommer der med lichen planus en læsion af spiserøret. Der er smerter og besvær med at synke, forårsaget af betændelse i organvæggen eller indsnævring af dens lumen. Der er en opfattelse af, at lavplanus øger risikoen for at udvikle pladecellecancer i spiserøret.

Lichen planus: symptomer og tegn. Hvordan ser lichen planus ud på slimhinder, på negle, i ansigtet og på hovedet - video

Niveauer

Der er to stadier af sygdommen:

• Progressiv. På dette tidspunkt vises nye elementer på huden. På grund af ændringer i kroppens reaktivitet på stedet for ridser og ridser, vises knuder og plaques inden for et par dage. Dermatologer kalder dette en isomorf reaktion..
• Regressiv. Peeling forekommer på overfladen af ​​knuder og plaketter, gradvis forsvinder de, mørke pigmenterede pletter forbliver på deres sted. Nye elementer kan vises på samme tid..

Former af lav planus

Ud over det typiske er der andre sorter af lav planus:

Navn på sygdommens form	Beskrivelse
Hypertrofisk (vorart, grusom) lav planus	Krigsvækster forekommer på huden, der ligner brunrøde eller lilla plaques, dækket med lag af tykt øvre keratiniseret lag af huden. I nærheden af ​​disse plaques kan der være elementer, der er karakteristiske for den typiske form for lavplanus. Oftest findes krigsformationer på benets forside, mindre ofte findes på andre dele af kroppen.
Atrofisk lavplanus	Efter ødelæggelse af knuder eller plaques forekommer atrofi eller sklerotiske forandringer på huden (i det andet tilfælde taler de om den sklerotiske form af lichen planus). Lille fokal skaldethed kan forekomme - små skaldede pletter vises på hovedet.
Bubble (bullous) form af lav planus	En sjælden form for sygdommen. Hætteglas dannes på huden, fyldt med en klar eller blodig væske. De måler normalt størrelsen på kirsebær eller ærter. Oftest forekommer elementer på huden på benene og fødderne. Bobler kan forekomme både på upåvirkede områder af huden og på overfladen af ​​plaques. Nogle gange sammen med vesikler på huden er der knuder der er karakteristiske for en typisk form for sygdommen.
Moniliform lavplanus	Der er udslæt på størrelse med en kirsebærsten, der er arrangeret i kæder og ligner "spændte perler." Elementer er knuder, der kan have et andet udseende. De kan være placeret så tæt på hinanden, at de sammen ligner et langt ar. Udslæt med denne form for sygdom findes i hele kroppen, er mere almindelige på hudens pande, nakke, bag på ørerne, bag på hænderne, albue bøjninger, bagdel, mave. Palmer og fødder, hud i kinderne og næsen, kønsorganerne forbliver ofte rene.
Spidsform	Sammen med de elementer, der er karakteristiske for en typisk form for sygdommen, vises koniske knuder på huden med en liderlig pigge i den midterste del. Hvis hovedbunden påvirkes, kan der dannes små atrofiske ar..
Ringform	Plaques får et karakteristisk udseende på grund af det faktum, at de spreder sig i bredden, og i midten renses huden. Som et resultat vises elementer på huden med ringe, halskæder, buer og halvringe. Oftest findes denne form for lavplanus hos mænd. Hudlesioner er normalt lokaliseret i kønsområdet, på den indvendige overflade af hænderne.
Erosiv (erosiv-ulcerøs) form af lav planus	Den mest alvorlige form af sygdommen er vanskelig at behandle. På huden og slimhinden opstår overfladeskader - erosion. De har en uregelmæssig form, dækket med en tynd film af fibrinprotein. Hvis du fjerner denne film, vil erosion begynde at blø. Mindre almindelige er mavesår. Elementer kan eksistere i lang tid, undertiden op til flere år. Under behandlingen heles erosion, men efter at den er færdig, forekommer den ofte igen, normalt på samme sted.
Zosteriform form	Knuder findes på huden langs nerverne, så sygdommen kan ligne herpes.
Pigmentform af lavplanus	De vigtigste elementer i hududslæt er alderspletter. Som regel er de på ansigtet, hænderne.

Valgmuligheder for læsioner i slimhinden i mundhulen (oral lichen planus):

Navn på sygdommens form	Beskrivelse
mesh	Den mest almindelige form for oral lichen planus. Det vises i form af hvide blonder, der minder om udseendet af et netværk eller web. Patienten har dog ingen klager.
Erosiv / ulcerøs	Det indtager andenpladsen i forekomst blandt alle former for oral lavplanus. På slimhinden erosion og sår forekomme dækket med gule film. Hos en fjerdedel af patienterne er slimhinden i tandkødet involveret i den patologiske proces, denne tilstand er kendt som desquamative gingivitis..
papuløst	Hvide knuder vises på slimhinden.
atrofisk	Atrofi forekommer på slimhinden. Denne form for sygdommen kan også manifestere sig som desquamative gingivitis..
bulløs	Manifesteres som blemmer på slimhinden fyldt med en klar væske.

Lichen planus: stadier og former (erosiv-ulcerøs, vorter, atrofisk osv.) - video

Komplikationer

Især ubehagelig er lav planus i kønsområdet, i skeden. Sygdommen fører til smerter, krænker det seksuelle liv. Ar kan forblive i stedet for elementerne. Seksuel dysfunktion kan fortsætte i lang tid bagefter.

Der er bevis på, at lavplanus, selv om det i mindre grad kan øge risikoen for pladecellecarcinom. En hudlæge kan anbefale, at du screenes for kræftceller i læsionen..

Pigmentering af huden på steder, hvor der var knuder og plaques vedvarer i lang tid.

Hvordan lichen planus ser ud på billedet

Lichen planus til rådighed:

Lav planus på benet:

Lav planus i ansigtet:

Rød lav planus på slimhinden:

Rød lav i tungen:

Diagnosticering

I de fleste tilfælde kan lægen let etablere en diagnose under undersøgelsen. Vanskeligheder kan opstå, hvis huden ikke påvirkes, og elementerne er kun på slimhinden.

Tests for lav planus, som en hudlæge kan ordinere:

• Biopsi. Lægen modtager et stykke væv i området med knuder og plaketter og sender det til laboratoriet for analyse. Oftest gøres dette med skrabninger. Mikroskopi af prøverne afslører celler, der er karakteristiske for lichen planus.
• En blodprøve for hepatitis C. Denne virussygdom provoserer ofte forekomsten af ​​lav planus. Hvis lægen beslutter, at du havde en risiko for at få hepatitis under interviewet, vil han ordinere denne undersøgelse..
• Allergotests.Alergi kan også provosere til udseendet af lav planus. En hudlæge kan henvise dig til en allergolog, der vil gennemføre en allergitest. Løsninger med forskellige potentielle allergener anvendes på din hud. En positiv reaktion vil blive indikeret ved forekomsten af ​​rødme og en blister på det sted, hvor det "skyldige" allergen blev anvendt.

Disse undersøgelser er ikke nødvendige af alle. De ordineres, hvis der er mistanke om en bestemt sygdom i tilfælde, hvor diagnosen er vanskelig at fastlægge.

Rød lav planus: diagnose (udtalelse fra en dermatovenerolog) - video

Behandling

Hvordan man kurerer lavplanus?

Da årsagen til sygdommen ikke er helt klar, eksisterer behandling, der er rettet mod den, ikke. Terapi er hovedsageligt rettet mod at lindre symptomerne og fjerne kosmetologiske problemer..

Salve mod lavplanus med kortikosteroider

Kortikosteroider (glukokortikoider) - medikamenter mod hormoner i binyrebarken. De undertrykker effektivt betændelse, immun og allergiske reaktioner. Normalt begynder behandling af lavplanus med brugen af ​​kortikosteroider i form af cremer og salver. Hvis dette ikke hjælper, ordineres lægemidlerne i form af tabletter. Hvis tabletterne er ineffektive, bruges kortikosteroider som en injektion.

Med lichen planus bruges Diprospan og andre glukokortikoider.

Mulige bivirkninger af kortikosteroider:

• irritation eller udtynding af huden på det sted, hvor der anvendes cremer og salver;
• stomatitis;
• dårlig fordøjelse.

Mere om kortikosteroider

Lægemidler, der påvirker immunresponsen

Disse lægemidler kan ordineres i form af salver, geler eller orale (til oral administration). De mest almindeligt anvendte lægemidler er tacrolimus (Protopic), pimecrolimus (Elidel).

Antihistaminer

Antihistaminer blokerer virkningen af ​​et protein kaldet histamin, som er involveret i implementeringen af ​​inflammatoriske, allergiske reaktioner. Disse lægemidler anvendes i form af tabletter eller kutan, lindrer smerter og kløe forårsaget af lichen planus.
Mere om antihistaminer

lysbehandling

Fototerapi involverer eksponering for lyset fra bølger. Når lichen planus oftest bruges ultraviolet stråling B, som kun er i stand til at trænge ind i det øverste hudlag (epidermis).

Ultraviolet A-stråling bruges også i kombination med psoralen. Imidlertid øger denne behandling lidt risikoen for at udvikle hudkræft og grå stær i fremtiden..

Som regel skal du bruge 2-3 sessioner med fototerapi pr. Uge i flere uger.

Retinoider

Hvis glukokortikoidemedicin og fototerapi ikke hjælper patienten, kan lægen ordinere retinoider - syntetiske vitamin A. Præparater, de anvendes oralt eller kutant..

Retinoider kan føre til medfødte misdannelser i fosteret, så de anbefales ikke til gravide kvinder. Hvis en kvinde forbereder sig på at blive mor eller ammer, ordinerer lægen retinoider til anvendelse på huden eller andre lægemidler.

Eliminering af irritanter

Hvis lægen mener, at lichen planus er opstået på grund af hepatitis C, allergier, indtagelse af visse medicin eller andre årsager, vil han anbefale at tage foranstaltninger, der sigter mod at eliminere den årsagsmæssige faktor. Det kan være nødvendigt at udskifte dine nyligt tagede medicin med andre og undgå kontakt med visse stoffer, der forårsager dine allergiske reaktioner. Hvis du er blevet diagnosticeret med hepatitis C, bliver du henvist til behandling af en hepatolog, en specialist i leversygdomme.

Antibiotika til lav planus

Lichen planus er en ikke-infektiøs sygdom, og brug af antibakterielle lægemidler er derfor ikke påkrævet. Undertiden udvikler pustulære hudlæsioner undertiden på baggrund af denne patologi. I dette tilfælde vil lægen ordinere antibiotika.

Alternativ medicin til behandling af lichen planus

Resultaterne af nogle undersøgelser viser, at indtagelse af vitamin A og B. til patienter, der lider af lichen planus, er nyttigt, men for at finde ud af nøjagtigt dette er der behov for yderligere undersøgelser.

Nogle små kliniske forsøg har vist, at med rød lav planus i mundhulen og kønsorganerne, hjælper geler med aloe vera.

Der er en hel del kosttilskud, som ifølge producenter og sælgere hjælper med lichen planus. Før du bruger dem, skal du altid konsultere en læge. Nogle alternativ medicin, når de anvendes sammen med medicin, kan forårsage alvorlige bivirkninger..

Lichen planus - behandling (antibiotika, hormoner, antihistaminer, vitaminbehandling, cremer og salver, Vlog) - video

Lichen planus: træk ved behandling på slimhinder. Behandling af børn, gravide kvinder. Prognoser for lav planus - video

Hjemmebehandling

Sygdommen kan behandles på poliklinisk basis, derhjemme. Men patienten skal være under opsyn af en læge, med jævne mellemrum for undersøgelser, udføre aftaler.

Det er værd at følge nogle anbefalinger vedrørende livsstil:

• Arranger varme hudbade med kolloid havregryn, og brug derefter fugtighedscreme.
• Lav kolde komprimeringer.
• Undgå hudskade. Beskyt hænderne med handsker, når du vasker opvask og havearbejde..
• Det er bedre at helt stoppe med at ryge og drikke alkohol..

Kost

Hvis du har lav planus, skal du undgå varme og ru, krydret, krydret mad.

Hvis nogle fødevarer får dig til at få allergiske reaktioner, skal du også kassere dem..
Mere om diæter

Alternative behandlingsmetoder

Traditionel medicin kan tilbyde nogle opskrifter, der hjælper med at tackle symptomerne på lichen planus og forbedre trivsel. Før du bruger disse eller andre midler, skal du dog konsultere din læge.

Populære metoder til alternativ behandling af lavplanus:

• Havtornsolie. Det anvendes i form af applikationer. Et stykke gaze fugtes i havtornsolie og placeres på det berørte område i 30-60 minutter.
• Calendula salve. Du skal tage 10 gram tørrede og hakkede calendulablomster, bland med 50 g vaselin. Den resulterende sammensætning gnides ind i det berørte område.
• Komprimere med urter. Tag 1 del celandine og pil bark, 3 dele mullein blomster. Hæld 1 liter kogende vand. Insister i en time. Strain. Påfør som komprimerer.

Lichen planus: alternative behandlingsmetoder (urter, diæt, massage), udtalelse fra en hudlæge - video

Kan lavplanus helbredes? Hvad er prognoserne?

Typisk opløses læsioner på huden alene inden for 6-9 måneder. Brun pletter kan forblive på deres steder i lang tid..

Foci af skade på slimhinderne er vanskeligere at behandle, vedvarer i længere tid, op til flere år.

På trods af den gunstige prognose gentages sygdommen ret ofte.

Psoriasis og lav planus

Psoriasis (et andet navn er skællende lav) er en kronisk sygdom, der er forårsaget af autoimmune reaktioner. Som med lav planus, vises knuder og plaques på huden med psoriasis. Men der er nogle forskelle, der giver lægen mulighed for korrekt at fastlægge diagnosen under undersøgelsen:

• Elementer med rød flad lav har en anden farve og karakteristisk form.
• Med lavplanus i midten er et navleindtryk karakteristisk, med psoriasis er det ikke.
• Hvis du smører elementerne, der forekommer under psoriasis, på dem, i modsætning til lichen planus, vil du ikke se hvide prikker og et gitter.
• Ved psoriasis har pletterne en grå, lys, sølvfarve, der ligner udefra parafin.
• Plaques ved psoriasis forekommer primært på steder, der ofte er friktion: på balderne, i albuerne og knæene.

Hvilken kode har lichen planus i ICD10??

Den fælles kode for alle former for lavplanus er L43. Koder tildelt til individuelle former:

• hypertrofisk lavplanus - L43.0;
• bullous lav planus - L43.1;
• reaktion på lægemidler, der ligner lav - L43.2;
• aktiv lavplanus - L43.3;
• andre former for sygdommen - L43.8;
• uspecificeret lavplanus - L43.9.

Er lichen planus smitsom?

Lichen planus er ikke en infektiøs sygdom. Det skyldes immunsystemets funktionssvigt. Syge person er ikke smitsom.

Graviditetsbehandling

Graviditet kan provokere udviklingen af ​​lavplanus og dens tilbagefald. Dette sker på grund af hormonelle ændringer i en kvindes krop, ændringer i immunsystemet. For en fremtidig mor og foster udgør lichen planus ikke en alvorlig fare, men fører til ubehagelige symptomer, forårsager ubehag.

Forebyggelse af lav planus under graviditet:

• Rettidig behandling af sygdomme og eliminering af infektionsdokumenter.
• Undgå kontakt med skadelige kemikalier. Dette gælder for arbejdsrisici og husholdningskemikalier..
• Stress eliminering.
• God ernæring.
• Sund livsstil, fysisk aktivitet, regelmæssige vandreture i den friske luft..

Lichen planus hos mennesker: hvordan det ser ud, tegn og behandling

I modsætning til navnet betragtes rød lav ikke som en infektiøs dermatologisk sygdom. Dette er en kronisk dermatose, hvis årsager ikke er helt kendte. Kvinder i middelalderkategorien (30 til 50 år gamle) er disponeret for patologi. Mænd, gamle mennesker og børn bliver meget sjældne syge. Tilfælde af rød lav planus tegner sig for ca. 2,7% af alle dermatologiske diagnoser.

Symptomer

Sygdommen kan udvikle sig i en typisk eller atypisk form. I det første tilfælde vises der et papulært udslæt på overfladen af ​​huden. Papler skiller sig tydeligt ud på baggrund af sund epidermis. De ligner nodulære sæler med rød-crimson, rød-violet farve. Den øverste grænse er flad. Med sidelys er en voksagtig glans tydeligt synlig. Der kan være flager på knuderne. De stiger med friktion, men er vanskelige at skrabe væk..

Oftest påvirker udslæt den tynde hud på bøjningsdelene i kroppen - på indersiden af ​​albuerne, underarmene, i armhulerne, under membranerne, i lysken, på det laterale lår. Hud på fødder og håndflader udsættes for lavudslæt. Elementer er i stand til at sprede sig til slimhinderne. Hos en fjerdedel af patienterne er et hududslæt ledsaget af symptomer på lav i mundhulen.

Noget mindre ofte diagnosticeres udslæt på slimhinder i kønsdelene - på glans-penis, hos kvinder - på labia minora. I ekstraordinære tilfælde opdages manifestationer af patologi i ansigtet og hovedet langs hårlinjen. Hos cirka 2% af patienterne udbredes udslæt på overfladen af ​​hænderne til neglene. Pladen skifter form og farve, bliver hvidlig, rillet.

På slimhinder ser lavknoller ud som hvidlige, opale grå forhøjninger. Oftest opdages et udslæt på den indre overflade af kinderne. Mindre ofte - på tungen, tandkødet, læberne.

For flad lav er fusionen af ​​individuelle papler karakteristisk. De danner mangefacetterede plaques, i hvilke midten en navlestrengelse forekommer. Pladenes overflade er plettet med små riller. Over tid vises nye små knuder omkring store elementer. Fusioner kan være meget omfattende og dække patientens krop som kranser, blonder eller mesh.

Hudpatologi ledsages af Koebner-fænomenet - på steder med utilsigtede (endda lave) læsioner vises nye nodulære formationer. Således fremkalder hver efterfølgende hudskade udseendet af nye plaques og en stigning i det kropsområde, der er påvirket af lav.

Typer lav

Lichen planus kan manifestere sig på forskellige måder. Patologi fortsætter i lang tid. Kliniske former kan ændre sig over tid og videregive hinanden. Det er muligt, at adskillige typer lavudslæt er til stede på patientens krop på én gang. For hver type sygdom er de berøvede elementer lidt forskellige fra "standarden".

Med en atrofisk form afbrydes processerne med trofisme af overhuden. Dette ledsages af udskiftning af normale celler med fibrøst væv. Et udslæt af denne type på hovedet provoserer alopecia (hårtab). Med hypertrofisk bliver individuelle knuder som vorter. De hæver sig markant over hudens plan, har en skællende, som om fliset overflade.

De bululøse (vesikulære) og erosive-ulcerative former er tæt beslægtede. Ved det første optræder subkutane vesikler blandt lavknoller. De forbliver holistiske i lang tid. Sådanne elementer forekommer ofte på slimhinderne i kønsorganerne. Efter åbning af blæren gendannes hudoverfladen hurtigt, og mavesåret heles. Med en erosiv form erstattes knuder med erosion. De når en centimeter i diameter. Bunden er glat, rød, fløjlsagtig. Det raids ofte. Skader på erosion fører til blødning. Oftest forekommer mavesår i munden. På slimhinderne heles de især længe. I nogle tilfælde går der år, før udslettet er helt elimineret..

Med cirkulær klinisk form har lavplakater en klar afrundet form. I kanterne er de betændte, røde, og i midten er de blege, hvidlige. Pletterne øges i diameter, kan påvirke store områder af huden. I nogle tilfælde ser udslettet ud som en halvcirkel eller har en halvmåneform..

Med en pigmenteret form, forekommer udseendet af knuder forekomsten af ​​små mørke pletter på huden. Med erythematous - i begyndelsen er der røde skællede pletter. Senere dannes bløde, røde knuder på dem..

Med en monilimorf form danner voksagtige udslæt lange plaques, der ligner et halskæde. Med spids - på overfladen af ​​paplerne afslører skarpe rygsøjler dannet af keratiniserede epidermale celler.

De karakteristiske tegn, der er fælles for typiske og atypiske manifestationer af lavplanus, er kløe, brændende fornemmelse, tæthed i området med udslætelementerne. Ubehagelige fornemmelser kan ledsage hele sygdommens udvikling. Op til flere år.

Sygdomsprovokater

De nøjagtige årsager til lavplanus er ikke fastlagt. Læger mener, at de for hver patient er individuelle. Sygdommens mest sandsynlige immunallergiske oprindelse. Indtagelse af allergener ledsages oftest af udslettet. Dette er resultatet af immuniteten og dens forsøg på at beskytte kroppen mod "ubudne gæster". Beskyttelsesstyrker forsøger at eliminere et fremmed stof og angriber samtidig hudceller.

Usædvanlige ændringer i overhuden kan skyldes forgiftning. For eksempel, hvis en person bruger langvarigt hormonelle, hepatotoksiske eller kemoterapi. Autointoxication udelukkes ikke - forgiftning af kroppen ved henfald eller betændelsesprodukter, som normalt skal fjernes fra væv.

Problemet kan også udløses af forstyrrelser i arbejdet med cellulær immunitet eller rettere sagt af dets svaghed. I dette tilfælde udløser giftige stoffer inflammatoriske processer i kroppen. Huden, som det største organ, reagerer mest voldsomt.

Forstyrrelser i funktionen af ​​epidermale celler kan være forårsaget af endokrinologiske funktionsfejl. Så eksperter forklarer tendensen til at fratage kvinder i førmenopausal alder. Lav er meget almindeligt hos patienter med diabetes, hypertension og fedme..

Det er konstateret, at lavplanus også kan være en arvelig patologi. Hver 20 patienter med denne diagnose har pårørende med samme sygdom..

Af læst betydning for predispositionen til sygdommen tager læger stress væk. Som regel udvikler patologi sig på baggrund af en sammenløb af flere af de faktorer, der er anført ovenfor (immundefekt, allergier, hormonelle lidelser). Sygdommen aktiveres på baggrund af langvarig psyko-emotionel stress, alvorligt chok eller neurologiske lidelser. Hos nogle patienter, med samtidig polyneuritis eller radiculitis, koncentreres størstedelen af ​​lavudslæt i projektionsområdet for de berørte nerver..

Er det muligt at få rød lav

Læger siger, at lichen planus ikke kan udløses af infektion og ikke overføres fra person til person. Forskere er ikke helt enige i denne opfattelse. En af hypoteserne til udvikling af sygdommen vedrører subkutan reproduktion af vira, bakterier eller svampe. I dette tilfælde er udslæt resultatet af den kroniske toksiske virkning af toksiner inde i huden..

Lægeres erfaring giver heller ikke et klart svar. Der er aldrig rapporteret om udbrud af lavplanus. Imidlertid er der i litteraturen henvisninger til den samtidige udvikling af lav i et par, forekomsten af ​​symptomer på dermatose hos en læge, der tog prøver fra en patient, der berøvede en person.

Medicin betragter isolerede tilfælde af spredning af patologi som en tilfældighed. Lichen planus anerkendes af indenlandske læger som en ikke-smitsom sygdom.

Hvordan adskiller rød lav fra andre

Eventuelle udslæt på huden skal konsulteres af en hudlæge. Rød lav kan allerede identificeres ved eksterne tegn. Lægen vil straks stille den endelige diagnose, hvis manifestationerne af patologien er typiske. Hvis udslæt på kroppen er forskelligartet, kan der foreskrives yderligere undersøgelser..

Klassisk mikroskopisk undersøgelse af skrabning er ikke informativ. Sygdommen diagnosticeres ved histologisk undersøgelse af det materiale, der er taget ved biopsi..

Prøverne afslører tegn på dystrofi, en akut inflammatorisk proces, beskadigelse af det basale lag af overhuden. I nogle tilfælde sendes biomaterialet til cytologisk undersøgelse. Dette er nødvendigt for at differentiere tvivlsomme udslæt fra ondartede hudlæsioner. For at skelne sygdommens ringformede form fra syfilis ordineres en passende serologisk undersøgelse.

Generelle behandlingsregler

Lichen planus behandles strengt individuelt. Baseret på historien og yderligere oplysninger vil lægen forsøge at fastlægge de sande årsager til patologien og korrigere dem i første omgang. For at gøre dette kan du tildele:

• med immunreaktivitet - immunsuppressiva, glukokortikosteroider;
• med nedsat immunitet - immunostimulanter og interferonpræparater;
• med psykoneurotiske lidelser - antidepressiva;
• med endokrine lidelser - hormonpræparater, deres antagonister;

Alle disse midler er alvorlige lægemidler, som du kun kan tage som anført af din læge. Som generel reference findes en liste over lægemidler til symptomatisk terapi:

• med omfattende inflammatoriske processer - Prenizolone, Metipred;
• med svær kløe i huden - Cetrin, Tavegil, Fexofast;
• med sekundær infektion - Tetracycline, Ciprofloxacin, Rovamycin og andre;
• med søvnløshed og nervøsitet - tinktur af valerian, moderwort, Novo-Passit;
• til genoprettelse af rodhud - Xanthinola Nicotinate, Trental;
• til vævsregenerering - vitamin A, E, D, K, biotin;
• til normalisering af stofskifte - B-vitaminer, mineralkomplekser.

Parallelt med selve behandlingen af ​​lav, giver hudlægen instruktioner til undersøgelse hos andre specialister (endokrinolog, gynækolog, neurolog). Ved identificering af kroniske og akutte sygdomme vil de ordinere parallel terapi..

Hvis lægen korrekt identificerer årsagen til dermatose og ordinerer etiotropisk terapi, er det muligvis ikke nødvendigt med lokale lægemidler. De ordineres ofte til omfattende udslæt, svær kløe eller en intens inflammatorisk proces for at forhindre, at infektionen slutter sig sammen. Den vigtigste gruppe af aktuelle præparater til rød lav er salver med en hormonel komponent og deres sorter. Flumetazone, Betasalik, Diprosalik, Cloveit, Triamcinolone, Prednisolone salve - eliminerer den inflammatoriske proces og stopper kløe, men de er vanedannende og kan ikke bruges i lang tid.

Efter lindring af symptomerne ordineres ikke-hormonelle analoger - Pimecrolimus, Fenistil, Psilo-balsam, Irikar. For at fremskynde restaurering af huden anbefales helingsmidler - Solcoseryl, Dexpanthenol osv. I tilfælde af udslæt i munden ordineres Solcoseryl i form af en klæbepasta. Værktøjet fastgøres til beskadigede slimhinder, beskytter dem mod mekanisk og kemisk irritation under måltiderne, stimulerer helingsprocessen i slimhinderne.

Behandling af lavplanus er en lang og møysommelig proces. Selv efter at symptomerne er fuldstændigt elimineret, forbliver sandsynligheden for tilbagefald. For at øge terapiens effektivitet anbefaler læger fysioterapeutisk behandling (ultraviolet bestråling, magnetoterapi, laserbehandling). Dermatologer selv foreslår at bruge folkemetoder - behandling af de berørte områder med vegetabilske olier (havtorn eller vildros). Patienten bliver nødt til at ændre sin sædvanlige livsstil - skifte til en afbalanceret diæt, opgive dårlige vaner, helt fjerne stressfaktorer, tilfælde af fysisk og følelsesmæssig overarbejde.